뇌경색 케이스

본문내용

- 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
4
지속적인 무기력 증가와 관련된 불안
05.16
05.20
5
불안, 스트레스 증가와 관련된 부정반응
05.16
05.20
3
신체 질환으로 나타나는 건강변화와 관련된 역할수행 장애
05.18
05.20
2
뇌 순환량 감소로 나타나는 구음장애와 관련된 언어소통 장애
05.18
05.20
1
오른팔 힘빠짐과 관련된 운동장애
05.14
05.20
2) 간호과정 기록지
오른팔 힘빠짐과 관련된 운동장애
사정
S : “오른 팔 들기가 힘들어”
“오른팔 힘 기르려고 팔 운동하고 있다”
O : 오른 쪽 팔을 잘 사용하지 않는다.
오른 쪽 팔로 항상 수액걸대를 잡고 다니신다.
목표
환자의 오른 쪽 팔의 허약이 줄어든다.
환자의 오른 쪽 팔 운동범위가 최대한으로 증가한다
계획
활동의 장애 정도를 사정한다
② 관절 내 범위 운동을 시행한다 (하루 3번 20분씩)
③ 적절한 보조기 사용법을 교육한다
④ 환자분을 격려한다.
수행
① motor power 시행
② motor power (근력사정) 결과를 알려주고
더 잘할 수 있을거라고 격려하였다.
③ Weakness을 자꾸 주물러주고 만세 또는 손에 힘주는 연습을
계속 실행하였다
④ 보호자에게도 관절 범위 운동을 시행하는 방법을 알려주고,
함께 하라고 일러주어 매일 실천하도록 하였다.
평가
motor power 4.5 checked.
매일 아침, 점심, 저녁 2~30분 씩 보호자분과 오른팔 힘주는 연습(운동)을
하였으며, 만날 때마다 오른 팔을 흔들어주셨다.
점점 오른팔을 사용하는 일이 많아지고, 보호자에게 기대기 보다는 스스로
무언가를 하는 일이 더 늘어나면서 뿌듯함을 느끼게 되었으며,
운동도 더 열심히 하게 되었다.
간호진단명 : Cerebral Infarction 뇌경색
뇌 순환량 감소로 나타나는 구음장애와 관련된 언어소통 장애
사정
S : “말 하기 싫다”
“몰라”
O : 보호자가 옆에서 다시 통역해준다.
주위 사람들이 여러번 되묻는다.
말하는 것을 꺼려하신다.
목표
남들의 되물음 없이 일상 대화를 즐겁게 할 수 있다.
말하는 것을 두려워하지 않는다.
계획
언어소통 장애 종류를 확인한다.
② 지남력 수준 변화가 있는지 관찰하고 있다면 기록한다.
③ 대답하는데 충분한 시간을 주고 기다린다.
④ 환자분을 격려한다.
수행
① 매일 환자분을 찾아가 말을 걸면서 대화를 시도하였다.
② 환자분의 대답을 재촉하지 않고 기다려주고
말을 하면 잘했다고 칭찬하였다.
③ 환자분에게 천천히 또박 또박 발음하도록 설명하였다.
④ 보호자에게 다른 사람이 되물으면 통역하지 말고 환자분이 다시 한 번
말하도록 기다려 주라고 말하였다.
평가
매일 찾아가서 대화를 시도함으로 환자분과 가까워졌고,
환자분이 말하는 속도라던가 내용도 점차 길어지고 좋아졌다.
다른 사람들이 다시 묻는 일도 점점 감소하였으며,
환자분도 스스로 말을 하려는 노력을 하게 되면서 다른 사람들과 상호작용이 이루어졌다.
신체 질환으로 나타나는 건강변화와 관련된 역할수행 장애
사정
S : “내가 제대로 가장노릇을 못하고 있지”
“어서 나아야 할텐데”
O : 아내분과 좋냐는 질문을 했을 때 좋지 않다고 했다.
내가 빨리 나아야 된다고 자주 말하신다.
목표
환자 자신이 가정에서 하는 역할에 만족한다.
계획
자신이 가정 내에서의 역할에 어느 정도 만족하는지 확인한다
② 환자분을 격려한다
③ 역할 불만족에 대한 마음을 다른 것으로 해소시키도록 한다
수행
① 가정 내 역할의 만족도를 사정하였다.
② 환자분께 긍정적으로 생각하라고 자주 말해주고, 대화도 자주 하였다.
③ 긍정적 사고방식을 위해 운동을 자주 하는 등의 다른 것들로
환자의 사고를 환기시켰다.
평가
운동을 자주 하므로 몸의 상태도 더 좋아져서 일찍 퇴원하게 되면서
이제 더 열심히 살아야 겠다고 하시면서, 회복을 위해 꾸준한 운동을 하면서
자신이 가정 내에서 어떻게 해야 하고, 어떻게 해야 행복한지를 함께
대화하였다. (역할 만족도 : 불만족 → 만족 checked)
지속적인 무기력 증가와 관련된 불안
사정
S : “이제 난 어떻게 되는거냐”
“퇴원은 언제 할 수 있는거냐”
O : 병동을 자꾸 왔다갔다 거리신다.
의사 선생님께 결과를 자주 물어보신다.
목표
대상자의 불안감은 감소하고, 편안함이 최대로 증가한다.
계획
불안의 증상 및 정도를 사정한다
② 환자와 보호자에게 적절한 정보를 제공한다
③ 환자와 대화시 경청한다
④ 환자에게 감정 표현을 격려한다
⑤ 필요시 처방에 따른 약물을 투여한다
수행
① 현재 상황에 대한 인식을 묻는다.
② 환자분께 긍정적으로 생각하라고 자주 말해주고, 대화도 자주 시도하였다.
③ 환자와 보호자에게 불안감을 조금이라도 덜어주기 위하여
검사에 대한 설명이라던가, 결과를 좀 더 상세하게 알려주려고 노력하였다.
④ 환자분이 왔다갔다 거리실 때 함께 있어주면서 재미있는 얘기를
해드림으로 마음을 진정 시킬 수 있도록 하였다.
평가
상황에 대한 인식을 물었을 때 ‘무력’하다고 답하셨지만 점점 계획한 것들을
수행해 나가면서 불안할 때 나타나던 행동들이 감소하였고, 환자분들과도
대화를 나누기 시작하였다. 환자분께서 마음의 평화를 되찾아 가시면서
나에게 인사도 하였으며, 다른 환자분께 격려의 말도 하는 등 긍정적인
생각을 가진 사람으로 변하셨다.
※ 참고문헌
전문의료 정보 http:www.medcity.com 의약품 정보 http:www.kimsonline.co.kr
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이항련 외(2008). 성인간호학. 서울. : 수문사
이강이 외(2007). 건강사정. 서울 : 현문사
박정숙 외(2009). 건강사정. 서울 : 엘스비어코리아
홍영혜 성미혜 정향미(2008). 최신 간호진단. 경기도 : 수문사
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