Schizophrenia(정신분열증,정신분열병) CASE STUDY

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법

Ⅱ.문헌고찰
1. 정의
2. 역학
3. 원인
　생물학적 요인
　　유전
　　신경생리학적 원인
　　신경해부학적 원인
　정신사회적 요인
4. 임상양상
　양성증상과 음성증상
　사고의 장애
　언어의 장애
　행동의 장애
　지각 장애
　신체적 증상
　인간관계 장애
　정서의 장애
5. 진단
　1) DSM-IV
　2) ICD-10
6. 임상유형
　혼란형 disorganized type
　긴장형 catatonic type
　편집형 paranoid type
　미분화형 undifferentiated type
　잔류형 residual type
7. 치료
　1) 약물치료
　2) 환경요법
　3) 행동요법
　4) 전기충격요법 및 기타 생물학적 치료
　5) 정신요법

Ⅲ. 사례보고
1. 간호사정
　일반적 정보
　현재 병력
　발병시기
　가 족 력
　현재 상태
　정신간호사정
　간호진단
　우선순위
　간호과정

Ⅳ.결론

*참고문헌

본문내용

카페인 섭취 하루 5잔 이상
구강/인두 상태 충치가 있어 치과 진료 중
신장 165cm 체중 85kg
산소공급
흡연자 O 1일 개수 10개피 흡연기간 중학교때 부터
손톱색깔 양호함(분홍빛)
호흡수 18~20회 리듬 규칙적 깊이 규칙적(보통)
배 설
위장/대장
평소 배변습관 변비X (1일 1회)
배변양상의 변화 양호
신장/요
평소 배뇨습관 양호
휴 식
-------------------------------------------------------------------(수면장애:불면)
수면시간/밤 수면제 먹은 후 오전10시 까지 취침(“잠이안와요. 눈꼽보여요?”라고 말함)
수면제를 복용하지 않으면 12시 넘어서 까지 다른 방 기웃거림.
숙면여부 예 아니오 O
수면보조물(베개, 약물, 음식) 베개, 수면보조제
쉽게 잠들지 못함/자다 깸 쉽게 잠들지 못하고 자다 깨기도 함
평소 수면양상의 변화 깊이 잠들지 못하며 선잠을 잠
기타 관찰사항 낮에 침상에만 하루종일 앉아계신 모습 보이며, 복도에 돌아다니거나 다 른 환우들과 함께 어울려 다니는 모습 보이지 않음
레크레이션
여가활동 병원 내 프로그램 참여 X
간호진단
-활동량 부족과 관련된 수면장애
-질환과 관련된 감각지각 변화(환청)
우선순위
1순위. 활동량 부족과 관련된 수면장애
2순위. 질환과 관련된 감각지각 변화(환청)
간호과정
문 제
수면장애
간
호
력
주관적자료
“잠이 안와요. 여기 눈꼽 보여요?”
객관적자료
낮에 활동량 없이 침상에만 누워 계시는 모습 보임
하루 커피 섭취량 5잔 이상
수면제 먹고 잠자러 들어가는 모습 보임
낮에 활동량 없이 낮잠 자는 모습 보임
문제원인
(관련요인)
활동량 부족
낮잠(하루 2시간 이상)
간호진단
활동량 부족과 관련된 수면장애:불면
간호목표
수면제를 복용하지 않고 수면을 취할 수 있다.
학습할 내용
수면을 돕는 간호
-규칙적인 운동
-조용한 침실
-규칙적인 취침시간과 기상시간
-카페인 섭취 제한
-편안한 수면을 돕는 음식 권장
간호수행
대상자와 신뢰관계를 형성
어떠한 상황이 대상자에게 수면장애를 일으키는지 사정
-하루 낮잠 시간(2시간)
-활동량 부족
-하루종일 Bed rest만 하고 계심
환자의 수면양상을 사정
-수면제 복용하면 오전 10시까지 수면
-수면제 복용하지 않은 날은 12시 넘어서까지 다른방 기웃거리고 다니는 모 습
활동 격려
-병원 내에서 운영중인 프로그램이나, 병동 내에서 운영하는 프로그램에 참 여하도록 격려함
계속적인 환자의 상태를 관찰
환자의 식사에서 카페인이 함유된 음식과 음료를 제거
-카페인이 함유된 음료는 수면에 방해가 되므로 오후부터는 커피를 제한해 볼 것을 권유함
수면을 돕는 간호 방법을 제공
-따뜻한 물 한잔 먹기(다량의 물은 오히려 수면에 방해가 될 수 있으므로 제한)
-규칙적인 운동격려
-조용한 침실
-규칙적인 취침시간과 기상시간
-카페인 섭취 제한
간호평가계획
“활동을 하니 조금은 수면제를 먹지 않고도 수면을 취할 수 있 어요”라고 말한다.
문 제
감각지각변화(환각)
간
호
력
주관적자료
“꿈뻑꿈뻑이 뭐에요? 사람 몸이요~ 빛이 나요.”
“여자가 결혼하자는 소리가 들려요”
“혼령이 들어와서 자꾸 저를 괴롭혀요”
“누가 옆에서 오빠 오빠 하고 부르는 소리가 들려요.”
객관적자료
자꾸 Station으로 나와 이상한 소리하고 들어가는 모습 보임
문제원인
(관련요인)
질환의 증상
간호진단
질환과 관련된 감각지각변화(환각)
간호목표
환각 증상이 나타날 때 다른 곳에 집중하여 감각지각변화에 대처할 수 있다.
학습할 내용
환각 증상이 나타날 때 투여할 수 있는 약물
약물
작용
부작용
Risperidone
양성증상(환각, 망상, 사고장애, 적개심, 의심) 또는 음성증상(둔마된 정동, 감정적/사회적 위축, 대화감퇴) 및 정동성 증상(우울병, 병적인 죄책감, 불안감)에도 효과적
체중증가, 불면증, 불안, 초조, 집중력 저하, 변비, 빈맥, 발기부전, 저혈압 등
Haloperidol
정신질환 치료제, 이상행동 치료에 사용
발진, 구갈, 기면, 심박급속, 저혈압, 백혈구감소증
Chlorpromazine
정신분열증, 조증, 구역, 불안, 진정작용이 강함
구역, 구토, 변비, 복부팽만, 빈맥, 부정맥, 체중증가, 두통, 불면, 흥분
올란자핀
정신분열증(대개 기괴한 행동, 음성증상)의 치료제로 쓰임
졸리움, 쳐짐, 체중증가
간호수행
대상자와 신뢰관계를 형성
환각의 징후(경청하는 자세, 혼자 말하고 웃음, 대화 도중 멈 춤)를 관찰
잘못된 지각으로부터 다른 곳으로 환자의 주의집중 돌리기
-프로그램 참여, TV보기, 다른 사람과 대화 : 대인 활동에 관여하고 실제 상 황을 가지고 설명하는 것을 환자로 하여금 현실로 되돌아오게 할 것
안전한 안위나 환경을 제공
-Side rail올리기
-대상자의 주변에서 위험한 물건 치우기
환자가 안전하다는 것을 확신시켜 주기 위해 함께 있어줌
환각을 강화하지 않는다.
-“그 소리가 당신에게 실제로 들린다는 것을 알지만 나는 아무것도 듣지 못 하겠는데요.”
간호평가계획
“침대에만 있을 때 보다 다른 곳에 주의집중 할 때 이상한 소 리가 덜 들리는 것 같아요.”라고 말한다.
Ⅳ.결론
본 CASE STUDY는 Schizophrenia 진단을 받고 입원 치료 중인 사례로 군대 제대 후 정신분열증이 발병하여 그 이후부터 병원생활을 자주 하였다.
처음 하루 대부분이 침상에 있거나, 잠을 자는 등 혼자 있는 모습이 자주 보였다. 또한 학생간호사가 이야기를 시도하려고 하면 쑥스러운 듯 말도 잘 하지 않으셨는데, 몇 번의 접촉으로 인해 Rapport가 형성되어 먼저 다가와 말도 걸으셨고 조금씩 상호작용이 늘어나게 되었다.
현재 환각증상은 지속되고 있으나, 다른 환자들과의 상호작용도 조금씩 늘어가고 있으며, 활동량도 점점 늘어가는 등 발전해가고 있다. 병동 프로그램에도 적극적으로 참여하고 있으며, 지시에 따라 임무를 잘 수행함으로써 조금씩 향상될 것으로 보인다.
*참고문헌
- 최신 정신건강간호학 개론 - 정담미디어
- 정신간호학 (상) - 현문사
- 정신간호학 (하) - 현문사
- http://www.druginfo.co.kr/

키워드

Schizophrenia,   정신분열증,   정신분열병,   정신케이스,   정신 Case,   정신분열