인지행동모델

본문내용

면 큰일이다”라는 말을 한다. 내담자는 이 언어가 과장된 표현으로 현실을 정확하게 바라보고 있지 않음을 지적한다.
Ellis의 인지상담이론은 일반어의론의 영향을 받았다. 일반어의론에서는 언어가 사고의 중추이므로 구체적이고 정확한 언어의 사용을 강조한다. 과정적 언어의 사용을 통해 사고에 잘못 영향을 끼칠 수도 있음을 염려하는 것이다. korzybski와 같은 언어학자들은 인간의 언어체계는 사고를 도와주기도 하지만 제한하기도 한다고 주장한다. 우리의 언어는 생각하고 있는 것을 결코 완벽하게 표현해주지 못한다. 우리의 사고와 언어가 1:1의 대응관계에 있지 못하지만 우리의 사고에 가장 밀접하고 근사한 언어의 사용은 중요하다.
(2)중기 상담과정(3회~5회) : 증상은 거의 사라지고... 삶의 철학적 의미의 재조명
중기 상담의 초기(3회 면접)부터 내담자는 가시적인 진전이 드러나기 시작하였다. 내담자는 자신의 부적절한 정서(예: 긴장감, 위축감) 와 신체화 증상을 자신이 세상을 이해하고 지각하는 인지구조 때문임을 인식하게 되었으며, 이러한 학습의 효과는 증상이 거의 나타나지 않는데 기여하였다. 4회면접에서 상담자는 내담자가 상담의 종결에 대한 심리적 준비가 충분히 되어 있지 않은 상태에서 앞으로 더 만나게 될 상담자와의 면접의 횟수를 정하자 저항의 모습을 보이기도 했다. 상담자가 내담자를 위해 한시적으로 존재해야 하는 이유를 설명하였고 내담자의 자발적 참여에 비례하여 바람직한 행동의 변화가 이루어짐을 설득하였고, 이에 잘 따라왔다. 자신의 부적응 행동과 정서는 자신의 사고구조에 기인한것에 대해 자신이 호소해온 증상의 제거와 함께 더욱 확고하게 인정하였으며 자신의 완전주의적 사고가 오히려 자신의 삶을 파괴하고 있음을 분명히 깨닫게 된다. “이 세상에는 아무도 완전한 인간은 없다. 다만 최선을 다하는데 진정한 삶의 의미가 있다.” 라는 합리적 신념을 찾아 지속적인 사색을 통해 삶의 의미를 철학적으로 재조명해 보게 된다.
- 3회기 해결기법
수치심 공격하기 연습의 활용
3회 상담에서 상담자는 내담자에게 수치심 공격하기 연습(shame attacking exercise)을 숙제로 내주었다. 이는 3회기 축어록에서 잘 나타나 있는 것처럼 Ellis 자신의 개인적 경험을 토대로 하여 스스로의 실험에 의해서 생성된 방법이다. 이 기법이 시사해주는 점은 다음과 같다.
사람에게 공포를 유발하는 자극은 점진적으로 노출되는 것보다 한꺼번에 노출되었을 때 그 자극에 대한 공포가 사라진다.
인간행동의 변화는 전통적 행동주의 방법에 의한 가화가 없어도 일어날 수 있다.
(Ellis의 경우에 100여명 명의 여성 중에 단 한 명이 데이트에 응해 주었다. 그리고 그 한 명도 실제로 약속한 시간에 나타나지도 않았지만 이 연습을 통해 여성에 대한 공포가 완전히 사라졌다고 보고하고 있다.)
- 4회기 해결기법
내담자의 저항 출현
인지상담에서는 내담자의 저항을 여러 가지로 해석하고 있다. 여기에서는 내담자가 상담에 대한 종결의 준비가 심리적으로 되어 있지 않은 상태에서 상담자가 종결이야기를 꺼낸것이 그 원인이었던 것 같다. 내담자는 자신이 지닌 문제의 핵심을 간파하고 그 해결을 도와 줄 수 있는 적임자와 어렵게 이룩한 관계를 빨리 종결하고 싶어 하지 않았다. 이것을 상담자는 영원한 동반자가 아니고 잠시 도와주는 사람임을 언급하고 어차피 인생은 혼자의 책임하에 행복을 쟁취해가는 과정임을 강조하면서 내담자의 저항문제를 다루어 나갔다.
생각의 객관성 검증
내담자들이사실이라고 굳게 믿는 생각 중에 객관적으로 사실일 수도 있지만 사실이 아닐 수 도 있는 생각들이 있다. 사실일지도 모른다는 추론적 생각을 내담자의 잘못된 판단에 의하여 그것을 의심하지 않고 객관적인 사실로 받아들이는 경우가 허다하다. 이럴 때에는 이것이 사실인가 아닌가를 분명히 짚고 넘어가야 한다.
녹음테이프듣기
상담자가 자신이 상담한 테이프를 다시 한 번 들어봄으로서 상담시간 중에 미처 생각하지 못하고 넘어간 임상적으로 중요한 부분을 다시 찾아내고 상담과정에 활용할 수 있다. 상담자가 두 번의 다른 회기를 수행하는 것보다도 한 회기의 테이프를 다시 한 번 들어봄으로써 자신의 상담력을 더욱 더 향상시킬 수 있다. 내담자 역시 마찬가지이다. 일련의 묻고 대답하는 질문이 계속되는 과정에서 놓치거나, 다시 생각해 볼 필요가 있는 담의 내용을 반추해 봄로써 중요한 내용을 다시 찾아올 수 있다.
- 5회기 해결기법
행동연습의 중요성
바뀌어진 생각이 완전히 내것이 되기 위해서는 끊임없이 그 생각을 지속하여 나의 행동과 곧 바로 연결될 수 있도록 하기 위해서 연습의 중요성에 대해서 강조하였다.
(3)말기 상담과정(제6회~ 7회 종결회기) : 자기 조력 능력의 배양
말기과정에서는 상담자의 일상 생활 깊숙이 인지상담(REBT)의 원리를 적용하는 방법을 구체적으로 가르쳐 주었다. ABC의 분석과 자기논박의 기술, 그리고 실천행동의 중요성에 대해서 강조하였다. 종결회기에서 내담자는 앞으로 자신이 직면하게 될 어려움을 확실하게 대처할 수 있는 방법을 알았다고 했다. 어려움을 이겨내는 인내심도 길러졌고 세상을 즐겁게 사는 방법을 알게 되었다고 고백하였다.
- 6회기 해결기법
행동의 변화를 초래한 이유의 확인
내담자의 행동변화가 일시적인 상황이나 환경의 변화에 의한 것인지를 집요하게 확인하는 장면이다. 상담자는 내담자가 확실하게 자신의 인지구조의 변화 때문이란 고백을 듣고 내담자는 자신의 문제를 제대로 간파하고 해결하였음을 확인한다.
-7회기 해결기법
자기조력능력의 배양
이 회기에서는 내담자의 자기조력능력을 배양시키면서 상담의 종결을 준비한다. 인지상담의 중요한 특징 중에 하나는 내담자의 자기조력 내지는 자기 치료의 능력을 향상시키는 것이다. 상담의 전 과정을 통해서 내담자는 자신의 문제를 개념화하고 해결하는 과정을 체험한다. 이 과정을 통해 학습이 이루어지고 이 시점에서 가지고 있는 문제나 앞으로 새롭게 생기는 문제를 스스로 해결할 수 있는 자기 치료적 능력의 습득을 강조한다.
참고문헌 : 박경애 「인지행동 치료의 실제」(학지사 1999.p.20~99)

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인지행동모델,   인지행동,   인지,   사회복지,   사회복지실천기술