영역별 뇌 기능 및 증상

목차

1. 뇌줄기와 소뇌 영역

가. 뇌줄기

나. 소뇌

2. 대뇌영역

가. 시상

나. 바닥핵

다. 대뇌겉질

1. 대뇌겉질의 특정 영역 장애

가. 일차감각영역: 구별감각 정보 손상

2. 감각연합영역 : Agnosia(실인증)

3. 운동계획 영역: 실행증, 운동보속증, 브로카 실어증

4. 일차운동영역 : 운동 분별의 감소와 구음장애

5. 연합영역

마. 감정 장애

바. 언어 장애

1. Intracranial Hemorrhage

가. Intracerebral hemorrhage(ICH)

나. Intraventricular hemorrhage(IVH)

다. Subarachnoid hemorrhage(SAH)

라. Epidural Hemorrhage(EDH)

마. Subdural Hemorrhage(SDH)

1. Ischemia

가. 대뇌동맥 장애: 대뇌겉질과 관련된 장애패턴

나. 대뇌겉질 이외 영역에서의 뇌혈관 장애: 손상 유형

3. Intracranial Hemorrhage

가. Intracerebral hemorrhage(ICH)

나. Intraventricular hemorrhage(IVH)

다. Subarachnoid hemorrhage(SAH)

라. Epidural Hemorrhage(EDH)

마. Subdural Hemorrhage(SDH)

본문내용

rt
- 뇌손상 위치 : midbrain, thalamus, caudate
- 증상 : 유두체 이상, 비정상적 안구움직임, 의식수준변화, 혼수, 기억력 상실, agitation(초조), hallucination(환각)
7) Vertebral artery 손상
- 뇌손상 위치 : 가쪽 숨뇌와 소뇌
- 증상 : 어지러움, 구토, 안구진탕, 같은쪽 얼굴과 안구의 통증, 얼굴 무감각, 같은쪽 사지의 서투름, 같은쪽 사지의 근깅장 저하, 빈맥, 보행운동실조
8) Systematic hypoperfusion
- 뇌손상 위치 : 대뇌반구 가쪽의 분기점, hippocampus, 안쪽 temporal lobe을 둘러싼 부위
- 증상 : 혼수, 어지러움, 혼돈(confusion), 집중력감소, 초조, 기억력 손상, 이마엽 안구영역의 분리에 의한 시각적 이상, simultanagnosia(동시실인증), 눈 움직임 손상, 어깨와 팔의 근력약화, 보행운동실조
나. 대뇌겉질 이외 영역에서의 뇌혈관 장애: 손상 유형
1) Thalamus 손상
▶ Anterolateral thalamus, either side
- 증상 : 경미한 반대쪽 운동이상, 긴 잠복기간, 느림(slowness)
우측반구 손상: 시각무시
좌측반구 손상: 실어증
▶ lateral thalamus
- 증상 : 반대 편측 감각증상, 반대측 사지운동실조
▶ Bilateral thalamus
- 증상 : 기억력 손상, 행동 이상, 과잉수면(hypersomnolence)
▶ Internal capsule or basis pontis
- 증상 : 순수한 운동장애
▶ Posterior thalamus
- 증상 : 얼굴과 팔의 무감각 혹은 감각저하, 무도병운동(Choreic movemets), 눈움직임의 손상, 과잉수면, 의식수준 저하, 각성 수준 저하
우측반구 손상: 시각무시, 질병인식불능증, 시공간이상
좌측반구 손상: 실어증, jargon aphasia
2) Basal ganglia 손상
▶ Caudate
- 증상 : 언어이해력은 좋음, 착어증, 명칭언어상실증, 구음장애, 안절부절(restlessness), 초조, 혼돈, 섬망, 시작의 어려움, 기억력 저하, 반대측 편불완전마비, 눈의 같은쪽 conjugate deviation
▶ Putamen
- 증상 : 반대측 편불완전마비, 반대편 감각소실, 의식수준 저하, conjugate gaze palsy, 운동지속의 어려움
우측반구 손상: 시공간손상
좌측반구 손상: 실어증
3) Pons 손상
- 증상 : 사지마비, 혼수, 눈 움직임의 손상
4) Cerebellum 손상
- 증상 : 같은쪽 사지운동실조, 보행운동실조, 구토, 눈 움직임의 손상
5) Lacunar infarction(열공성 뇌경색)
- 뇌손상 위치 : 뇌 심부에 혈액을 공급하는 미세혈관의 폐색, 주로 뇌실주변 백색질, 바닥핵 손상
- 증상 : 언어, 인식, 시각등 주요 대뇌기능이 유지되면서 특징적 증후군을 나타냄
Pure motor stroke : 구음장애, 반대측 안면, 상지, 하지 근력약화
Pure sensory stroke: 반대측 안면, 상하지에 무딘감각, 저린감각
Dysarthria/clumsy hand syndrome: Dorsal pons에 병변이 있을 경우, 같은쪽 안면근육 및 혀근육이 약화되어 구음장애, 반대측 상지 근력약화가 나타남
Ataxic hemiparesis: Ventral pons의 병변이 발생되는 경우 경미한 hemiparesis와 함께 동측 상하지의 심한 limb ataxia 가 나타남
3. Intracranial Hemorrhage
-Intra-axial hemorrhage
-- 뇌내 출혈, 뇌실질 출혈 (ICH : Intracerebral Hemorrhage = Intraparenchymal hemorrhage)
-- 뇌실내 출혈 (IVH : Intraventricular hemorrhage)
-Extra-axial hemorrhage
-- 거미막밑 출혈 (SAH : Subarachnoid hemorrhage)
-- 경막외 출혈 (EDH : epidural hemorrhage)
-- 경막하 출혈 (SDH : subdural Hemorrhage)
가. Intracerebral hemorrhage(ICH)
① 바닥핵 출혈
: 전형적으로 반대쪽 편마비, 편부전마비, 감각소실, 의식장애, 안검하수 등
② 시상 출혈
: 반대쪽 편마비, 편부전마비, 감각소실, 안검하수, 안구운동 어려움, 눈동자의 빛 반사 소실, 왼쪽반구 손상 시 실어증
③ 대뇌 출혈
: 두통이 심하며 의식이나 운동 장애는 적다. putamen침범 시 conjugate gaze palsy
④ 소뇌 출혈
: 운동장애(운동실조, 균형저하 등), 어지러움, 메스꺼움, 구토, 두통
⑤ pons, medulla oblongata 출혈
: 의식저하, 호흡문제, 사지마비
나. Intraventricular hemorrhage(IVH)
- 뇌손상 위치 : 뇌실 내 출혈
- 증상 : 소량의 출혈; 아무런 증상이 없음(50%), 안색이 창백해지거나 빈혈발생
다량의 출혈; 경련, 빈혈, 호흡이 불규칙
다. Subarachnoid hemorrhage(SAH)
- 뇌손상 위치 : 거미막밑공간에서 동맥류 파열등에 의해 발생
- 증상 : 두통, 구토, 경부강직, kernig sign, 의식저하 및 소실, 간질발작, 현기증, 운동마비, 시력저하, 경련, 안구혈관출혈,
라. Epidural Hemorrhage(EDH)
- 뇌손상 위치 : Skull bone과 dura mater사이의 공간에 발생한 출혈, 대부분의 두개골 골절이 동반되며 일부는 추가적인 대뇌손상을 동반
- 증상: 의식소실, 반신마비, 두통, 구토, 어지러움, 한쪽 눈의 동공 확대, 동맥성 출혈 시 뇌탈출이 발생할 수 있음
마. Subdural Hemorrhage(SDH)
- 뇌손상 위치 : dura mater(경막)과 arachnoid사이의 공간, 즉 subdural space에 출혈
- 증상: 의식소실, 두통, 근약화, 감각소실, 명료하지 않은 말, 구토, 발작, 기억력 저하,

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