Cardiac arrest Pneumonia

소개글

Cardiac arrest Pneumonia에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<문헌 고찰>
*Cardiac arrest
1. 정의
2. 심정지환자의 평가 및 응급처치

*Pneumonia
1. 폐렴의 정의
2. 성별/나이
3. 폐렴의 위험인자
4. 병태생리 / 원인
5. 폐렴의 증상
6. 진단적 검사
7. 폐렴 예방법
8. 치료
9. 간호관리
10. 합병증
11. 예후


[1] 간호사정
1) 건강상태의 사정
2. 과거력
3. 가족력
4.현 건강 상태
2) 진단검사
3) 기타검사
4)약물요법
5) 기타 치료현황

간호진단 <폐의 염증과 관련된 고체온>
간호진단 <부동과 관련된 피부손상위험성>

본문내용

00 mg 이상의 용량 투여 시, 이뇨작용이 발현될 수 있다.
4) G6PD 결핍환자에서 용혈이 발생될 수 있다.
Ulcermin soln, 15ml/P
(sucralfate)
1회1g, 1일3회 식전 1시간에 복용, 역류성식도염에는 1회1g 1일4회 식전 1시간 및 취침시 복용
위산과다, 위.십이지잡 궤양, 다음질환의 위점막병변(미란,출혈,발적,부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염의 급성악화기, 역류성식도염
변비
Curan inj
(Ranitidine)
1회 50mg 1일 3-4회 정맥 또는 근육주사한다. 정맥주사의 경우 이 약 50mg을 생리식염주사액 또는 포도당주사액 20ml에 희석하여 최소 2분이상 천천히 주사하거나 수액에 혼합하여 25mg/hr의 속도로 2시간에 걸쳐 점적 정맥주사
위십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술 후 궤양, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 급성위점막병변에 의한)
드물게 두드러기, 혈관신경부종, 발진, 발열, 기관지경련, 저혈압, 흉통 등의 과민반응, 맥관부종
Smecta suspension
(Dioctahedral smectite)
디옥타헤드랄스멕타이트로서 1회 3g 1일 3회 물 반컵에 섞어 경구투여.
급성설사의 초기치료에는 1일 용량을 두배로 증량
식도, 위십이지장과 대장질환에 관련된 통증의 완화
급만성 설사
드물게 변비가 생기거나 심해지는 경우
Medilac-spow
(Lactic accid producing organisms)
1회 125~250mg(생균수로서 5.0x10^8 ~ 1.0x10^9개)씩 1일 2~3회 경구투여
장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여등)에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효
*주의
의사의 치료를 받고 있는 환자
5) 기타 치료현황
*Head up position 30 °유지 중
*수시로 suction 적용 중
*2시간 마다 bed care / position change 적용 중
*air mattress 적용중
*EKG monitor 적용중
*Pulse oxymeter 적용중
[2] 간호과정
간호진단 <폐렴과 관련된 비효율적 호흡양상>
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
<주관적 자료>
“숨...힘들어..”
"힘들어... 피곤해"
<객관적 자료>
-O2 mask
inhalation 6L
-SpO2 92%
-suction 시행시 가래가 많이 나옴
-respiration: 28
- 호흡횟수가 20회정도로 유지된다.
- SpO2 95% 이상으로 유지된다.
1.매시간 V/S을 측정한다.
2.호흡깊이, 호흡음, 호흡수를 사정한다.
3.구강간호를 실시한다.
4.산소요구도, 기도흡인의 필요성을 사정한다.
5.가스교환을 방해하는 남아있는 분비물은 필요에 따라 흡인을 시행한다.
6.발한, 발열, 호흡곤란 때문에 일어나는 수분소실을 방어하기 위해서 수분섭취를 증가시킨다.
7.호흡기 분비물 배출이 용이하도록 2시간마다 체위를 변경시킨다.
1.매시간 V/S을 측정했다. (155/85-82-25-36.9)
2.호흡깊이, 호흡음, 호흡수를 사정했다.
3.suction 시행하여 가래를 흡인하였다.
4.분비물 배출의 중요성을 설명하였다.
5.체위와 침상높이를 2시간 마다 변경하였다.
-호흡횟수가 20회정도로 유지되었다.
3/20
3/22
160/95-88-28-38.2
145/85-82-
21-36.9
- SpO2 95% 이상으로 유지되었다.
간호진단 <폐의 염증과 관련된 고체온>
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
<객관적 자료>
-환자복이 땀으로 젖어있다.
-피부가 뜨겁다.
-불규칙적이며 거
친 숨소리
3/20
BP:160/95P:88
R:28
T:38.2
-V/S
->호흡은 28회,
체온이 38.2도로
측정됨.
-피부에 발적이
나타남.
- 환자의 활력증상이 정상범위이다.
- 환자의 호흡이 안정적이다.
- 체온이 37도 이하다.
1.V/S을 매시간 측정한다.
2.체온이 비정상적으로 상승한 경우 15분마다 측정한다.
3.체온이 높은 경우 ice bags를 대준다.
4.환자의 체온을 내려주기 위하여
이불은 가볍게 덮어준다.
5.체온이 38.9이상이거나 오한이 있을 경우 소변, 객담, 혈액배양검사를 시행한다.
6.체온측정 시에는 맥박과 호흡의 수와 특징 및 환자의 피부색을 관찰한다.
7.소음을 줄이고 휴식할 수 있는 환경 조성에 노력한다.
1.자주 V/S을 측정했다.
2.3pm 체온이 38까지 상승하여 ice bags을 대주었다.
3.체온이 37도로 떨어지면 이불을 가볍게 덮어주었다.
4.수분섭취를 권장하였다.
5.체온 상승시 알코올마사지를 해주었다.
3/22
3/23
BP:145/85
P:82
R:24
T:36.9
BP:160/95
P:83
R:22
T:36.7
체온이 3/22 36.9도
3/23 36.7도로 점차 활력증상이 정상범위가 됐다.
체온이 38.2도(3/20)에서 36.9도(3/22)로 떨어지자 환자의 호흡이 28회(3/20)에서 24(3/22)로 떨어지셨다.
간호진단 <부동과 관련된 피부손상위험성>
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
<객관적 자료>
occipital 부위에 3X3 욕창이 있음.
욕창 상태 : 최고위험군
대상자 의식상태 : drowsy
GCS : 11점
계속적으로 부동 상태.
-대상자는 피부손상의 범위가 줄어들 것이다.
1. 피부 상태를 사정한다.
2. 피부를 깨끗하고 건조하게 유지시킨다.
3. 욕창부위를 매일 드레싱 한다.
4. 적절한 체위변경을 시행한다.
5. 환의나 시트의 구김을 없애준다.
6. 필요시 공기침대나 물침대 사용한다.
1. 등 마사지 간호를 할 때 마다 피부를 관찰 하였다.
2. 자주 기저귀 등을 확인하여 교체해 주었다.
3. 욕창간호사가 드레싱 할 때 마다 관찰하였다.
4. 2시간마다 대상자의 자세를 변경 시켜 주었다.
5. 자리 정돈 시 마다 시트를 구김 없이 팽팽하게 당겨주었고, 환의를 잘 정리해주었다.
6. 대상자는 air 매트리스를 적용하고 있다.
2시간마다 체위변경 해줌.
욕창의 범위가 2×3 으로 범위가 줄어듬

키워드

중환자실,   ICU,   페렴,   Pneumonia,   간호과정,   컨퍼런스,   case study