산욕case study - Cesarean Delivery 제왕절개분만

소개글

산욕case study - Cesarean Delivery 제왕절개분만에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호력
　(1) 일반정보
　(2) 건강과 관련된 정보
　(3) 산과력
　(4) 현재 산과력

2. 신체사정

3. 산욕기 매일사정 기록지

4. 산욕기 산모교육

5. 간호과정

6. 투약

※ 산모교육자료 - 베이비마사지

본문내용

단단한 자궁이 만져지면 진찰을 받아야 한다.
◎자궁마사지 : 치골상부에 한 손을 올리고 조심스럽게 회전하면서 혈괴를 배출 시킨다.
복부를 만져가면서 자궁 위치 변화에 대해 설명해주고 자궁마사지에 대해 직접 시범을 보인다.
유방관리
모유수유
유방울혈
-유방관리는 유방을 깨끗하게 유지하며 적절하게 지지해 줌으로써 유방이 정상적으로 기능하게 하고 산모에게 편안함을 주기 위해 필요하다.
-깨끗한 물로 유두를 청결하게 한다. 비누, 알코올, 건조제재 등의 사용을 피하고 모유수유를 하지 않는 산모의 경우 매일 목욕 또는 샤워 시에 부드러운 비누로 유방을 씻어준다.
-유방에 잘 맞는 브래지어를 착용한다.
-수유는 초유가 분비되는 첫날 유즙 사출이 원활히 되지 않더라도 젖이 부드러울 때 유즙 분비 촉진을 위해 신생아에게 3시간마다 3~5분 동안 젖을 빨리도록 지도한다.
-유방울혈의 치료로 냉온찜질, 양배추 잎을 유방에 직접 붙이는 방법, 유방마사지, 모유유출 등을 포함한다.
모유수유에 대한 교육자료 보여주며, 직접 유방 마사지 시범 보인다.
5. 간호과정
#1. 수술과 관련된 통증
주·객관적 자료
간호진단
간호 목표
간호 중재
평가
· S.D
"(보호자에게)아프니까 나 좀 건드리지 마"
"진통제 들어가고 있는 거 맞아요?"
· O.D
①2012.5.29 C/S 시행함
②수술 후 BP가
136/80으로 약간 높게 측정됨
③찌푸린 표정으로 침상에서 계속 뒤척임
④보호자에게 자주 짜증내며 언성 높이는 모습 보임
수술과 관련된
통증
[단기목표]
통증을 조절하는 유용한 방법들에 대해 이해한다.
[장기목표]
대상자는 통증이 완화됨을 스스로 말한다.
1. 통증의 간격, 빈도, 특성을 사정한다.
2. 통증의 원인과 기간을 설명하고, 자궁퇴축에 따른 산후통이 있을 수 있음을 설명한다.
3. 통증지각을 높일 수 있는 요인(도뇨관의 꼬임, 환의나 시트의 구김, 주위의 소음)이 있는지 사정하고 이를 제거한다.
4. 수술부위를 복대로 지지해준다.
5. 편안한 체위를 취하도록 도와준다.
6. 안위증진을 위해 이완, 호흡, 전환요법을 이용한다.
7. 마사지, 조기이상, 이완요법이 통증을 감소시킬 수 있음을 설명하고 이를 격려한다.
8. 필요시 진통제를 투여하고 그 결과를 사정한다.
[단기목표]
대상자는 통증을 조절하는 여러 가지 방법들에 대해 이해하고 교육받은 대로 잘 수행하였다.
[장기목표]
대상자는 통증이 완화되어 편안해졌다고 스스로 표현했다.
#2. 지식부족과 관련된 비효과적 모유수유
주·객관적 자료
간호진단
간호 목표
간호 중재
평가
· S.D
"제가 수유 해본 적이 없어서요"
· O.D
①초산으로 모유수유 경험 없음
②울혈로 인한 통증 호소함
③대상자 미혼으로 옆에서 도와주고 지지해줄 가족체계 미약함
④모유수유에 대한 두려움 표현함
지식부족과 관련된 비효과적 모유수유
[단기목표]
모유수유의 장점에 대해 알고 말할 수 있다.
[장기목표]
산모는 수유방법을 잘 이해하고 모유수유를 수행한다.
1. 모유수유에 대한 지식정도를 사정한다.
2. 모유수유에 대한 장점과 필요성을 알려준다.
3. 수유시간 전에 음악감상, 유방마사지, 샤워, 수면 등을 격려하여 이완하도록 한다.
4. 첫 수유동안 도와준다.
5. 수유자세, 기술, 적절한 수유시간, 수유빈도 등 올바른 수유방법에 대해 설명한다.
6. 수유시간을 융통성 있게 허용한다.
7. 모유수유, 부모역할, 역할회복에 대한 느낌, 관심사를 잘 들어준다.
8. 수유장소를 편안하고 안락하게 하여 준다.
[단기목표]
대상자는 모유수유의 장점에 대해 이해하고 3가지 이상 말하였다.
[장기목표]
산모는 수유방법을 잘 이해하고 모유수유를 수행하였다.
6. 투약
약품명
용량
route
투여이유
기전
Oxytocin
[자궁수축제]
1ml/1회
IV
자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 조절
임신한 자궁의 규칙적인 수축을 유발하여 분만을 돕는다.
수유시 유즙분비를 자극한다.
Ergometrine
[자궁수축제]
0.2mg/1회
IV or
IM
태반만출 후 출혈의 방지 및 치료
자궁수축 지혈제다.
Duratocin
[자궁수축제]
1mL/1회
IV
경막외 또는 척수 마취하에 실시하는 선택적 제왕절개술에 따르는 자궁 무력증 및 출산 후 출혈의 방지
출산 후의 출혈을 조절하는 약물로 옥시토신의 유사체이다. 약리활성 또한 옥시토신과 비슷하여 자궁의 수축을 일으킨다.
Anaprox
[비스테로이드성 소염진통제]
275~550mg/
1회
PO
수술 후 동통(통증)
수술 후 통증을 경감시켜준다.
Lasix
[이뇨제]
20~40mg/1회
IV or
IM
output이 적을 때 소변량을 늘리고 부종을 없앰
배뇨를 늘려서 체내 남아있는 물의 양을 줄여준다.
하루 10분 간단한 베이비마사지
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안면근육이 이완되고, 얼굴 윤곽이 뚜렷해집니다.
①엄지손가락을 윗입술 중앙에서 끝쪽으로, 아랫입술 중앙에서 끝쪽으로 살짝 눌러줍니다.
②엄지손가락으로 아기의 눈썹 안쪽에서 관자놀이까지 부드럽게 문지릅니다.
③엄지손가락으로 콧대부터 코끝을 오똑하게 세워줍니다.
④이마 중간에 두 손을 대고 아기의 얼굴 윤곽선을 따라 쓰다듬습니다.
:: 가슴어깨 마사지 ::
심장과 폐를 자극해 호흡기를 튼튼하게 합니다.
①두 손을 가슴 중앙에 놓고 어깨쪽으로 밀어내듯 문지릅니다.
②어깨를 따라 다시 중앙으로 쓰다듬습니다.
③양손을 아기 가슴 중앙에 놓습니다. 왼손을 그대로 두고 오른손은 아기의 어깨로 엇갈리도록 밀어내듯 쓰다듬어 준다음 중앙으로 돌아옵니다.
④왼손을 아기의 왼쪽 어깨로 밀어내듯 쓰다듬으며 다시 중앙으로 돌아옵니다.
:: 배 마사지::
장기의 원활한 활동을 돕습니다.
①양손의 바깥쪽을 아기 배에 세웁니다. 위에서 아래로 한 손씩 번갈아가며 아기의 배를 마사지합니다.
②한 손은 배꼽 위에 두고, 다른 손은 배꼽 아래에 둡니다. 두 손을 시계방향으로 원을 그리며 돌립니다.

키워드

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