목차
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
* 뇌경색 cerebral infarction 정의
* 원인
* 뇌경색의 증상
* 뇌경색의 종류
* 빈도
* 진단
* 일상생활에서의 뇌경색의 예방법
* 식사요법
* 운동요법
* 치료
* 뇌경색의 합병증
Ⅲ. 연구기간 및 방법
Ⅱ. 문헌고찰
* 뇌경색 cerebral infarction 정의
* 원인
* 뇌경색의 증상
* 뇌경색의 종류
* 빈도
* 진단
* 일상생활에서의 뇌경색의 예방법
* 식사요법
* 운동요법
* 치료
* 뇌경색의 합병증
Ⅲ. 연구기간 및 방법
본문내용
등의 지방 유제품도 제한한다.
② 동물성 포화지방산보다 식물성 불포화 지방산이 더 풍부한 기름을 사용한다.
③ 탄수화물은 혈당을 직접 상승시키므로 당뇨병의 악화요인이 될 뿐 아니라, 혈중 탄수화물은 지방으로 전환 되므로 쨈, 초콜릿, 케이크 사탕, 아이스크림 등의 단 음식물을 주의한다.
④ 섬유소가 많은 야채류의 음식 섭취를 많이 한다.
⑤ 과다한 염분은 동맥경화증과 고혈압에 연관되어 있으므로 지나친 섭취는 피한다.
⑥ 규칙적인 식습관을 갖는다.
⑦ 정상체중 유지를 위해 적절한 열량을 섭취한다.
* 운동요법
① 약물치료 중인 초기. 수동적 운동을 하지 않을 시 어깨, 무릎, 발목 등에 경직이 올 수 있으므로 가능한 빨리 시행하여 수동적 운동을 하여 관절이 굳는 것을 방지한다.
② 환자 자신 스스로 앉아 간단한 행동을 하게 한다.
③ 따뜻한 물속에서 하는 운동은 경직된 근육을 이완시키는 데 효과와 부력으로 운동을 수월케 한다.
* 치료
최근 약물과 수술 방법이 발달함으로써 예전에 비하여 치료 성과가 더 높아지고 있다. 병 자체가 신경의 손상을 주기 때문에 빠른 진단과 치료가 제일 중요하다. 사람마다 경색의 종류나 위치, 크기, 증상 발현 후 병원도착시간 등이 다르므로 치료법도 이에 따라서 달라진다. 급성기의 환자가 뇌경색증상이 나타난 후 3시간 이내에 병원에 도착하였을 경우 정맥에 혈전 용해제를 주입하여 막힌 부위를 뚫을 수도 있다. 그러나 대다수의 뇌경색 환자에서는 그 이후에 도착하는 경우가 많으며 이러한 환자의 경우엔 항응고제나 항혈전제, 항혈소판 제제를 쓰며 입원치료를 한다. 또한 약물치료와 함께 재활치료를 빨리 시행하여 그 치료효과를 높이고 있다.
수술적 방법으로 내경동맥 또는 대뇌동맥을 열어서 그 속의 혈전이나 색전을 떼어내는 동맥 내피 제거술이 있으며, 혈관이 막힌 부분 이후에 외경 동맥 분지 또는 말초 동, 정맥을 잘라내어 이식하여 정상 혈류가 갈수 있게 혈관을 이어주는 회로단락술을 하기도 한다. 뇌압이 너무 높고 뇌경색 부위가 넓어서 뇌 탈장을 일으킬 수 있는 경우에는 응급으로 두개골을 열고 감압술을 할 수도 있다. 최근에는 혈관 조영술을 하면서 막힌 부분에 카테터를 통해서 혈전 용해제를 넣어서 혈전을 직접 녹이는 방법과 혈관을 통한 기계삽입으로 혈전 또는 색전을 제거하는 방법이 개발되어 사용되고 있다.
* 뇌경색의 합병증
1. 세균감염
목의 근육이 마비되어 음식물을 제대로 못 삼키거나(사래가 발생) 가래를 제대로 뱉어내지 못하면 폐렴이 발생할 수 있으므로 가습기를 털어서 습도를 유지하고 가슴과 등을 손으로 두드려서 가래가 쉽게 나오도록 해주고 그래도 안되면 약물을 투여해야한다. 자주 폐렴이 발생하면 기관절개하여 호흡을 쉽게하고 가래를 뽑을 수 있어야한다.
움직이지 못하고 침상에 누어있으면 찌꺼기가 방광에 쌓여서 감염이 발생할 수 있으므로 수분섭취를 충분히 하고 자주 옆으로 돌아 눕혀야 한다. 소변을 보지 못하여 관을 삽입하면 쉽게 균이 들어가서 감염이 발생할 수 있다.
2. 욕창
침상에 가만히 누워 있으면 엉덩이, 발뒤꿈치, 머리 뒷부분 등이 압력을 받고 혈액순환이 저하되면 욕창이 생기고 심하면 뼈가 드러날 정도로 악화되고 세균 감염이 되기도 하므로 자주 옆으로 돌아 눕히고 피부를 청결하게 유지하며 건조시켜야 하거나 옷이 접혀지 않게 하고 필요하면 공기침대를 사용해야한다.
3. 우울증 및 성격변화
반신마비가 심하여 보행을 못하고 자리에 누워있어야 하거나, 언어 장애가 심하여 다른 사람과 의사 소통을 제대로 할 수 없고 대소변을 누워서 해결해야 한다면 마음이 답답하고 슬퍼지며 화를 많이 내고 사소한 일에도 짜증을 내며 불면증이나 우울증이 올 수 있다. 현재까지의 직장생활, 사회활동, 행복한 가정생활이 송두리째 파괴되기 때문에 이로 인한 심리적인 충격은 이루 말할 수 없다. 평소에 건강하였거나 사회 활동을 열심히 하였던 사람일수록 이러한 충격과 우울증은 더 심하게 나타난. 그러므로 회복될 수 있다고 끊임없이 격려하고 어제보다 많이 좋아졌다고 위로해 주어야 한다.
4. 경련
뇌졸중의 급성기 혹은 회복기에 손상된 부위가 쉽게 흥분되어 경련이 발생할 수 있다. 항경련제를 투여하면 경련을 막을 수 있다.
5. 골절
노인들은 골다공증이 있으므로 넘어지면 쉽게 골절이 발생할 수 있으므로 평소에 조심하여야 합니다. 골반이나 대퇴부 골절은 목숨을 앗아갈 수 있으므로 특히 타일이 깔린 미끄러운 목욕탕에서는 조심을 하여야 하며 눈길이나 비탈길도 조심하여야 한다.
6. 인대손상 및 탈골
보행이 가능하게 되어 오래 서있거나 걸음을 많이 걸으면 마비된 부위의 어깨와 대퇴부에 심한 통증이 발생할 수 있습니다. 팔과 다리의 힘이 부족하기 때문에 어깨와 대퇴부의 인대에 무리가 가서 통증이 발생합니다. 심하면 인대가 늘어나거나 관절이 빠지는(탈골) 경우도 있습니다. 그러므로 팔에 마비가 심한 경우에는 보행을 할 때 적당한 팔걸이를 해서 인대에 손상이 가지 않도록 하고 무리한 운동은 삼가하여야 한다.
7. 편마비
편측마비는편측(한쪽)의상하지또는얼굴부분의근력저하가나타난상태를의미합니다.이때근력저하는좌측이나우측중한쪽에서만일어나야합니다. 예를들어오른쪽팔과왼쪽다리의근력이저하되었을경우나양측하지의근력이저하되었을경우에는편측마비라고부르지않습니다.근력저하는환자가주관적으로느끼고호소하는전신피로감이나전신무력감과는구분되어야하며의사의진료를통해객관적으로평가하는것이필요합니다.안면부의편측마비는표정을지을때안면양측의대칭여부를통해판단하고,팔다리의편측마비는이상증상이나타난쪽의팔다리의무게를도움없이지지할수있는지의여부를통해판단할수있습니다.
Ⅲ. 연구기간 및 방법
연구기간 : 2010년 06월 07일 - 06월 18일
연구방법 : 담당간호사, 환자신체검진, 차트를 참조하여 환자정보를 수집하고, 연구자의 문헌고찰을 종합하여 사례연구를 시도하였다.
- 목 차 -
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
* 뇌경색 cerebral infarction 정의
* 원인
* 뇌경색의 증상
* 뇌경색의 종류
* 빈도
* 진단
* 일상생활에서의 뇌경색의 예방법
* 식사요법
* 운동요법
* 치료
* 뇌경색의 합병증
Ⅲ. 연구기간 및 방법
② 동물성 포화지방산보다 식물성 불포화 지방산이 더 풍부한 기름을 사용한다.
③ 탄수화물은 혈당을 직접 상승시키므로 당뇨병의 악화요인이 될 뿐 아니라, 혈중 탄수화물은 지방으로 전환 되므로 쨈, 초콜릿, 케이크 사탕, 아이스크림 등의 단 음식물을 주의한다.
④ 섬유소가 많은 야채류의 음식 섭취를 많이 한다.
⑤ 과다한 염분은 동맥경화증과 고혈압에 연관되어 있으므로 지나친 섭취는 피한다.
⑥ 규칙적인 식습관을 갖는다.
⑦ 정상체중 유지를 위해 적절한 열량을 섭취한다.
* 운동요법
① 약물치료 중인 초기. 수동적 운동을 하지 않을 시 어깨, 무릎, 발목 등에 경직이 올 수 있으므로 가능한 빨리 시행하여 수동적 운동을 하여 관절이 굳는 것을 방지한다.
② 환자 자신 스스로 앉아 간단한 행동을 하게 한다.
③ 따뜻한 물속에서 하는 운동은 경직된 근육을 이완시키는 데 효과와 부력으로 운동을 수월케 한다.
* 치료
최근 약물과 수술 방법이 발달함으로써 예전에 비하여 치료 성과가 더 높아지고 있다. 병 자체가 신경의 손상을 주기 때문에 빠른 진단과 치료가 제일 중요하다. 사람마다 경색의 종류나 위치, 크기, 증상 발현 후 병원도착시간 등이 다르므로 치료법도 이에 따라서 달라진다. 급성기의 환자가 뇌경색증상이 나타난 후 3시간 이내에 병원에 도착하였을 경우 정맥에 혈전 용해제를 주입하여 막힌 부위를 뚫을 수도 있다. 그러나 대다수의 뇌경색 환자에서는 그 이후에 도착하는 경우가 많으며 이러한 환자의 경우엔 항응고제나 항혈전제, 항혈소판 제제를 쓰며 입원치료를 한다. 또한 약물치료와 함께 재활치료를 빨리 시행하여 그 치료효과를 높이고 있다.
수술적 방법으로 내경동맥 또는 대뇌동맥을 열어서 그 속의 혈전이나 색전을 떼어내는 동맥 내피 제거술이 있으며, 혈관이 막힌 부분 이후에 외경 동맥 분지 또는 말초 동, 정맥을 잘라내어 이식하여 정상 혈류가 갈수 있게 혈관을 이어주는 회로단락술을 하기도 한다. 뇌압이 너무 높고 뇌경색 부위가 넓어서 뇌 탈장을 일으킬 수 있는 경우에는 응급으로 두개골을 열고 감압술을 할 수도 있다. 최근에는 혈관 조영술을 하면서 막힌 부분에 카테터를 통해서 혈전 용해제를 넣어서 혈전을 직접 녹이는 방법과 혈관을 통한 기계삽입으로 혈전 또는 색전을 제거하는 방법이 개발되어 사용되고 있다.
* 뇌경색의 합병증
1. 세균감염
목의 근육이 마비되어 음식물을 제대로 못 삼키거나(사래가 발생) 가래를 제대로 뱉어내지 못하면 폐렴이 발생할 수 있으므로 가습기를 털어서 습도를 유지하고 가슴과 등을 손으로 두드려서 가래가 쉽게 나오도록 해주고 그래도 안되면 약물을 투여해야한다. 자주 폐렴이 발생하면 기관절개하여 호흡을 쉽게하고 가래를 뽑을 수 있어야한다.
움직이지 못하고 침상에 누어있으면 찌꺼기가 방광에 쌓여서 감염이 발생할 수 있으므로 수분섭취를 충분히 하고 자주 옆으로 돌아 눕혀야 한다. 소변을 보지 못하여 관을 삽입하면 쉽게 균이 들어가서 감염이 발생할 수 있다.
2. 욕창
침상에 가만히 누워 있으면 엉덩이, 발뒤꿈치, 머리 뒷부분 등이 압력을 받고 혈액순환이 저하되면 욕창이 생기고 심하면 뼈가 드러날 정도로 악화되고 세균 감염이 되기도 하므로 자주 옆으로 돌아 눕히고 피부를 청결하게 유지하며 건조시켜야 하거나 옷이 접혀지 않게 하고 필요하면 공기침대를 사용해야한다.
3. 우울증 및 성격변화
반신마비가 심하여 보행을 못하고 자리에 누워있어야 하거나, 언어 장애가 심하여 다른 사람과 의사 소통을 제대로 할 수 없고 대소변을 누워서 해결해야 한다면 마음이 답답하고 슬퍼지며 화를 많이 내고 사소한 일에도 짜증을 내며 불면증이나 우울증이 올 수 있다. 현재까지의 직장생활, 사회활동, 행복한 가정생활이 송두리째 파괴되기 때문에 이로 인한 심리적인 충격은 이루 말할 수 없다. 평소에 건강하였거나 사회 활동을 열심히 하였던 사람일수록 이러한 충격과 우울증은 더 심하게 나타난. 그러므로 회복될 수 있다고 끊임없이 격려하고 어제보다 많이 좋아졌다고 위로해 주어야 한다.
4. 경련
뇌졸중의 급성기 혹은 회복기에 손상된 부위가 쉽게 흥분되어 경련이 발생할 수 있다. 항경련제를 투여하면 경련을 막을 수 있다.
5. 골절
노인들은 골다공증이 있으므로 넘어지면 쉽게 골절이 발생할 수 있으므로 평소에 조심하여야 합니다. 골반이나 대퇴부 골절은 목숨을 앗아갈 수 있으므로 특히 타일이 깔린 미끄러운 목욕탕에서는 조심을 하여야 하며 눈길이나 비탈길도 조심하여야 한다.
6. 인대손상 및 탈골
보행이 가능하게 되어 오래 서있거나 걸음을 많이 걸으면 마비된 부위의 어깨와 대퇴부에 심한 통증이 발생할 수 있습니다. 팔과 다리의 힘이 부족하기 때문에 어깨와 대퇴부의 인대에 무리가 가서 통증이 발생합니다. 심하면 인대가 늘어나거나 관절이 빠지는(탈골) 경우도 있습니다. 그러므로 팔에 마비가 심한 경우에는 보행을 할 때 적당한 팔걸이를 해서 인대에 손상이 가지 않도록 하고 무리한 운동은 삼가하여야 한다.
7. 편마비
편측마비는편측(한쪽)의상하지또는얼굴부분의근력저하가나타난상태를의미합니다.이때근력저하는좌측이나우측중한쪽에서만일어나야합니다. 예를들어오른쪽팔과왼쪽다리의근력이저하되었을경우나양측하지의근력이저하되었을경우에는편측마비라고부르지않습니다.근력저하는환자가주관적으로느끼고호소하는전신피로감이나전신무력감과는구분되어야하며의사의진료를통해객관적으로평가하는것이필요합니다.안면부의편측마비는표정을지을때안면양측의대칭여부를통해판단하고,팔다리의편측마비는이상증상이나타난쪽의팔다리의무게를도움없이지지할수있는지의여부를통해판단할수있습니다.
Ⅲ. 연구기간 및 방법
연구기간 : 2010년 06월 07일 - 06월 18일
연구방법 : 담당간호사, 환자신체검진, 차트를 참조하여 환자정보를 수집하고, 연구자의 문헌고찰을 종합하여 사례연구를 시도하였다.
- 목 차 -
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
* 뇌경색 cerebral infarction 정의
* 원인
* 뇌경색의 증상
* 뇌경색의 종류
* 빈도
* 진단
* 일상생활에서의 뇌경색의 예방법
* 식사요법
* 운동요법
* 치료
* 뇌경색의 합병증
Ⅲ. 연구기간 및 방법
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