모성간호학_cesarean_section_case

목차

적응증
- 산모쪽 원인
수술 방법
- 자궁절개
- 복부절개
간호
- 수술 전 간호
- 수술 후 간호

본문내용

9
40↓IU/L
BUN
12.0
8～23㎎/㎗
Creatinine
0.9
0.6～1.5㎎/㎗
Na
138
135～148mEq/L
K
4.5
3.5～5.5mEq/L
Cl
109
98～110mEq/L
γ-GT
5
50↓IU/L
T-bilirubin
0.7
0.2～1.2㎎/㎗
Cholesterol
266 ↑
200↓㎎/㎗
TG
211 ↑
200↓㎎/㎗
Albumin
3.1 ↓
3.5～5.1g/㎗
ALP
309 ↑
7～270 IU/L
Ca
8.9
8.2～10.2 ㎎/㎗
Phosphorus
4.1
2.5～4.5 ㎎/㎗
[ 3 ] 치료적 처치
Foley catheterization
shaving on perineum
Breast care&massage
Abdominal band
Frequent position change
watch for the vaginal bleeding
check pad count
Encourage deep breathing and coughing
Perineal care
[ 4 ] 투여 약물
Ceradolan
- 용량: 성인- 염산세포티암으로서 1일 0.5-2g(역가)를 2-4회 분할 .
어린이- 1일 체중 kg당 40-80mg(역가)을 3-4회 분할
- 주입 방법: IV
- 효능: 패혈증, 수술후 창상, 화상후 감염, 피하농양, 옹종, 부스럼, 부스럼증, 골수염, 화 농성 관절염, 편도염(편도주위염, 편도주위농양), 기관지염, 기관지 확장증 (감염 시), 폐렴, 폐화농증, 농흉, 담관염, 담낭염, 복막염, 신우신염, 방광염, 요도염, 전 립선염, 수막염, 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위염, 자궁부속기염, 바토린선 염, 중이염, 부비강염
Transamin(Tranexamic acid)
- 효능: 항plasmin제 (지혈제)
- 부작용: 과민증상, 위장장애, 소양증, 발진, 졸음, (급속주사)심계항진, 저혈압
- 용법: cap- 1일 750~2000mg을 3~4회 분복
1회 125~500mg을 1일 1~2회 IM. IV. 필요시 1회 0.5~2g을 IV infusion.
- 주의: 항응고제와의 병용
Ceclor
- 효능효과 : 중이염, 폐렴, 인후두염, 편도염, 기관지염, 신우신염, 방광염, 임균성 요도염, 부스럼, 옹종, 모낭염, 봉소염, 감염성 죽종, 피하농양, 표저, 창상감염
- 용법용량 : 성인 - 1회 250mg 8시간마다 경구투여, 중증감염증, 감수성이 낮은 감염증의 경우 2배로 증량 투여, 급성 임균성 요도염의 경우 이 약 3g과 프로베네시드 1g을 단회 병용 투약
소아 - 1일 체중 kg당 20mg을 8시간마다 분할 투여, 중증감염증, 중이염 및 감수성이 낮은 감염의 경우 1일 체중 kg당 40mg 투여 가능, 최대용량은 1일 1g
- 부작용 : 쇽, 아나필락시양 증상(전신홍조, 부종, 호흡곤란, 맥관부종, 감각이상, 실신, 고혈압, 혈관확장), 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 스티븐스-존슨 증후군, 독성표피괴사용해, 무과립구증, 과립구 감소, 빈혈, 혈소판 감소, 호산구 증가, 용혈성 빈혈, 간염, 황달, AST, ALT, ALP의 상승, 가역적 간질성 신염, 급성 신부전, 위막성대장염, 구역, 구토, 설사, 복통, 위부불쾌감, 식욕부진, 간질성 폐렴, 호산구성 폐침윤, 신경과빈, 불면, 착란, 어지러움, 구내염, 칸디다증, 비타민결핍증
- 금기 : 이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자, 이 약 또는 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자
- 주의 : 페니실린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자, 본인 또는 부모, 형제가 기관지천식, 발진, 두드러기 등의 알레르기증상을 일으키기 쉬운 체질인 환자, 중증의 신장애 환자, 경구섭취가 불량한 환자 또는 비경구영양 환자, 고령자, 전신상태가 나쁜 환자, 위장관질환의 병력이 있는 환자
Dulcolax-s
- 효능효과 : 변비, 변비에 따른 식욕부진(식욕감퇴), 복부팽만, 장내이상발효, 치질의 완화
- 용법용량 : 다음의 1회량을 1일 1회 취침시 복용
성인 : 2정, 11~14세 : 1~2정, 7~10세 : 1정
- 부작용 : 심한 복통, 설사, 구토
- 금기 : 급성 복부질환(충수염, 장출혈, 궤양성 결장염등) 환자, 장폐색환자, 7세 이하의 영유아
- 주의 : 심한 복통 또는 구역, 구토가 있는 사람, 임부, 다른 약물을 투여 받고 있는 사람
▣ 간호 과정
사정
주관적 자료 : “허리가 너무 아파요. 허리가 끊어 질 듯이 아파요.”
“배가 아파요. 배가 아파서 견딜 수가 없어요.”
“진통제를 더 강한 것을 놓아 주세요. 수술 한 부위가 너무 아파서 견딜 수가 없어요.”
객관적 자료 : 산모의 이마에서 땀이 나고, 입술이 바싹 마르며 통증으로 괴로워하는 모습 관찰
수술 후 산모가 PCA를 사용
수술 및 분만 후 산모는 움직이지 못 하고 고통에 잠만
잘려고 함
진단
분만 및 수술과 관련된 통증
사정
주관적 자료 : “모유수유를 하고 싶은데, 경험이 없어 어떻게 해야 할지를 잘 모르겠어요. 모유수유가 아이한테 더 좋은거죠?”
“월경은 언제부터 하는 거죠? 당분간 임신을 원치 않아서 피임을 해야 할 것 같은데...그 시기도 잘 모르겠네요...”
“신생아 키우는 방법을 몰라 걱정이에요. 모든 게 처음이니... 당장에 목욕시키고 기저귀 가는 법도 잘 모르니...”
객관적 자료 : 산과력이 0-0-0-0 으로 출산의 경험과 임신의 경험이 전혀 없음.
주변에 분만 후 조언을 해 줄 친 인척이 없고 늘 남편만이 병실에 있었기에 출산에 대한 지식이 부족함.
진단
출산의 미경험과 관련된 지식부족
사정
주관적 자료 : “수술 이후로 변을 못 봤어요.”
“배가 더부룩하고 빵빵해요..”
“소화가 안돼요”
객관적 자료 : 수술한지 사흘이 지나도 가스가 나오지 않음
복부 불편함을 호소함
얼굴이 창백함
Dulcolax-s 복용
진단
수술로 인한 복부 불편함과 관련된 변비
References
산과학 / 대한산부인과학회 / 도서출판 칼빈서적 / 1997
최신임상간호메뉴얼2
간호 과정론, 김매자 외, 서울대학교 출판부, 1999

키워드

모성간호학,   C/sec,   제왕절개,   자궁절개