담관암 (Cholangiocarcinoma) 케이스 스터디

목차

1. 서론
　- 연구의 필요성

2. 문헌고찰
　1. 담관암이란
　　(1) 정의 및 발생부위
　　(2) 발달양상
　2. 원인 및 위험요인
　3. 임상증상
　4. 진단 방법
　6. 치료
　　(1) 외과적 방법
　　(2) 비외과적 방법
　　(3) 항암화학요법
　　(4) 방사선 요법
　　(5) 방사선 & 화학요법
　7. 치료에 대한 부작용
　8. 재발 발견 및 예방을 위한 검진방법
　9. 담관암의 간호

3. 사례연구 기간 및 방법

4. 간호과정
　환자간호력
　(1) 일반적 정보
　(2) 입원관련정보
　(3) 신체검진
　(4) 입원시 간호 및 교육내용
　(5) 신체사정(physical examination)
　(6) 진단을 위한 검사
　　1) Hematocrit
　　2) Blood Chemistry
　　3) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)
　　4) 기타 혈액 검사
　　5) 기타 검사(방사선, 초음파, 내시경, CT, MRI 등)
　(7) 치료 및 경과
　　(1) 환자에게 시행한 일반적인 치료:
　　환자 상태 사정 (1/9 ~ 1/11)
　　(2) 약물치료(IV, IM, PO 순으로 표기함)

5. 간호과정 적용
　1) 대상자의 간호진단 목록 작성
　2) 간호과정 기록지
　　# 1. Nsg Dx : 수술부위와 관련된 통증(1월 2일)
　　간호 계획
　　# 2. Nsg Dx : 염증반응과 관련된 고체온 (1월 3일)
　　간호 계획

본문내용

성 기외수축, 심근경색 등이 나타날 수 있다.
11) 호흡기계 : 때때로 비출혈, 천식, 인두부종, 간질성 폐렴 등이 나타날 수 있다.
pethidine
<효능/효과>
- 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경
- 마취전 투약, 마취시의 보조
- 무통분만
<부작용>
1) 이 약과 관련된 중대한 이상반응은 다음과 같다.
① 의존성 : 계속 복용으로 약물의존성이 생길 수 있으므로 충분히 관찰하고 신중히 투여한다. 계속 복용 중 투여량을 급격히 감소시키거나 투여를 중지했을 때 하품, 재채기, 눈물흘림, 땀흘림, 구역, 구토, 설사, 복통, 동공 확대, 두통, 불면, 불안, 헛소리, 경련, 떨림, 전신의 근육과 관절의 통증, 호흡촉박, 심계항진 등의 금단증상이 나타나면 1일 투여량을 서서히 감량하면서 환자의 상태를 신중히 관찰한다.
② 호흡억제 : 호흡곤란, 느린호흡, 불규칙호흡, 무호흡 등의 호흡억제 증상이 나타날 수 있으므로, 충분히 관찰.
③ 착란, 건망, 두부손상과 두개내압 상승
⑤ 경련, 무기폐, 기관지 경련, 후두부종, 마비성 장폐색증
2) 순환기계 : 부정맥, 안면홍조, 서맥, 빈맥, 기립성저혈압 등
3) 정신신경계 : 어지러움, 이상황홀감, 진정, 환각, 발한, 경련 등
4) 눈 : 시력조절장애 증상
5) 소화기계 : 구갈, 구역, 구토, 담도경련, 변비 등의 증상
6) 과민반응 : 발진, 가려움, 주사부위 국소반응, 두드러기 등
7) 비뇨기계 : 소변축적, 배뇨장애, 요관경련, 항이뇨작용 등
5. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
수술부위와 관련된 통증
1/2
1/6
2
염증반응과 관련된 고체온
1/3
1/3
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 수술부위와 관련된 통증(1월 2일)
Subjective Data
- “배가 아퍼~” (본인)
- “진통제 좀 놔줘” (본인)
Objective Data
- 얼굴을 찡그림
(wong baker face pain scale 척도 8점)
- 통증이 있는 쪽으로 몸이 기울어져서 누워있음
간호 계획
short term goal
단기목표 : wong baker face pain scale 척도 8점에서 4점으로 내려간다.
장기목표 : 수술부위의 통증이 완화된다.
plan
1) 통증척도를 파악한다.
(Wong baker face pain scale로 체크한다.)
2) 환자가 움직일 때 상처를 지지해야 하는 이유를 설명한다.
3) 환자에게 PCA 사용법을 교육한다.
4) 처방된 진통제 투여한다.
5) 조용하고 편안한 환경을 제공한다.
6) 이완요법과 조기이상을 격려하여 통증을 감소시킨다.
Implication
1) 통증척도를 통하여 대상자가 느끼는 통증정도를 파악하였다.
2) 복대를 착용하여 상처부위를 지지하여 통증을 경감시켰다.
3) 환자에게 PCA 사용법을 교육하여 환자가 통증을 느낄 시 PCA를 사용하여 통증을 경감시켰다.
4) 진통제 투여는 통증에 대한 직접적으로 작용하여 통증을 완화시켜준다. (1회 35~50 mg을 피하 또는 근육주사를 하였음.)
5-1)복도와 연결되는 문을 닫아놓거나 소음이 되는 일 등을 제한하여서 조 용한 환경은 안위를 증진시켜 통증을 어느 정도 경감 시켰다.
5-2)침대를 깨끗하고 건조하게 유지하고, 주름이 없도록 하여 편안한 환경을 제공하였다.
6-1)이완요법으로 심호흡과 상상요법을 적용하였다.
6-2)조기이상을 격려하여 통증을 감소시켰다.
evaluation
- 복부의 통증을 호소하지 않는다.
- 대상자는 편안한 상태를 유지한다.
# 2. Nsg Dx : 염증반응과 관련된 고체온 (1월 3일)
subjective Data
- “몸이 으슬으슬 추워” (본인)
Objective Data
- 1/3 2pm T:37.5 고체온을 나타냄.
참고치
검사결과
RBC
4.0-6.1×106/μL
3.07
Hb
M; 14-18 g/㎗
9.7
Hct
M; 42-52 %
28.5
PDW
9.3-15.8 %
10.2
lymph
20.5-51.1 %
14.0
Plt
150-450×103/μL
402
- 얼굴이 붉다.
- 얼굴, 목, 가슴 등 몸이 뜨겁다.
간호 계획
short term goal
단기목표 : 체온이 37.0아래로 떨어진다.
장기목표 : 정상체온을 유지한다.
plan
1) 한 시간마다 v/s을 측정한다.(직접수행)
2) 상처부위를 관리한다.
3) J-P배액관을 수시로 확인한다.
4) ice bag을 이용하여 체온을 낮춘다.
5) tapped 마사지로 체온을 낮춘다.
6) 위와 같은 방법으로도 체온이 안 떨어지면 항생제를 투여한다.
Implication
1) 한 시간마다 v/s를 통해 환자 상태를 지속적으로 확인한다.
11:00
12:00
14:00
14:30
15:00
18:00
38.0˚C
37.5˚C
37.5˚C
37.2˚C
36.8˚C
36.5˚C
2-1) 상처는 촉촉하게 유지될 수 있도록 습윤 드레싱을 해주고, 거즈가 오염되지 않도록 하였다.
2-2) 복대로 지지하여 상처부위를 고정시키도록 한다.
3) J-P배액관의 물을 빼내어 오염되지 않도록 하였다.
4) ice bag을 수건으로 싸서 이마와 목 부분을 5분정도씩 대어주도록 교육하였다
5) 미지근한 물수건으로 온몸 닦아 몸의 표면의 열을 떨어뜨려 체온을 떨어뜨리도록 교육하였다.
6) 항생제는 직접적으로 작용하여 열을 내려준다.
(ceftriaxone을 1일 1회 1-2g(역가)을 정맥 또는 근육주사한다.)
evaluation
1. 체온이 37.0아래로 떨어졌다.
2. 환자는 정상체온을 유지하였다.
(T:38.0˚C →36.5˚C)
참고문헌
1. 성인간호학 (상) 현문사
2. 성인간호학 Tank manualＩ퍼시픽북스Ｉ2010Ｉ
3. 전시자 외. 간호진단과 이론적 근거. 서울:현문사. 1997.
4. 사이트 - 대한민국의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
- 닥터코리아 의학정보 http://duser.doctorkorea.com/
- 국가암 정보센터 http://www.cancer.go.kr

키워드

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