[성인간호학] 폐기흉 (Pneumothorax) 케이스 스터디

목차

Ⅰ. 서론 ··············3쪽
　1. 연구의 필요성

Ⅱ. 본론 ···············4쪽
A. 문헌고찰
　1.정의
　2.원인
　3.증상과 징후
　4.진단
　5.검사
　6.치료
　7.경과 및 합병증
　8.간호중재
cf) 밀봉 흉관배액

B. Case study
　1. 간호사정
　2. 약물
　3. 간호진단

본문내용

지 한다.
chest tube삽관부위에 발적, 종창 등의 소견을 보이지 않는다.
①흉부 배액관을 통한 배액의 양상과 양과 색을 관찰한다.
-흉부 배액관을 관찰한 결과 blood가 섞여있는 것을 보였고, 대상자가 숨을 쉴 때 마다 오르내리는 모습을 관찰하였다.
-배액의 양을 하루에 한번 씩 관찰하고, 기록하였다.
5/31 06:00 30cc
6/1 06:00 110cc
6/2 18:00 30cc
6/3 05:00 30cc
6/4 06:00 0cc
6/5 06:00 0cc
밀봉관이나 흉곽 튜브로 액체가 오르내리는데 흡기 시에는 올라가고 호기시에는 내려가는데 이는 개방을 나타내며, 늑막강 내 압력을 평가한다.
체온, 맥박 등 활력징후가 정상 범위를 유지하였다.
삽관 부위에 발적, 종창 등 소견이 없었으며 대상자 에게 감염의 증상이 나타나 지 않았다.
②배액관 관리를 철저히 하고, 무균법을 지킨다.
-줄의 꼬임이 없도록 하고, clamp가 잠궈져 있지 않도록 하였으며, 병마개는 새는 곳 없이 꼭 맞게 하고 모든 연결 튜브는 테이프를 붙여 놓았다.
-배액관을 교체하거나 닿는 일이 있는 경우 무균법을 적용하였다.
배액관이 꼬이거나 압박이 가해지면 압력이 발생되어 거꾸로 늑막강으로 역류되기 때문에 감염의 위험성이 있다.
③활력징후를 측정한다.
수술 후 special vital을 적용하여 호흡수와 양상을 사정하였다.
5/30 14:20 120/80 80 18 36.5
14:35 120/80 70 18 36.6
14:50 120/80 72 18 36.5
15:05 120/80 70 18 36.6
15:35 120/80 70 18 36.6
16:00 130/90 60 22 37.2
16:35 130/90 60 22 37.2
감염발생시 체온, 맥박이 상승하기 때문이다.
④감염의 증상과 징후를 사정하고 기록한다.
대상자 피부의 부종, 종창, 발적, 열감 등이 있는지 사정하고 기록하였다.
#5. 수술로 인한 활동의 지속성 장애의 위험성
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
합리적 근거
평가
주관적자료
“오른쪽 팔이 저리고 아파요”
“수술 뒤로 오른쪽 팔을 잘 못쓰겠어요.”
객관적자료
5/30 chest PA결과 Rt. 기흉 진단으로 5/31일 Thoracoscopic bullectomy수술함.
5/30일 Chest tube 삽입으로 현재 지속적인 튜브 삽입 상태이다.
왼손으로 밥 먹는 모습을 관찰함.
대상자는 수술한 쪽의 ROM 운동 수행 능력에 의해 정상적인 팔과 어깨운동을 회복한다.
규칙적으로 팔과 어깨운동을 한다.
①매일의 활동과 운동을 점진적으로 증가시키는 일정을 계획하도록 돕는다.
밀봉흉곽배액을 하고 있는 쪽 어깨의 강직을 피하기 위하여 어깨에 관절가동범위 운동과 활동을 격려하고, 운동범위 내에서 하루에 몇 번씩 운동을 하도록 격려해 주었다.
흉곽배액 하고 있는 쪽 어깨를 쓰지 않으면 강직이 올 수 있다.
대상자는 수술한 쪽의 ROM 운동을 수행하였 으며 정상적인 팔과 어깨운동을 회복하고 자유롭게 쓸 수 있다.
대상자는 규칙적으로 팔과 어깨운동을 수행하였다.
②찜질요법과 마사지를 적용한다.
hot bag을 대상자의 팔 아래에 적용하였고, 마사지를 시행해주었다.
온찜질과 마사지는 근육이완과 통증완화를 증진 시킨다.
②팔과 어깨 움직임의 제한을 사정한다.
ROM을 적용하여 대상자의 오른쪽 팔의 움직임의 제한 정도를 사정하였다.
③자기간호, 운동, 여가활동에 점진적으로 참여하게 한다.
-일상생활 활동에 수술한 쪽 팔을 사용하도록 권장하였다.
-팔을 신전할 때 팔을 펴고 잡아당기며 머리 뒤로 뻗치는 운동을 하루 5회 정도 하도록 교육하였다.
-보행이나 활동 후에는 자주 휴식을 갖도록 하였다.
운동을 수행함으로써 강직과 합병증을 막을 수 있다.
⑤대상자에게 관절 강직 예방과 가능한 합병증에 대해 교육한다.
예방하기 위해 능동적 운동을 규칙적으로 하기를 설명하였으며, 합병증으로는 관절의 기능손상이 올 수 있음을 설명하고 교육하였다.
#6. 밀봉 흉곽 배액법에 대한 지식부족
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
합리적 근거
평가
주관적자료
“튜브에서 이상한 게 나오는데 괜찮은 거예요?”
“무엇을 하는 장치에요? 왜 달고 있는 거예요?”
“숨 쉬어도 안 빠지나요?”
객관적자료5/30일 Chest tube 삽입으로 현재 지속적인 튜브 삽입 상태이다.
대상자는 밀봉 흉곽
배액법에 대해 알고 이해한다.
배액관의 주의사항을 알고 그대로 시행한다.
①흉부 밀봉배액법의 원리에 대하여 설명한다.
배액관의 원리(음압을 사용하여 배액하여 dead space를 줄이는 것)에 대해서 대상자나 보호자가 알아들을 수 있게 천천히 설명하였다.
튜브삽관에 대한 불안을 감소하고 부작용을 예방하기 위함이다.
대상자는 밀봉 흉곽 배액법에 대해 이해 하였음을 말로 표현 하였다.
배액관의 주의사항
을 습득하고 주의점 을 지켜 수행하였다.
②배액관 관리 시 주의사항을 교육한다.
-줄의 꼬임이 없도록, 클립이 잠궈져 있지 않도록, 병마개는 새는 곳 없이 꼭 맞아야 하고, 밀봉흉곽 배액의 기구는 항상 환자의 흉곽보다 낮은 수준에 놓여있어 역류하지 않도록 교육하였다.
-대상자가 옆으로 누워 있을 경우 배액관이 눌리지 않도록 하고 자주 체위변경을 시켜주
었다.
밀봉흉곽 배액의 기구가 환자보다 낮은 수준에 있어야 중력에 의해 배액이 유지되고, 흉막강 내로 역류하지 않는다. 액 증진을 위해 체위는 자주 변경 시켜준다.
③심호흡과 기침의 중요성을 설명하고, 교육한다.
심호흡과 기침은 기관지로부터 분비물을 제거하고 늑막강내 액체의 축적을 막아주며, 늑막강내 압력을 상승시켜서 폐 확장을 돕고 무기폐를 예방할 수 있음을 설명하고, 심호흡과 기침을 자주 할 수 있도록 격려해 주었다.
기침과 심호흡은 분비물을 제거하고 늑막강 내 액체의 축적을 막아주며, 늑막강내 압력을 상승시켜서 폐 확장을 돕고 무기폐를 예방할 수 있다.
④호흡과 움직임에 대하여 설명한다.
튜브가 봉합되고 테이프로 안전하게 고정되어 있다는 것을 설명해주었다.
대상자들은 통증을 줄이기 위해 서나 튜브가 빠질 위험성을 생각 해 호흡과 움직임을 억제하므로 안전하다는 것을 설명해준다.

키워드

기흉,   기흉케이스,   기흉케이스스터디,   pneumothorax case study,   성인간호학