약리학 통증

목차

chapter 17. 비마약성 진통제
　¤약리작용
　¤임상응용
　¤유해반응
　¤금기증
　¤주의사항 (조심스럽게 사용)
　¤약물 상호작용

◎ 비Salicylates
　¤약리작용
　¤임상응용
　¤유해반응
　¤금기 및 주의사항
　¤약물 상호작용
　☆간호과정

chapter 18. 비마약성 진통제
　¤약리작용
　¤임상응용
　¤유해반응
　¤약물상호작용
　¤금기증
　¤주의사항
　¤약물상호작용
　☆간호과정

chapter 19. 아편계 진통제
　¤약리작용
　¤임상응용
　¤유해반응
　¤금기증
　¤주의사항
　¤약물상호작용
　☆간호과정

chapter 19. 아편유사물질 대항체
　¤약리작용
　¤임상응용
　¤유해반응
　¤금기증, 주의사항 및 약물상호 작용
　☆간호과정

본문내용

교육
-지시대로 약을복용(처방 용량 초과X)
-위장관 장애 발생시 음식과 함께 복용
●평가
-치료효과가 나타나고, 통증이 완화
-환자가 PCA를 효과적으로 사용
-유해반응이 확인, notify,적절한 간호중재로 해결
-손상의 증거가 없음
-체중이 유지
-식이가 적절
-환자와 가족이 약물요법을 이해
chapter 19. 아편유사물질 대항체
◆대항체란 어떤 약물의 작용에 대응하는 물질이다.
◆naloxone : 아편제로 인한 호흡억제 반전. 투여후 1~2분 이내 호흡기능 회복
◆naltrexone : 알코올 의존성 치료를 위한 아편제 효과를 차단할 때 사용
¤약리작용
-아편 수용체에 경쟁적으로 결합하여 아편제 효과 를 반전
-특정 유해반응만 반전시키지 않는다.
→호흡억제시 대항제를 투여하면 통증완화도
반전되어 일어나 통증이 다시 나타난다.
¤임상응용
-수술 후 급성 호흡억제
-아편제 유해반응 반전
-급성 아편제 과용량 복용으로 예측될 때
¤유해반응
-메스꺼움, 구토
-발한, 빈맥, 혈압상승
-진전
¤금기증, 주의사항 및 약물상호 작용
-아편유사물질대항제에 과민성 환자 금기
-임산부, 아편제 의존성 산모에게서 태어난 신생아, 아편의존성 및 심혈관질환 환자에게 주의
-아편제의 진해, 진통 효괄르 억제할 수 있다.
☆간호과정
●사정
투약전 사정
-대항제 투여전 혈압, 맥박, 호흡수를 측정
-호흡억제의 원인이 되는 약물기록을 검토
◎아편 초보자
정기적으로 아편제를 사용하지 않는 환자
급성 통증완화 목적 및 수술중 아편제 투여받는 환자
⇒ 아편제 투여후 호흡억제 위험성이 가장 높다.
진행사정
-환자의 반응이 나타날 때까지 혈압, 맥박, 호흡수 를 5분간격으로 모니터
(수술후 즉각적으로 호흡억제 발생시 더 자주)
-환자가 약물에 반응을 보인후 5~15분마다
활력깅후 모니터
-아편제 효과가 떨어질 때까지 환자를 관찰
●간호진단
(아편제 투여로 유도된)
-느린 호흡에 대한 뇌 반응과 관련 자발성환기부진
(세포의 수용체에서)
-대항체의 아편제 약물 치환에 의한 급성통증
●계획
-치료요법에 대한 최적의 반응
-유해반응에 대처하기 위한 환자의 요구에 도움
(정상 호흡수, 리듬, 깊이, 회복)
-지속적인 통증 완화 + 적절한 환기
●수행
최적의 치료반응 촉진
-Naloxone : 마취 후 회복병동 조절기에 사용
-환자의 독립 호흡과 통증 완화의 균형 유지
환자요구의 관찰과 관리
-자발성 환기 부진:ㆍ약물 투여후 환자의 상태에 따라 심장 모니터링, 인공 호흡, 다른 약물을 사용
ㆍ필요시 기도를 유지& 흡인 (갑작스런 반전으로 구토유발 가능성 )
※Naloxone
이 약물 투여로 호흡억제가 반전, 졸음현상
⇒ 호흡수 증가가 시작, 졸음이 없어질 때까지
약물의 주입속도를 낮춘다.
(빠른주입 : 금단을 초래, 강력한 통증 유발)
-급성 통증:ㆍ아편제가 작용하지 않아 갑자기 통증 → 통증 정도를 확인하고 다시 처치
ㆍ가족에게도 약물의 작용&부작용 교육
ㆍ수액 주입량과 배출량 모니터
●평가
-치료효과를 성취
-호흡수, 리듬, 깊이가 정상
-통증이 다시 완화

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