성인간호 실습 : 복막염 케이스 문헌고찰, 사정 ,진단 포함 (A+)

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성인간호 실습 : 복막염 케이스 문헌고찰, 사정 ,진단 포함 (A+) 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론
A. 연구의 필요성
B. 연구대상 및 방법

Ⅱ본론
A.문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단검사
4. 증 상
5. 치료와 간호

B.간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2.간호진단
3.간호계획
1)간호목적(장기,단기)
2)간호활동 계획, 이론적근거
4.간호수행
5.간호평가

Ⅲ결론 및 제언

※참고문헌

본문내용

징후에서 체온과 혈압이 상승된 경우가 있었다.
2. 팔에 상처가 있어 poly glove를 사용하여 연고를 발랐다.
3.객담채취 및 체위변경 시 장갑을 끼고 시행하였다.
4.수술부위와 상처부위를 드레싱 하는 것을 관찰하였다.
◆ 장기목표 : 호흡수와 SpO2는 정상범위를 유지하며 효율적인 기침으로 객담 배출을 원활하게 하고 정상적인 호흡 양상을 유지한다.
◆ 단기목표 : scretion의 양을 줄이고 효율적으로 제거한다
간호사정
간호계획 & 수행
이론적 근거
간호평가
<주관적 자료>
semicoma이신분으로 주관적자료는 확보하지 못함
<객관적 자료>
- scretion이 다량으 로 배출
- 기침을 못함
- ABGA상 PCO2 51mmHg 나옴
-SpO₂93~95%
-손,발 청색증
1.활력징후와 SpO2를 1시간마다 측정했다.
2.호흡곤란으로 인한 청색증이보여 warm heat를 틀어주었다.
3.가습기를 제공하였고 ventilator를 통해 습화 된 공기를 제공하였다.
4. mucomyst, atrovent 을 nebulizer를 통해 분무하였다.(관찰)
5.한 시간에 한번 이상 scrition 흡인하였다(관찰)
6.2시간마다 체위변경 및 등 마사지를 한다.
1.대상자의 상태변화를 신속하게 알 수 있고 대상자의 호흡곤란 정도를 알 수 있다.
2.호흡이 원활하지 않으면 청색증이 올 수도 있다
3.가습과 적절한 수분공급은 분비물제거를 촉진할 것이다.
4.nebulizer 치료는 기도를 확장시켜준다.
5.무균적 흡인은 기도를 개방시킨다.
6.같은 자세를 계속 유지하면 객담배출이 원활하게 이뤄지지 않 는다.
1.활력징후와 SpO2를 1시간마다 체크하였다(SPO2 : 99%)
2.scretion 양이 눈에 띄게 줄어 들었다.
3.ABGA상 PCO2가 37mmHg임.
4.청색증이 예전보다 완화
#2. 점액과 관련된 기도청결 유지불능
◆ 장기목표 : 대상자는 피부손상을 경험하지 않을 것이다.
◆ 단기목표 : 욕창이 생기지 않게 한다.
간호사정
간호계획 & 수행
이론적 근거
간호평가
<주관적 자료>
- semicoma이신분으로 주관적자료는 확보하지 못함
<객관적 자료>
-전반적인 피부 탄력성이 좋지 않고 말초부위가 차갑고 전신에 경미한 edema보임.
-계속된 sedation 상태와 drowsy 한 의식수준으로 인해 두 팔의 움직임 및 전신의 움직임이 거의 없음
-중환자실　욕창위험도　사정
１/3/1/１/1/1 = ８점
1. 욕창위험 사정도구를 근거로 욕창형성위험요소들을 확인했다.
2. 2시간마다 대상자의 피부상태를 사정했다.
3.피부를 깨끗하고 건조하게 유지하기위해 무균적으로 닦고 통풍이 잘되도록 느슨하게 묶었다.
4.등맛사지 할때마다 뼈 돌출 부위나 압박 부위의 피부를 자세히 관찰해 압박을 피하기 위해 베개를 대주었다.
5.30°이상 침대를 상승시키지 않고 체위변경 시 대상자를 끌지 않고 시트를 이용하여 환자를 움직였다.
1. 위험요소는 욕창예방 간호중재를 통해 감소시킬 수 있다
2. 피부괴사, 표피파괴, 세균증식을 억제하기 위함이다
3.압박부위는 욕창의 위험이 높다
4.체위변경은 혈액순환을 증가시키기 위함이다
5.마찰과 응전력은 작은 혈관들과 모세혈관에 손상을 주고 피부 아래 조직의 혈액순환 장애를 유발할 수 있다.
1.대상자의 압박부위와 돌출부위는 깨끗한 피부를 유지
2.Rt. elbow의 욕창부위가 완전히 회복되지는 않았으나, sore의 심각성을 모두 인지하고 dressing관리가 매일 잘 되고 있으며, 팔꿈치 부위가 눌리지 않게 잘 관리되고 있다.
3.피부통합성 장애 징후가 발견되지 않았다.
#3. 부동과 관련된 잠재성 피부통합성장애
Ⅲ 결론 및 제언
SICU 중환자실에서 실습을 하게 되면서 여러 질환과 또한 중증도의 환자분들을 볼수 있어서 좋은 경험이자 기회였던거 같다.
본 연구 대상자는 Acute peritonitis generalized라는 진단명을 가진 80세 박○○님을 대상으로 하였고 환자는 2010. 3. 21일 내원 10시간전 조식후 abd pain과 함께 변을 보지못하는 양상 및 vomiting 있어 local로 내원 후 관장 2차례하였으나 통증지속되면서, illeus 가능성듣고 본인이 전원 원하여 ER로 내원하여 3월 22일에 Hartmann's OP를 받고 SICU로 전실 온 환자이다. Semicoma 상태이신 환자분으로 op 받고 오셔서 간호진단을 감염의 대한 위험성과, ventilator에 의존해 호흡을 하고 있어 기도유지 및 호흡곤란과 또한 장기간 움직임이 없을것으로 예상되 피부손상위험에 대해 간호진단을 내리게 되었으며 각 진단에 맞게 중재, 계획을 세워 간호과정을 수행하였다. 대상자에게 수술 후 수술부위 wound care, 약물치료, pain control, 호흡양상에 중점을 두어 간호하였다.
80세의 고령의 나이로 여러 약물 부작용과 합병증이 나타나고 있지만 , 그 합병증에 맞게 약물을 조절해서 쓰고 있는 상태이다.
중환자실 실습을 통해 일반 병동에서 보지못하는 여러 기계들과 다양한 질환들을 볼수 있는 좋은 기회였으며 많은 것을 배워가는 실습이 되었다. 또한 친절하신 선생님들 덕분에 그 어느 때 보다 많은 공부를 했으며, 환자들에게 해줄 수 있는 많은 간호행위들을 볼수 있는 경험이었다. 그리고 환자와의 의사소통을 통해 환자가 무엇을 원하는지 한걸음더 나아가게 된 계기가 된거 같다.
아쉬운점이 있다면, 본대상자가 건강해진 모습으로 퇴원하는 모습을 볼수 있었으면 마음이 한결 더 가벼웠을텐데 하는 ..아쉬움도 있다
『 참고문헌 』
(1) 박창수 외. 일반병리학(제5판6쇄), KMS,2009
(2) 임동윤 역, 한눈에알수있는약리학(제5판4쇄),E PUBLIC,2008
(3) 전미양 외. 기본간호학 상 하, 서울 : 현문사. 2009
(4) 한국해부생리학 교수협의회편 .사람해부학(제2판). 서울 : 현문사. 2009
(5) 이향련 외. 성인간호학 ⅠⅡ(여섯째판). 수문사, 2008.
(6) Sigma Theta 외 편. 최신 임상간호매뉴얼 제7판. 서울 : 현문사, 2005.
(7) 대한약전, http://ezdrug.kfda.go.kr/

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복막염,   케이스,   성인간호학 ,   실습,   문헌고찰,   사정,   진단