응급실케이스 - 담낭염(cholecystitis)

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응급실케이스 - 담낭염(cholecystitis)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

< 목 차 >
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 연구기간 및 연구방법
Ⅳ. 간호과정
1.간호사정
1)개인력
2)건강력
3)간호력
4)신체검진
5)진단을 위한 검사
6)투여약물
간호과정(1)
간호과정(2)
Ⅴ. 결론(참고문헌)

본문내용

cholecystitis
: non visualization of stone in the EHD on visible field of US
6)시행된 치료
→ hydration antiemetice : 탈수성 구토방지
→ Blood sample & IV line 확보 : 검사용 혈액채취, 약물주입 경로를 확보하고
line 통해 응급 시 상황대비
→ V/S check q1hr : 환자상태를 시간별로 확인
→ 침상안정, diet NPO : 환자를 안정시키고, 추후 검사와 혹시 모를 일을 대비하여 NPO
→ I/O check 8hr : 환자의 탈수 상태 확인
→ CT, EKG, USG, Gall Bladder sono 시행 : 환자의 정확한 진단 확인
→ 투여약물
약품명
용법, 용법
적용증, 효과
부작용
금기
생리식염수
1000ml/bag
20~1000ml를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입한다. 주사제의 용해 희석에는 적정량을 사용한다.
수분 및 전해질 결핍시의 보급, 주사제의 용해 희석제
울혈성 심부전, 산증, 혈청전해질 이상, 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염
고나트륨혈증, 수분과다상태, 부종과 복수를 동반한 간경화 환자
하트만액
1000ml/bag
1회 500-1000ml를 점적정맥주사하며,
투여속도는 시간당 300-500ml(분당 75-120방울).
순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포외액의 보급·보정, 대사성 산증의 보정
젖산 혈증, 수분과다상태, 고나트륨혈증.
신질환에 기인하는 신부전, 심부전, 고장성 탈수증, 폐쇄성 요로질환으로 인한 요량 감소, 중증 간장애, 저나트륨혈증.
헤파멜즈인퓨젼
10ml/amp
가벼운 증상에서 1회 1amp을,
중증도의 증상에서는 최대 8amp/day까지 적정 수액제에 혼합하여 사용한다.
간경변, 만성간염, 간성뇌증(혼수 전단계·혼수포함)
후두부의 열감이나 구역이 나타날 수 있으며, 위장의 불쾌감과 구토가 나타날 수 있다.
유산염산성증, 메탄올중독, 심한 신부전 환자
티로파
3ml/amp
1회 3ml을 근육 또는 정맥주사하며 필요에 따라 1시간 후에 반복 투여할 수 있다.
간담도산통, 여러 원인에 의한 복부산통, 위장관 이상운동증, 담석증, 담낭염
구역, 구토, 변비, 가려움, 홍반 등의 알레르기 증상
외부 자극으로 위장관이 협착된 환자, 중증의 간부전 환자
후탄
50/vl
1회 10mg을 5% 포도당주사액 500ml에 용해하고 약2시간에 걸쳐 1~2회/day 점적 투여한다.
췌장의 급성증상의 개선, 파종혈관내응고증
간기능이상, 발진, 소양감, 고칼륨혈증
이 약에 과민증 병력이 있는 환자
피엔믹스페리
1000ml/bag
성인의 경우 1일 0.16/kg~0.35/kg을 정맥으로 점적주사
경구, 위장관 영양보급이 불가능 한 경우 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보충
구역, 구토, 오한, 고혈당증, 고장성 증상
혈액투석, 중증 신장장애 환자, 아미노산 대사 장애, 대사성 산증, 고칼륨·고나트륨증 환자
→ 간호과정 적용(1)
주. 객관적
자료 수집
S : “배가 너무 아파요..이러다가 죽는건가요??”
“정말 죽을 거 같아요”
O : 심하게 찡그린 표정을 지으심
끙끙 앓으심
통증척도가 10점
통증으로 인한 불편감으로 움직임이 줄어 들었다.
간호 진단
질병과 관련된 복부 통증
간호 목표
- 통증이 감소되었다고 말한다.
- 통증의 척도를 7-8점으로 낮춘다.
간호 계획
- 통증의 정도를 규칙적으로 측정한다.
- 편안한 체위를 취하면서 휴식을 취한다.
- 심호흡, 복식호흡과 같은 이완요법을 교육한다.
- 필요시 진통제를 투여한다.
간호 수행
- 통증의 강도, 부위, 지속시간, 척도를 사정 하였다.
: 환자의 시간별 상태 확인
- 침대에 편안히 누워 사이드 레일을 꼭 올리시라고 설명하였다.
: 환자의 안위를 증진하기 위해
- 심호흡, 복식호흡 등의 시범을 보이면서 환자 자신이 필요 시 할 수 있도록 교육하였다.
: 통증을 감소하기 위해
- 통증이 횟수나 강도가 높아질 시 즉시 선생님들께 알리도록 교육하였다.
평가
환자분은 처음 내원 시 보다 통증이 줄었다고 말씀하셨다(10→8점)
통증이 증가함을 알리셔서 진통제를 맞으셨으며, 그 후 심호흡과 같은 이완요법을 통해 자신이 직접 통증을 완화하고자하는 노력을 하시는 걸 보았다.
→ 간호과정 적용(2)
주. 객관적
자료 수집
S : \"간호사님..도대체 저에게 무슨 큰 병이 걸린건가요??\"
“내가 교회를 열심히 안가서 이런 일이 생겼나봅니다.....”
O : 걱정스러운 표정을 지으심
V/S( T - 36.2℃, P - 79회, R - 20회, BP - 200/92mmHg)
간호 진단
질병에 관련된 불안
간호 목표
- 불안이 완화되었다고 말한다.
- 환자가 자신의 추정질병에 대해 자유롭게 이야기 하도록 한다.
간호 계획
- 편안한 체위로 휴식을 취하게 한다.
- 추정진단명과 그에 관련된 질병들의 정보를 드린다.
- 속마음을 이야기 하도록 유도하고 경청한다.
- 심호흡과 같은 이완 요법을 알려드린다.
간호 수행
- 침대에 편안히 누워 사이드 레일을 꼭 올리시라고 설명하였다.
: 환자의 안위를 증진과 편안한 휴식을 위해
- 추정진단명인 담낭염에 대해 설명해 드린다.
- 환자분의 이야기를 잘 경청하고 따뜻하게 손을 잡아드린다.
: 자신의 마음을 자유롭게 이야기 하시고, 안정감을 느끼게 하기 위해
- 심호흡, 복식호흡 등의 시범을 보이면서 환자 자신이 필요 시 할 수 있도록 교육하였다.
: 불안을 감소하기 위해
평 가
환자 분께서 전보다 편해졌다고 말씀하셨고 수술을 통해 완화될 수 있다는 말씀을 듣고 다행이라고 하셨다. 또한 심호흡을 통해 마음이 안정된 것 같다고 하셨으며 간호사님께 이야기하니 마음이 편해진 것 같다고 고맙다고 하셨다.
Ⅴ. 결론(참고문헌)
간호진단과 중재. 서울대학교출판부. 1994
성인 간호학 상권. 현문사. 2009
성인 간호학 4. 호흡기, 순환계, 혈액계. 정담. 1999
임상 간호 매뉴얼. 현문사. 2003
· 간담췌외과학. 의학문화사 2006
· 간호진단분류. 수문사 2005

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