신부전 환자 간호과정 ( 사정, 진단, 중재 중심)

본문내용

다. (혈관이 확장하면 소양증은 증가하므로 시원한 환경을 조성한다.)
지시에 따라 항히스타민제, 신경안정제나 가려움 방지 로션(calamin lotion)을 사용하게 하고, 효과의 유무를 확인한다.
심한 가려움으로 불면증을 호소할 경우 수면제를 처방받아 준다.
- 수면 중에도 무의식적으로 긁어서 상처를 만들 수 있으므로 깨끗한 면장갑을 착용하도록 한다.
개인 위생 시 비누를 사용하지 말고, 38도 이내의 미지근 한물로 씻는다.
(피부에서 분비되는 피지는 과다한 수분증발을 예방하여 피부를 부드럽고 유연하게 유지하고 그리고 피부 표면의 박테리아를 파괴함으로써 피부통합성을 유지하도록 돕는다. 한 비누보다 부드러운 알칼리성 비누를 사용하면 목욕 후 피부에 피지를 남기도록 할 수 있다.)
특수목욕치료를 시도한다.
- 전분목욕 : 옥수수 녹말 가루를 이용한다.
- 중탄산나트륨 목욕 : 3L의 미온탕에 30g의 중탄산나트륨을 녹여 사용한다.
- 목욕 후에는 살짝 눌러주듯이 닦고, 헤어드라이어로 차가운 바람으로 물기를 말린다. (마찰을 감소하는 것은 피부표면의 자극과 찰과상 예방에 도움이 된다.)
- 목욕 후 피부보습제를 사용하여 피부건조를 예방한다.
피부의 특정 부위에 지속적이고 과도한 압박을 예방하는 간호를 실시한다.
- 적어도 매 30분 마다 몸무게를 이동시키고, 2시간 간격으로 체위변경을 하도록 환자를 돕고 교육한다. 베개와 같은 지지 기구를 사용하여 적절히 체위를 유지한다.
(피부에 지속적이며 과도한 압박은 모세혈관 흐름을 폐쇄시킨다. 혈액공급이 폐쇄된 부위에서 결과적으로 생기는 저산소증, 영양분 공급부족, 노폐물 축적은 조직손상을 가져온다. 과도한 압박을 예방하거나 모세혈관이 폐쇄되지 않도록 압력을 덜어주는 것은 정상 피부를 유지하는데 도움이 된다.)
- 부종이 있는 손과 발을 베개를 이용하여 상승시키고, ROM운동을 교육한다.
(부종은 중력으로 인해 아래로 내려갈수록 심하게 나타난다.)
- 전단력 예방을 위한 간호를 실시한다.(가능한 침상머리는 평평하게 유지하고 침상머리가 30도 이상 상승된 경우에는 무릎을 약간 구부린다. 호흡곤란 완화를 위해 반좌위를 취하는 경우 시간을 30분 간격으로 제한한다.
(한 조직층이 반대편 방향으로 기울어 질 때 잡아당겨지고 틀어지게 된다. 이는 그 부위의 혈액공급을 떨어뜨리고 조직손상의 위험을 증가시킨다. 반좌위를 취하는 대상자는 침대로 미끄러지는 경향이 있다. 이때 피부는 고정된 채 기저조직과 골격구조가 이동하면서 응전이 발생한다.)
- 침상 린넨이 주름지지 않도록 유지하고, 물방석이나 에어매트리스를 적용한다.
적어도 매 2시간마다 발적된 부위를 부드럽게 마사지한다.
(마사지는 피부와 조직에 대한 순환을 자극한다. 혈관손상을 피하기 위해 마사지는 깊게 하기보다는 부드럽게 해야 하고, 발적된 부위의 마사지는 피해야 한다.)
<문헌고찰>
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신부전 간호과정,   신부전 환자,   신부전 환자 간호,   전해질불균형,   가스교환장애 위험성