간질 (Epilepsy)케이스 스터디

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간질 (Epilepsy)케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단검사
4 증상
5. 치료및 간호
간호과정
1. 간호과정
1)자료수집
2)자료분석
2, 간호진단
1)우선순위
2)객관적 주관적 분석과 종합
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가
6.결론및 제언
7.참고문헌

본문내용

120 (%)
PT INR
1.03
0.8-1.2 (INR)
판독 : Chest PA
No active lesions in the lungs
판독 : Brain CT
No abnormal high or low attenqutions in brain parenchyma ventiricle and CSF space are unremarkable otherwise unremarkable unremarkable finding
V/S 4/7일
110/70 - 74 - 36.5 - 18
응급 치료 및 응급 간호 투약
N/S 500ml fluid (1)
검사 결과 및 상태 관찰 위해 입원 하기로 함
경과
4.8일
본원에 입원 침상안정 권유 일상생활 검토후 일상생활 조절
14:01: 증상 호전
V/S :120/80 - 76- 20 - 36.5
4.9
03:00 : Sleep well
09:00 : 환자분 퇴원하시길 원하여 퇴원약 처방함
10:00 : 퇴원 및 복약 과 일상 관리 교육 함 환자 보호자 동행. 처치함
V/S : 120/80 - 75- 20 - 36.5
실습 소감
응급실 실습이 처음이라 어떡케 해야 할지도 잘 몰랐고 바쁘게 돌아가는 응급실에서 무엇을 알아야 할지 잘 몰랐지만 응급실 실습을 하루하루 하면서 병동과는 또다른 새로운 것들을 많이 배울수 있어서 좋았던 것 같다.
응급실에는 다양한 처치와 실습들이 이루어지는 것 같고 처음에는 아프다고 했던 환자들이 증상이 호전되면서 집으로 돌아가는 모습을 보고서 뿌듯함도 느꼈던 것 같다.
짧은 시간이었지만 즐거웠던 실습 이었던 것 같고 나의 실습들이 간호사가 되는데에 많은 도움이 되었으면 좋겠다.
[간호진단 목록]1. 간질과 관련된 두통
2. 발작과 관련된 불안감
3. 간질과 관련된 낙상의 위험성
4. 간질과 관련된 지식 부족
간호진단
① 간질과 관련된 두통
사정
주관적 자료
“ 머리가 아파요” 라고 말을 하심
객관적 자료
- 손으로 머리를 계속만지심
- 침상에서 머리를 계속 왔다갔다 하심
간호목표
단기목표 : 응급실에서 대상자는 두통이 없을 것이다.
장기목표 : 대상자는 발작으로 인하여 두통이 없을 것이다
간호계획
- CT를 통하여서 머리에 다른 외상이 있는지 환자의 상태를 확인한다
- 아스 피린을 투약 한다
- 환자의 체위를 편안한 체위로 바꾸어 준다
- 통증완화를 위해 얼음찜질을 해준다
수 행
- 환자 CT를 확인하여 뇌출혈이나 2차적인 합병증이 없는지를확인 하였다
- 환자의 두통 호소를 의사선생님과 간호사에게 notify 하였다
- 환자에게 물어 보아서 편한 자세로 바꾸어 주고 환자의 양상을 파악 하였다
평 가
- 환자가 두통이 전보다 좀 나아졌다고 하심
- 주무시는 모습이 보이고 머리를 뒤척이는 빈도가 적어 졌음
간호진단
② 발작과 관련된 불안감
사정
주관적 자료
" 제가 언제 여기에 왔죠 ? 언제 발작을 했나요 ? 질문을 하면서
불안한 보습을 보임
객관적 자료
몸을 자주 뒤척이시는 등 불안한 모습을 보임
간호목표
단기목표 : 응급실에 있는 동안 대상자는 불안함이 없을 것이다
장기목표 : 치료 기간 내내 대상자는 불안함이 없을 것이다
간호계획
- 환자의 불안 완화를 위해 응급실에 온 전후 사정을 예기해 준다
- 환자의 불안 완화를 위해 필요한 질문이 아니더라도 대답을 해준다
- 대상자가 편한자세를 위하여 침구를 가져다 주고 편안한 자세를 취해준다
- 불안이 지속될 경우 안정제를 투여한다
수 행
- 대상자가 응급실에 온 경위를 말해 주었다
- 대상자의 불안 완화를 위하여 침구와 베게를 가져다 주고 편한 자세를 취해 주었다
평 가
- 전보다 몸을 많이 뒤척이지 않으심
- 기분이 어떠시냐고 물어 봤을 때 전보다 많이 좋아졌다고 하심
- 질문이 줄어 들고 안정을 찾으려는 모습이 보임
참 고 문 헌
* 이향련, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥, 김금순, 현경선, 윤은자 외(2007). 성인간호학Ⅰ, 수문사,
* 최희정 외(2005). 기본간호학(하). 신광출판사,
* 신규성(2003). POWER Internal Medicine, 군자출판사,
* Sparks, Taylor's(2005). Nursing Dignosis Reference Manual, Lippincott Williams & Wilkins.
* 민순(1994). 임상 및 진단 검사와 간호편람, 청구문화사.
* KMLE 의학검색 엔진 : www.kmle.co.kr

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