포상기태 case 2 H-mole (Hydatidiform mole)

목차

◉ 포상기태 - H-mole (Hydatidiform mole)
◉ 병태생리/원인
◉ 임상증상
◉ 진단적 평가
◉ 관리
◉ Gynecological health history - 면담일: 5월 27일
◉ 진단적 검사
Methotrexate(MTX)란?
투여 약물
간호사정 　≪ 표 ≫ 항암제 투여와 관련된 피로감
간호사정 　≪ 표 ≫ 오심ㆍ구토와 관련된 영양부족
간호사정 　≪ 표 ≫ 질병 예후와 관련된 불안

본문내용

,
diphenylhydantoin, babiturates, thiazide계 이뇨제, probenecid, sulpyrazone.
2. salicylic acid, phenylbutazone, diphenydantoin, sulfonamide계 약물과 같은 산성물질에 의해 치환되어 독성이
증가될 수 있음.
3. 드물게 sulfamethoxazole/trimethoprim 복합제는 이 약의 작용을 증강시킬 수 있으므로 주의함.
임부투여 안전성
미국(FDA)분류 - X 등급
동물실험 및 임상시험에서 태아 독성이 확인 되었거나, 기존에 기형을 유발한 약물로서 약물 위험성이 유효성보다 큼.
투여 약물
① 5% Dextrose saline
성분/함량 : 1000ml 중 dextrose 50g, sodium chloride 9g
효능/효과 : 탈수증, 수분‘전해질 보급, 수술전후의 수분 및 전해질 보급
용법/용량 : 성일 1일 500-1000ml을 2-3회 분할 점적정주
신중투여 : 신질환에 기인하는 신부전, 심부전, 고장성 탈수증, 폐쇄성 요로질환으로 인해 요량이 감소하고 있는 환자,
당뇨병
② Hartmann's soln
성분/함량 : 1000ml 중 calcium chloride 0.2g, dextrose 50g,
potassium chloride 0.3g,
sodium chloride 6g
sodium lactate 3.1g
효능/효과 : 순환혈액 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급,보정, 대사성 아시도시스의 보정, 에너지 보급
용법/용량 : 성인 1회 500-1000ml를 점적 정주, 투여속도는 포도당으로서 0.5g/kg/hr 이하.
③ DBL leucovorin
효능/효과 : 엽산 대사 길항제의 독성 경감 5-fluorouracil과의 병용투여에 의한 대장암의 치료.
용법/용량 : 1.메토트렉세이트 통상요법 : 폴리네이트로서 1회에 류코보린으로서 6-12mg을 6시간마다 4회 근주,
메토트렉세이트를 과량 투여한 경우 투여한 메토트렉세이트와 동량투여.
2. 메토트렉세이트, 폴리네이트 구원요법 : 메토트렉세이트 투여 종료 후 3시간부터 폴리네이트로서
1회 15mg을 3시간 마다 9회 정주, 이후 6시간마다 8회 정주 또는 근주
3. 진행성 대장암에서 5-FU와 병용투여: 1일 폴리네이트 칼슘200mg/㎡을 정주, 5일간계속, 4주 간격 반복
금기: 임부, 수유부(5-FU 병용투여에 한함).
신중투여: 임부, 수유부(엽산 길항제의 독성경감에 투여시)
성분별 임부투여 안전성 분류
미국 FDA 분류 - C등급
조절된 동물실험 결과, 태아에 대한 부정적인 작용이 증명되었으나 임상 시험은 실시되지 않았다.
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
간호목표
단기목표
장기목표
간호계획
합리적 근거
간호수행
평가
항암제 투여와 관련된 피로감
S : “자꾸 졸립고
누워있고 싶어요“
O: 대상자가 계속
침상에 누워만
있는 모습을 관찰
ㆍ단기목표
대상자는 피로감을
느끼지 않는다.
ㆍ장기목표
효율적인 피로감
조절로 활력감을
높인다.
ㆍ대상자의 활동정도와 휴식정도를 사정한다.(활동정도와 휴식정도를 사정하여 대상자의 평소와 비교하여 피로정도를 알 수 있다.)
ㆍ영양과 수분섭취를 권장한다.
(충분한 영양분과 수분섭취는 피로감을 줄이는데 도움이 된다.)
ㆍ불확실한 원인에 의한 경우, 요구에 따른 간호를 수행한다. (대상자가 정확한 원인을 모를 경우 최우선의 요구에 따라 간호하여 피로감을 줄일 수 있도록 한다.)
ㆍ대상자의 취침시간을
사정 함.
(평소: 8시간 정도
입원: 14시간 정도)
ㆍ수분섭취를 권장함
(물 1L정도를 더 마심)
ㆍ계속 피로감을 호소
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
간호목표
단기목표
장기목표
간호계획
합리적 근거
간호수행
평가
오심ㆍ구토와 관련된 영양부족
S : “속이 미식거려서 밥을 못먹겠어요”
“자꾸 헛구역질이
나오니까힘드네요“
O : 식사를 거의 드시지 못하고 남기심.
ㆍ단기목표
대상자는 오심이나
구토가 사라진다.
ㆍ장기목표
대상자는 균형된
식이를 섭취한다.
ㆍ처방에 따른 항 오심ㆍ구토제를 투여한다.(오심ㆍ구토가 너무 심할 경우 투여하여 진정시킨다.)
ㆍ구강간호를 시행한다.(구강을 청결히 하면 기분전환도 되고 미각을 자극하여 입맛을 상승시키는 효과도 발생하게 된다.)
ㆍ오심이 나타날 경우 심리적인 지지를 한다.(오심ㆍ구토시 나타나는 당황감을 심리적 지지를 통해 진정시키면
오심ㆍ구토도 빨리 가라앉게 된다.)
ㆍ소량의 식사를 자주하도록 교육한다.
(소량의 식사를 함으로써 불편감을 줄이고 소화를 증진시키도록 한다.)
ㆍ구강간호를 권장함.
(양치질을 하도록 함)
ㆍ대상자가 느끼는 기분을 표현하도록 격려함.
ㆍ병실공기를 환기시킴.
ㆍ식사를 조금씩 오래 먹도록 함.
대상자는 양치질 후 미식거리는 속이 조금 진정된 것 같다고 말함.
ㆍ식사량이 약간 늘어나는 모습 확인.
( 밥량 ⅓ → ⅔)
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
간호목표
단기목표
장기목표
간호계획
합리적 근거
간호수행
평가
질병 예후와 관련된 불안
S : “저는 이제 계속
어떻게 되나요?“
O: 면담 결과 질병의 예후에 대해 아는 것이 없음.
불안해하는 모습
관찰.
ㆍ단기목표
대상자는 불안상태를 솔직하게 표현한다.
ㆍ장기목표
대상자는 불안의 증상이 없이 현재의 질병상황에 대처한다.
ㆍ불안의 정도를 사정한다.
(대상자가 느끼는 불안의 정도를 사정하여 심리적 상태를 파악한다.)
ㆍ대상자가 불안을 느끼는 정도를 표현하도록 돕는다.
(느끼고 있는 불안을 표현함으로써
불안감을 경감시키는 효과를 얻을 수 있다.)
ㆍ대상자의 말을 경청한다.( 치료적 의사소통기법을 사용하여 대상자가 안정감을 느낄 수 있게 한다.)
ㆍ대상자에게 질병예후에 대한 적절한 정보를 제공한다.(질병의 예후와 관리에 대한 정보를 제공함으로써 불안감을 경감시키도록 한다.)
ㆍ불안을 느끼는 정도가 심할 경우
이완요법이나 전환요법을 시행한다.
ㆍ관심 있는 태도로 대상자를 대함.
ㆍ전환요법으로 대상자와 대화 시에 다른 것으로 화제를 전환함.
(자녀들 이야기)
ㆍ포상기태의 예후와
추후관리에 대해 교육함.
대상자는 포상기태에
대한 정보를 얻고 나서
불안이 줄었다고 표현함.

키워드

모성간호학,   포상기태,   Hydatidiform mole,   병태생리