[간호학]여성간호학-제왕절개

목차

▣ 산욕부의 건강 사정

I. 전반적 사정

II. 건강 사정

▣ 산과 병동실습 CheckList

▣ 간호 과정

▣ 문헌 고찰

본문내용

유 방법을 알게 했다.
②커튼을 치고, 블라인드를 내려 프라이버시를 보장하고 모유 수유하기 에 편안한 분위기를 만들어 주었다.
③산모가 부끄러움을 타 마사지를 직접시행하지 못했다.
평가
산모는 모유수유에 관한 충분한 지식을 가지고 스스로 유방 마사지 를 시행했다.
6인실이라 다른 아기들의 울음등 소음의 차단이 재대로 되지 않아 산모가 조금 불쾌해 했다.
▣ 문헌 고찰
☆ 제왕절개 수술
산모의 배를 절개한 후 자궁을 일부 절개하고 절개 부위를 통하여 태아를 꺼내는 수술을 말한다. 전설에 의하면 황제인 쥴리어스 시저(Julius Caesar)가 이 수술로 출산을 했기 때문에 제왕절개라는 이름이 붙었다고도 전해지지만 근거는 없다. 영어로는 Caesarean section) 이라고 한다. 부득이하게 제왕절개 수술을 해야만 하는 경우는 산모와 태아에게 다음과 같은 원인이 있을 때이다.
산모쪽 원인
태아쪽 원인
태아머리보다 골반 크기가 작은경우
35세 이상의 노령 초산모
임신중독증인 산모
출산전 양수가 터져 탯줄이 밖으로 나온경우
태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할 경우
기존에 제왕절개술을 한 경험이 있는 산모
유도분만에 실패했을 경우
성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을 경우
산모의 혈액형이 RH(-)일 경우
산모에게 당뇨나 심장병, 고혈압이 있어 자연 분만이 어려운 경우
태아가 거꾸로 선 경우나 옆으로 누워있을 경우
분만전이나 분만중에라도 맥박이 정상이 아니거나 태아의 상태가 나 빠져 사산의 위험이 있는 경우
태아가 너무 커 골반을 빠져 나오 지 못할 때
☆ 제왕절개술 하는 법
피부와 피하 지방을 절개하고 3겸에 이르는 복부 근육층과 근막을 절개한 뒤 복막을 절 개해야만 복부 내의 장기, 즉 복강에 도달할 수 있다. 복강에 도달하면 자궁을 절개해 태아 와 태반을 꺼내고, 자궁의 수축이 좋아져 출혈이 적어지면 절개 부위를 녹는 실로 꿰맨뒤 절 개한 복벽과 피부를 붙여주면 수술은 끝나게 된다. 보통 소요되는 시간은 1시간 이내지 만, 회복실에서 경과를 관찰하는 시간이 2시간 이상이므로 병실로 돌아가기까지는 3시간 이상이 걸린다.
☆ 제왕절개술의 부작용
제왕절개 수술의 문제점과 부작용은 일반적인 복부 수술과 거의 같다. 상처가 아물지 않 는다든가, 장 유착으로 장이 막힌다든가, 출혈이 많아 재수술을 해야 하는 경우가 있는가 하면 세균 감염으로 인한 감염성 합병증도 있을 수 있다. 가장 무서운 합병증은 양수 전 색증으로, 양수가 혈관으로 흘러들어 심혈 관계 전체에 이상을 초래해 산모가 사망할 수 도 있다. 하지만 발생 빈도가 극히 낮으며, 이는 자연 분만시에도 나타날 수 있는 것으로 알려져 있다. 꼭 알아두러야 할 사항은, 수술시에는 흡인성 폐렴 등과 같은 마취로 인한 합병증이 생길 수 있다는 것과 자연 분만보다 2배 가량의 출혈이 있다는 점이다. 수술 후 에는 혈전증과 장 유착을 에방하기 위해 걷는 운동을 부지런히 해야 한다.
☆ 제왕절개시의 마취 종류
① 전신 마취
전신 마취는 환자가 의식 없이 수술을 받을 수 있다. 그래서 수술중 불안감이 없고 전혀 감각을 느끼지 못하는 장점이 있는 반면, 마취로 인한 합병증이 많고 가격이 비 싼 것이 단점이다.
② 경막 외 마취
경막 외 마취는 척수 마취와 비슷하게 등에 바늘을 찔러 마취하는 방법으로, 척수강 안으로 마취약을 주입하는 대신 척수강 바깥쪽 경막 외에 마취제를 주입하는 방법이다. 제왕절개시 시행하는 경막 외 마취는 무통 분만에서와 같은 방법으로 하지만, 약의 용 량을 무통 분만 때보다 많이 주입해 수술 중 통증을 견딜 수 있게 해준다. 수술중에도 의식이 있어 아기의 울음소리를 들을 수 있고, 불편한 사항을 호소할 수 있으며, 수술 후 마취에서 회복하는 과정이 필요없다는 것이 장점이다. 특히 수술 후에도 마취부위에 약을 추가로 투여할 수 있어 최근에 가장 많이 쓰이고 있다. 하지만 수술중 불안감을 느낄 수 있고, 수술 부위에 약간의 감각이 남아 있어 불편함을 느낄 수 있다는 단점이 있다.
③ 척수 마취
척수 마취는 척수강 내로 마취제를 투여해 경막 외 마취보다 통증 및 감각을 덜 느낀 다는 장점이 있다. 하지만 다리의 감각이 제대로 돌아오는데 시간이 많이 걸리고, 마취 직후 저혈압 등의 합병증이 경막 외 마취보다 흔하게 나타난다는 단점이 있다. 그러나 수술중 의식이 있다는 점은 경막 외 마취와 같다. 척수 마취 및 경막 외 마취의 가장 큰 장점은 전신마취에 비해 태아에 대한 마취제의 영향이 적다는 것이다.

키워드

제왕절개,   전치태반,   c/sec