목차
목 차
Levels of Intervention (개입의 수준 )
Intervention Roles (개입역할 :사회복지사의 역할)
Practice Skills Clusters (실천기술)
- Skills of Engagement (계약기술 : 관여기술)
- Assessment Skills (사정기술)
- Communication Skills (의사소통기술)
- Interviewing Skills (면접기술)
- Documentation Skills (기록 기술)
Barriers to Services for the Elderly (노인의 서비스 이용에 대한 장벽)
Discussion questions
Experiential Learning :
Activity : old Age Portrait (노인 초상화)
Case Studies
Levels of Intervention (개입의 수준 )
Intervention Roles (개입역할 :사회복지사의 역할)
Practice Skills Clusters (실천기술)
- Skills of Engagement (계약기술 : 관여기술)
- Assessment Skills (사정기술)
- Communication Skills (의사소통기술)
- Interviewing Skills (면접기술)
- Documentation Skills (기록 기술)
Barriers to Services for the Elderly (노인의 서비스 이용에 대한 장벽)
Discussion questions
Experiential Learning :
Activity : old Age Portrait (노인 초상화)
Case Studies
본문내용
사에게 비슷한 생활환경과 취미를 가진 또래의 친구와 함께 사는 것이 대안으로 선택되었다. 여분의 방에 대해 집세를 내고 취사를 할 수 있게 했다. 계획에는 또한 Jones 여사에게 시니어 프로그램으로 유급자원봉사자로 일 할 수 있는 안전한 직업을 주는 것이었다. 그런 일을 통해 그녀가 벌 수 있는 돈은 빵집에서 세금을 내고 있는 일자리를 포기하도록 하는 것이다. Worker 는 Jones여사에게 적당한 몇몇 수입증대 프로그램에 대한 정보를 주었다. Jones 여사는 Food Stamps , 연료비, 부동산세금 할인 등의 혜택을 받았다.
Jones 여사는 그녀의 문제를 해결하는데 성공했다.Case worker 는 시의적절하고 구조화된 간단한 개입으로 만성우울과 기능쇠퇴로 나타날 수 있는 사회·심리적 위기를 방지하는데 도움을 주었다.
▶ Case 3 : 세 번째 수준의 개입 : The Walkers ( 월커 부부)
Walker 부부는 60년 동안 결혼생활을 하고 있다. 그는 90세이고 그녀는 85세이다. 그들은 태어나서 같은 마을에 살고 있다. 그들은 그들의 형제자매나 오랜 친구들보다 오래 살고 있다. 3명의 결혼한 아들들과 손자녀들은 상당히 먼 거리에 떨어져 살고 있다. 한아들은 2시간거리, 그리고 다른 두 아들은 차로 4시간 거리이다. 3명의 아들 모두 전화를 자주하고 주말에 정기적으로 방문도 한다.
Walker 부부는 둘 다 만성 고혈압으로 고생한다. 그들은 수 년 동안 약물치료를 받고 있다. w;난 5년 동안 그들의 상태는 계속 악화되고, 질병을 치료하기 위해 점점 더 많은 약물 처방을 받고 있다. 최근에는 질환이 서서히 진행되고 있다. 둘 다 뇌일혈이나 심장마비를 최소화하기 위해 과로나 신체적인 활동 정서적 흥분 등을 피해야만 한다. 지난 5년 동안에 가끔 의식을 잃기도 했다.
비록 그들의 신체기능이 수년 동안 아주 제한되어 왔고 점차적으로 쇠퇴하고 있더라도 그들은 그들 스스로 살 수 있었다. Walker 여사는 청력에 문제(난청)가 있다. 70세가 넘어서 상황은 점점 나빠지고 있다. 그들은 경미하게 당뇨약을 복용하고 있다.
그들은 아주 최소한의 유지비가 드는 이동주택에 산다. Walker여사는 식사준비를 하고 집안청소를 한다. 2년 동안 이웃과 친척들이 쇼핑을 해주고 있다. 날씨가 허락하면 부부는 그네에 앉거나 뜰을 산책한다. 의료적 치료가 필요할 때, 이웃이나 그들 아들 중 하나가 의사에게 데려간다. Walker 씨는 수년 동안 TV 시청하는 것에 만족한다. Walker 여사는 텔레비전을 보거나 독서를 한다. 그녀는 그 무엇보다도 친구들을 좋아한다.
Walker 여사는 그녀의 기동성이 감소되기 전에 집 밖에서 하곤 했던 것들을 그리워한다. 그녀는 집안에만 있는 상황에 불만족이지만 우울하거나 걱정하지는 않는다. 둘다 신체적인 기동성은 쇠퇴하고 있지만 긍정적인 태도를 유지하고 있다.
Walker 부부의 은퇴수입은 한정적이지만 그들의 단순한 생활양식에 대한 재정에는 충분하다. 집은 자가 소유이며 빚도 없다. 그들은 그들 장례비용에 대한 충분한 저축액도 있다. 그들의 집은 편안하고 새로운 가구나 가정기기가 필요할 때, 그들은 구매할 수 있는 여유가 있다. 병원입원을 요하는 중병이나 요양원 보호가 단기간에 그들의 저축한 돈을 다 쓰게 하고 SSI 나 Medicaid 급여를 사용하게 만든다.
☞ 지난 2주 동안 이웃들과 친척들은 Walker 여사의 정신기능의 변화를 알게 되었다. 전화와 직접 면접대화로 Walker 여사는 아주 두드러지진 단기기억손실과 시간분별이 되지 않는 것이 드러났다. 그녀의 감정은 약간 우울해 보였고 얼굴은 약간 말랐다. 청력은 더 나빠졌고 보청기는 끼고 있지 않았다.
세밀한 조사로 이전에 아주 깨끗했던 집에 약간의 무질서를 발견했다. 자녀들에 의해 추궁 받았을 때, Walker 씨는 그가 그의 아내에 대해 걱정하고 있다는 것을 인정했다.
그는 그녀가 최근에 잘 잊어버리고, 년, 월, 일을 기억하지 못한다고 말했다. 그는 또 그녀가 식사를 준비하고 매일 약간의 청소를 하지만, 허약해 보였고 침대에 누워 있는 시간이 많다고 말했다. 그는 그녀의 혈압이 조절되지 않아 뇌일혈을 일으킬까봐 걱정했다.
계속되는 질문으로 Walker 씨는 마지못해서 몇 주 전에 Walker 여사가 너무나 쇠약해져서 욕조 밖으로 나올 수 없었다고 그의 아들 중의 하나에게 말했다. 그가 그녀를 도우려고 할 때 시간이 많이 걸렸다. 그는 말하길 욕조 밖으로 그녀를 극적으로 끌어당기기 위해 힘을 키우는데 4시간이 걸렸다고 말했다. 그런 직후 그들은 침대로 기어갔다.
☞ 이러한 사실들과 Walker 여사의 뚜렷한 정신착란(혼란)과 건망증으로 아들은 그녀를 지난 20년 동안 치료해온 의사에게 모셔갔다. 의사는 혈압상승을 확신했다. 만약 Walker 여사가 작은 발작을 일으킨다면 하고 묻자, 의사는 대답하지 못했다. 그는 Walker 여사의 정신이상증상은 처방된 약물복용을 잊어버렸기 때문이라고 믿었다.
의사는 계속 같은 약물을 복용해야한다고 말했다. 하루에 3~4회 에 걸쳐 5종류의 약을 복용하고 있었는데 누구도 약물을 적절하게 복용했는지 확실히 아는 사람은 없다. 심지어 Walker 씨도 확실치 않다. 왜냐하면 그는 그녀를 가까이 지켜보는 습관이 없기 때문이다. Walker 여사는 약물에 대해 혼란을 보였지만 어떤 도움도 필요하지 않다고 말했다. 그녀는 그녀의 혼돈과 기억손실을 인지하지 못했다.
☞자녀들은 주말에만 방문할 수 있다. 그들은 그들의 방문날짜를 조정했고 그래서 그들 중 하나가 매 주말 그들 부모와 함께 할 수 있었다. 누군가 주말에는 집에서 Walker 여사의 일주일 약물을 준비했다. 각각 분리된 1회 복용량이 하루하루 시간대별로 표시되어 적절하게 봉투에 놓여졌다.
☞ 3주 동안 Walker 여사의 상태는 나빠지거나 개선되지 않았다. 가족들은 Walker 여사에 대해 관심이 증가하기 시작했다. 그들은 그들 부모가 만약 집에 남아 있고 싶다면 약간의 도움이 필요하다는 것을 깨달았다. 그리고 이웃마을, 카운티 소재지에 있는 성인서비스 기관들로부터 도움을 구했다.
Jones 여사는 그녀의 문제를 해결하는데 성공했다.Case worker 는 시의적절하고 구조화된 간단한 개입으로 만성우울과 기능쇠퇴로 나타날 수 있는 사회·심리적 위기를 방지하는데 도움을 주었다.
▶ Case 3 : 세 번째 수준의 개입 : The Walkers ( 월커 부부)
Walker 부부는 60년 동안 결혼생활을 하고 있다. 그는 90세이고 그녀는 85세이다. 그들은 태어나서 같은 마을에 살고 있다. 그들은 그들의 형제자매나 오랜 친구들보다 오래 살고 있다. 3명의 결혼한 아들들과 손자녀들은 상당히 먼 거리에 떨어져 살고 있다. 한아들은 2시간거리, 그리고 다른 두 아들은 차로 4시간 거리이다. 3명의 아들 모두 전화를 자주하고 주말에 정기적으로 방문도 한다.
Walker 부부는 둘 다 만성 고혈압으로 고생한다. 그들은 수 년 동안 약물치료를 받고 있다. w;난 5년 동안 그들의 상태는 계속 악화되고, 질병을 치료하기 위해 점점 더 많은 약물 처방을 받고 있다. 최근에는 질환이 서서히 진행되고 있다. 둘 다 뇌일혈이나 심장마비를 최소화하기 위해 과로나 신체적인 활동 정서적 흥분 등을 피해야만 한다. 지난 5년 동안에 가끔 의식을 잃기도 했다.
비록 그들의 신체기능이 수년 동안 아주 제한되어 왔고 점차적으로 쇠퇴하고 있더라도 그들은 그들 스스로 살 수 있었다. Walker 여사는 청력에 문제(난청)가 있다. 70세가 넘어서 상황은 점점 나빠지고 있다. 그들은 경미하게 당뇨약을 복용하고 있다.
그들은 아주 최소한의 유지비가 드는 이동주택에 산다. Walker여사는 식사준비를 하고 집안청소를 한다. 2년 동안 이웃과 친척들이 쇼핑을 해주고 있다. 날씨가 허락하면 부부는 그네에 앉거나 뜰을 산책한다. 의료적 치료가 필요할 때, 이웃이나 그들 아들 중 하나가 의사에게 데려간다. Walker 씨는 수년 동안 TV 시청하는 것에 만족한다. Walker 여사는 텔레비전을 보거나 독서를 한다. 그녀는 그 무엇보다도 친구들을 좋아한다.
Walker 여사는 그녀의 기동성이 감소되기 전에 집 밖에서 하곤 했던 것들을 그리워한다. 그녀는 집안에만 있는 상황에 불만족이지만 우울하거나 걱정하지는 않는다. 둘다 신체적인 기동성은 쇠퇴하고 있지만 긍정적인 태도를 유지하고 있다.
Walker 부부의 은퇴수입은 한정적이지만 그들의 단순한 생활양식에 대한 재정에는 충분하다. 집은 자가 소유이며 빚도 없다. 그들은 그들 장례비용에 대한 충분한 저축액도 있다. 그들의 집은 편안하고 새로운 가구나 가정기기가 필요할 때, 그들은 구매할 수 있는 여유가 있다. 병원입원을 요하는 중병이나 요양원 보호가 단기간에 그들의 저축한 돈을 다 쓰게 하고 SSI 나 Medicaid 급여를 사용하게 만든다.
☞ 지난 2주 동안 이웃들과 친척들은 Walker 여사의 정신기능의 변화를 알게 되었다. 전화와 직접 면접대화로 Walker 여사는 아주 두드러지진 단기기억손실과 시간분별이 되지 않는 것이 드러났다. 그녀의 감정은 약간 우울해 보였고 얼굴은 약간 말랐다. 청력은 더 나빠졌고 보청기는 끼고 있지 않았다.
세밀한 조사로 이전에 아주 깨끗했던 집에 약간의 무질서를 발견했다. 자녀들에 의해 추궁 받았을 때, Walker 씨는 그가 그의 아내에 대해 걱정하고 있다는 것을 인정했다.
그는 그녀가 최근에 잘 잊어버리고, 년, 월, 일을 기억하지 못한다고 말했다. 그는 또 그녀가 식사를 준비하고 매일 약간의 청소를 하지만, 허약해 보였고 침대에 누워 있는 시간이 많다고 말했다. 그는 그녀의 혈압이 조절되지 않아 뇌일혈을 일으킬까봐 걱정했다.
계속되는 질문으로 Walker 씨는 마지못해서 몇 주 전에 Walker 여사가 너무나 쇠약해져서 욕조 밖으로 나올 수 없었다고 그의 아들 중의 하나에게 말했다. 그가 그녀를 도우려고 할 때 시간이 많이 걸렸다. 그는 말하길 욕조 밖으로 그녀를 극적으로 끌어당기기 위해 힘을 키우는데 4시간이 걸렸다고 말했다. 그런 직후 그들은 침대로 기어갔다.
☞ 이러한 사실들과 Walker 여사의 뚜렷한 정신착란(혼란)과 건망증으로 아들은 그녀를 지난 20년 동안 치료해온 의사에게 모셔갔다. 의사는 혈압상승을 확신했다. 만약 Walker 여사가 작은 발작을 일으킨다면 하고 묻자, 의사는 대답하지 못했다. 그는 Walker 여사의 정신이상증상은 처방된 약물복용을 잊어버렸기 때문이라고 믿었다.
의사는 계속 같은 약물을 복용해야한다고 말했다. 하루에 3~4회 에 걸쳐 5종류의 약을 복용하고 있었는데 누구도 약물을 적절하게 복용했는지 확실히 아는 사람은 없다. 심지어 Walker 씨도 확실치 않다. 왜냐하면 그는 그녀를 가까이 지켜보는 습관이 없기 때문이다. Walker 여사는 약물에 대해 혼란을 보였지만 어떤 도움도 필요하지 않다고 말했다. 그녀는 그녀의 혼돈과 기억손실을 인지하지 못했다.
☞자녀들은 주말에만 방문할 수 있다. 그들은 그들의 방문날짜를 조정했고 그래서 그들 중 하나가 매 주말 그들 부모와 함께 할 수 있었다. 누군가 주말에는 집에서 Walker 여사의 일주일 약물을 준비했다. 각각 분리된 1회 복용량이 하루하루 시간대별로 표시되어 적절하게 봉투에 놓여졌다.
☞ 3주 동안 Walker 여사의 상태는 나빠지거나 개선되지 않았다. 가족들은 Walker 여사에 대해 관심이 증가하기 시작했다. 그들은 그들 부모가 만약 집에 남아 있고 싶다면 약간의 도움이 필요하다는 것을 깨달았다. 그리고 이웃마을, 카운티 소재지에 있는 성인서비스 기관들로부터 도움을 구했다.
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