간세포암 (Hepatocellular Carcinoma) 케이스 스터디

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간세포암 (Hepatocellular Carcinoma) 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

< Hepatocellular Carcinoma >

Ⅰ. 문헌고찰
▣ 간(Liver)
1. 정의
2. 주요기능

▣Hepatocellular Carcinoma
1. 정의
2. 간암의 종류
3. 원인
4. 증상
5. 진단
6. 치료



간호과정
1) 간호사정
　(1) 개인력
　(2) 건강력
　(3) 간호력
　(4) 신체사정(physical examination)
　(5) 진단을 위한 검사
　(6) 기타 검사(방사선, 초음파, 내시경, CT, MRI 등)
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx :
# 2. Nsg Dx
간호 계획


참고문헌

본문내용

조절 목적 투여, 갑상선 비대
MACPERAN
5 MG
TAB
<효능/적응증>
1. 소화기능 이상 (식욕부진, 구역, 구토, 복부 팽만감) : 위염, 기능성 유문협착, 담낭염, 담석증, 담도이상운동증, 마취 및 수술 후 약물에 의한 구역, 구토 2. 고장 (복부 팽만감)성 소화불량, 습관성·신경성 구토
< 부작용>
무월경, 유루, 여성형유방, 추체외로증상, 복통, 설사, 변비, 혈압강하, 빈맥, 쇽, 악성 신경마비 증후군
< 금기>
크롬친화세포종, 위장관 운동 자극이 위험한 환자
< 주의>
고령, 신장애, 탈수·영양 불량을 수반한 신체적 피폐, 기계조작, 발열 (추체외로증상 발현)
ADIPAM
10 MG
TAB
<효능/적응증>
수술전후 및 신경증에서의 불안·긴장·초조, 두드러기·피부질환에 수반되는 가려움 (습진, 피부염, 피부 가려움증)
< 부작용>
졸음, 구갈, 현기, 운동실조, 두통, 발진, 진전, 위부불쾌감
< 금기>
급성 폐쇄각 녹내장
< 주의>
경련성 질환, MAOI 투여, 알콜·수면제 중독
NASEA
0.1 MG
TAB
<효능/적응증>
항암제 투여에 의한 소화기 증상 (구역·구토) 예방
< 부작용>
두통, 설사, 간효소치 상승, 호흡곤란, 천식, 안면홍조, 발적, 가려움, 청색증, 혈압저하, 발작, 졸리움, 발열
< 주의>
간질환, 심혈관 질환, 신기능 저하, 효소 유도 약물 병용
대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
침습적 시술과 관련된 통증
1/17
1/18
2
침습적 시술과 관련된 감염의 위험성
1/17
1/18
3
4
5
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : ( 월 일)
Subjective Data
- “아파서 못자겠다”
Objective Data
- 복부 통증 사정(강도:7 양상:1, 쑤시는 듯한, 부위:Abdomen(RUQ), 지속적)
- 2012-05-17 TACE 시행함.
간호 계획
goal
단기목표 : wong baker face pain scale 척도 7점에서 점으로 내려간다.
장기목표 : 시술부위의 통증이 완화된다.
plan
① 활력징후를 측정 한다.
② 통증척도를 파악한다.
(Wong baker face pain scale로 체크한다.)
③ ABR을 통하여 TACE 천자부위의 안정을 도모한다.
④ 의사 처방하에 진통제 투여한다.
⑤ 조용하고 편안한 환경을 제공한다.
⑥ 이완요법과 조기이상을 격려하여 통증을 감소시킨다.
Implication
① V/S을 측정하고 Dorsalis pedis pulsation을 확인하였다.
1/17
(14:00)
117/75 (시술전)
BP: 140/80 (시술후)
P: 79
R: 20
T: 36.6℃
(- 족배동맥 맥박 촉지 잘됨(laterality:우))
② 통증척도를 통하여 대상자가 느끼는 통증정도를 파악하였다.
-(강도:7 양상:1, 쑤시는 듯한, 부위:Abdomen(RUQ), 지속적)
③ Sand Bag를 이용하여 8시간 ABR 하도록 교육시켰다.
④ 진통제 투여는 통증에 대한 직접적으로 작용하여 통증을 완화시켜준다. (OXYCONTIN를 1회 10mg을 경구투여한다.)
⑤-1복도와 연결되는 문을 닫아놓거나 소음이 되는 일 등을 제한하여서 조 용한 환경은 안위를 증진시켜 통증을 어느 정도 경감 시켰다.
⑤-2침대를 깨끗하고 건조하게 유지하고, 주름이 없도록 하여 편안한 환경을 제공하였다.
⑥이완요법으로 심호흡과 상상요법을 적용하였다.
evaluation
-통증강도가 7에서 1로 감소하였다.
-대상자는 편안한 상태를 유지한다.
-18일 BP 130/80 유지함
# 2. Nsg Dx : 침습적 시술과 관련된 감염의 위험 ( 1 월 17일)
Subjective Data
-
Objective Data
- 2012-05-17 TACE 시행함.
- 16일 (시술전 ) 17일 (시술후)
Lymphocytes
40.4
10.4
▼: 쿠싱증후군, 외상
- 16(시술전), 17일(시술후)
Plt
102
72
▼: 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병,
재생불량성 빈혈, shock,
암 화학요법 중, 대형수술 후
- 17일 19시 23분 TACE 시행후 37.4℃ (chilling 있음)
- wound 부위 발적은 있으나, 열감, 부종은 없음.
간호 계획
goal
- 단기목표 : 대상자는 감염지표(Lymphocytes , Platelet, 체온)가 정상수준으로 회복될 것이다.
- 장기목표 : 대상자의 wound (TACE)부위는 감염 sign이 나타나지 않을 것이다.
plan
① 감염 위험성의 정도를 사정한다.
② 대상자에게 천자부위에 대한 교육한다.
③ 천자부위를 관리한다.
④ 필요시 치료적 범위 내에서 (의사의 order 또는 prn) 예방적 항생제를 투여한다
Implication
①-1 침습적 시술 부위 (F/cath, chest tube, Barovac insert- 감염 위험성 부위)의 상태를 사정하였다.
①-2 혈액검사를 통해 감염 지표인 Lymphocytes , Platelet을 지속적으로 관찰하였다.
①-3 V/S 특히, 감염 지표인 체온이 오르는지 사정하였다.
①-4 침습적 시술 부위 Bleeding을 관찰하였다.
② 대상자에게 천자 부위의 위생&청결 유지의 중요성(감염이 올 수 있으므로 만지지 않고)을 교육하여 치료에 협조할 것을 교육하였다.
③-1 침습적 시술 부위의 드레싱을 무균적으로 청결하게 유지 한다.
③-2 Angio site dressing을 시술 24시간 후 시행하였다
④ 세프트리악손나트륨으로서 1일 1회 1-2g(역가)을 정맥 또는 근육주사한다.
evaluation
Lymphocytes , Platelet가 정상 수치로 돌아옴.
체온 37.4℃(17일) → 36.6℃ (18일)
18일 Transhepatic Artery Embolization 후 합병증 없음.
참고문헌
※ 간호과정Ｉ현문사
※ 간호중재Ｉ서울대학교 출판부 한경자外
※ 현문사Ｉ성인간호학
※ 성인간호학 Tank manualＩ퍼시픽북스Ｉ2008Ｉ
※. http://www.druginfo.co.kr/

키워드

간암,   Hepatocellular Carcinoma,   간,   암,   TACE,   간암 화학색전술,   transarterial chemoembolization,   간세포암