[간호]_자궁근종케이스

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사례

Ⅲ. 결론

본문내용

가능하면 구강으로 하루에 2,500ml의 수분을 제공한다
조기운동하도록 한다
좌욕하도록 한다
장운동을 돕기 위해 ambulation을 하도록 한다
- 간호수행 : 대상자가 변을 봤을 때 양의정도나, 느낌에 대해 사정한다
대상자의 식이를 관찰(대상자는 수술후 하루동안은 LD, SD를 하였으며 이틀 뒤부터 일반식이를 섭취하기 시작하였다.), 섬유식이를 권장한다.
대상자가 충분한 수분을 섭취할 수 있도록 도와준다
하루에 한번씩 좌욕시킨다
대상자가 천천히 복도를 거닐 수 있도록 격려한다
복부 ambulation을 격려한다
변의배출을 도울 수 있는 dupalac과 medilac등을 제공한다.
마약성 진통제 등의 마약류는 연동운동을 억제시킬 수 있으므로 통증이 많이 심하지 않을 경우에는 PCA를 사용하지 않는 것도 하나의 방법이라고 이야기 해 준다
- 합리적 근거 : 섬유식이섭취는 변비를 완화시킨다
충분한 섭취는 변비를 완화시킨다
조기운동은 장의 원활한 활동을 도와준다
ambulation은 장의 원활한 활동을 도와준다
마약은 연동운동을 더 억제시킬 수 있다
- 간호평가 : 대상자는 수술후 2-3일이 지나서 서서히 배변을 시작하였으며 완전하지는 않 더라도 하루 1번은 배변하였고, 느낌은 점점 나아졌으며, 그 양도 점차 증가 하였다.
# 간호진단 3. 치유과정과 관련된 지식부족
- 자료수집
S : "피가 나길래 병원에 갔었고, 자궁이 이상하다길래 산부인과 들러 여기에 오게 됐지"
“자궁에 이상이 있다고는 했는데... 수술하면 나아지는거 아니예요?”
O : 자궁근종에 대해 모르는 부분이 많음
입원후, 수술전에도 두려움이나 걱정이 없어보임
- 간호 목적 : 대상자는 적절한 방법을 통해 빠른 회복을 한다
- 간호 계획 : 치유 과정에 필요한 부착물의 필요성에 대해 말할 수 있다
- 간호 수행 : 수술부위에 sand bag을 대어준다
움직일 때 상처를 지지하고 foley나 PCA연결선 등의 부착물에 대해 신경을 쓰도록 교육한다
I/O체크를 비교해보고 너무 적은 소변양은 요정체로 인한 감염을 불러올 수 있으므로 주의한다
- 합리적 근거 : sand bag은 수술부위를 지지해주어 지혈을 도와준다
output uring의 양은 요정체로 인한 수술부위 감염에 영향을 미친다.
- 간호평가 : 대상자는 수술한 부위의 치유과정과 앞으로의 생활에 있어서의 조심성을 인식 하고 생활한다.
11) 퇴원후의 신체상 주의점
: 수술상처 부위의 불편감과 요통호소와 쇠약감과 활동의 장애를 호소한다. 이러한 증상들은 수술로 인한 출혈, 탈수 및 내장기의 생리적 재조정등으로 오게 된다
-> 수술상처부위의 불편감이 있을때 온찜질로 근육이완을 도모하고 복대로 수술부위를 지지해주도록 한다. 수술후 8주까지 꼭 조이는 옷이나 양말을 절대로 금하며 순환장애를 받지않도록 주의하며 수술절개부위는 3~6개월 내에 보통 가는 선으로 6~12개월이 되면 하얀선으로 흔적만 남는다. 쇠약감이 있을때는 평소보다 늦게 일어나고 일찍자고 오후에는 1시간 정도 누워있는 등 수면과 휴식 시간을 더 갖는다.
: 식욕과 체중의 변화는 일반적인 허약상태와 충분한 활동을 하지 못함에서 오는 식욕부진과 소화불량 등으로 약간의 체중저하를 가져올 수 있다.
-> 소화되기 쉬운 음식을 소량씩 자주먹게하며 고단백 음식을 먹을때는 반드시 지방분을 제거한 후에 먹도록 권장하고 식욕촉진을 위해 산책이나 수영 등 규칙적인 운동을 권한다. 변비는 식욕을 저하시키며, 배변시에 불편감을 더 가중시키므로 예방한다. 충분한 수분섭취와 섬유질이 풍부한 식품을 먹고 규칙적인 배변습관 및 적당한 운동 등이 도움이 된다.
: 폐경증상으로 흔히 올 수 있는 것은 안면 홍조와 발한이다. 열이 가슴에서 얼굴위로 치밀어 화끈거리고 덥거나 땀이 난다고 호소한다.
Ⅲ. 결론
37세의 대상자는 Uterine myoma로 진단받고 수술하기 위해 병원에 입원하게 되었다. 대상자는 현저하게 낮은 혈액적수치를 가지고 있어 수혈이 불가피한 상황이어 수술 전 용축적혈구수혈을 7pint 받았으며 수혈에 대한 부작용은 나타나지 않았다. TAH(복식전자궁절제술)을 받은상해로, 수술후 의식상태는 Alert하고 v/s에서는 간간히 혈압이 상승하는 양상을 보여 그때마다 니페디핀(일시적혈압강하제)을 투여하여 조절하였다.
대상자는 자가진통조절(PCA)를 원해서 투여하고 있었다. 그러나 외과적 수술로 인한 불편함과 통증을 호소하였었다. 그래서 급성통증이라는 간호진단을 내리고 통증부위와 강도, 유발요인, 완화요인에 대해 사정하고 통증을 줄일 수 있는 간호를 제공하고 평가한 후에도, 대상자가 통증 감소에 효과적인 방법을 적용하였다
대상자는 여성생식기 수술후 야기되는 장운동 저하고 인해 수술전 일상생활에서는 전혀 불편함이 없었던 배변에 장애가 있다고 호소하셨다. 변을 보지 못하셨다가 보게 되셨는데도 너무 적은 양이었고 복부에 가스가 찬 느낌이 있다고 호소. 식이섬유의 섭취와 수분섭취를 권장해 드렸으며, 변의 배출을 돕는 약을 섭취하게 하고 마사지나 조기이상을 권장해드려 장의 운동을 돕게 하는 방법을 알려드리려고 노력하였습니다. 대상자는 점차 양이 늘어갔으며 수술후 2일후부터는 하루한번씩 배변을 하셨다고 하셨습니다.
대상자는 수술후 수술부위의 sand bag과 foley백에 대하여 궁금함을 가지셨으며 대상자본인의 수술인데도 큰 두려움이나 걱정이 없으셨다. 그러나 오히려 그것이 지식부족으로 인한 수술부위의 문제점을 야기할 수 있다는 판단을 하였고 그리하여 대상자에게 수술과 관련된 여러 가지 지식과 수술후 부착된 foley백이나 PCA 등의 부착물의 설명과 이동시 수술 부위의지지 방법에 대해서도 설명드려 대상자의 이해를 도왔다.
이번 case study를 통해 대상자에게 나타난 문제저뫄 위험성을 사정해서
# 수술과 관련된 급성통증
# 수술후 장운동 저하와 관련된 배변장애 : 변비
# 치유과정과 관련된 지식부족
로 간호진단을 내리고 대상자의 편안한 안위와 빠른 회복을 위해 대상자에게 맞는 간호를 제공하는데 중점을 두었다.
<참고문헌>
1. 여성건강간호학, 현문사
2. 간호진단과 계획, 서울대학교병원 편
3. kim's 약물지침서

키워드

A+ case study ,   자궁근종,   장막하근종