정신건강간호학실습 - 1 2 3차 정신보건 서비스

소개글

정신건강간호학실습 - 1 2 3차 정신보건 서비스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

A. 정신간호사의 역할
　1. 정신간호사의 주요 활동
　2. 정신과에서 간호사의 업무와 역할

B. 정신건강의 유지, 증진, 정신질환의 예방, 간호
　1. 정신질환의 1차 예방
　2. 1차 정신건강 간호
　3. 관악구정신보건센터에서의 1차 예방 관련 활동

C. 지역사회 내에서 행해지는 1, 2, 3차 정신보건서비스

D. 정신사회재활에 관한 저널 요약
　제목 : 정신분열병 환자를 위해 개발된 직업재활 프로그램의 효과

본문내용

예
환각, 망상, 우울,
무감동
직무적응기술부족
사회기술부족
일상생활기술부족
학교를 다니지 못함
취업을 하지 못함
거주지가 없음
차별화, 편견,
가난
중재
약물치료,
정신치료
재활프로그램 수행
재활프로그램 수행
제도변화
권익옹호
편견교육프로그램
3. 정신사회재활의 목적과 원칙
정신사회재활은 만성 정신질환자를 위한 회복 과정을 촉진시키는 서비스로 언급된다.
정신사회재활의 목적은 만성 정신질환자의 능력을 높여서 전문가의 도움을 최소한으로 받으면서 만족스럽게 생활할 수 있도록 도와주는 것이다.
1) 정신사회재활의 목적
정신질환에서 회복
개인적 성장
삶의 질 증진
지역사회 재통합
힘 복돋아 주기
독립심증가
재입원 감소
사회기능 증진
직업적 기능 촉진
지속적인 치료
치료결정에 개입
2) 정신사회재활 원칙
모든 사람은 개발될 수 있는 잠재능력을 가지고 있다.
모든 사람은 사회적직업적교육적대인관계 기술 등을 가지고 있다.
인간은 자기결정을 할 수 있는 권리와 책임을 가지고 있다.
서비스는 가능한 한 정상적인 환경에서 제공되어야 한다.
각 개인마다 자신의 능력을 최대한 개발할 수 있도록 개인 환자를 대상으로 한다.
간호는 전문적이고 권위적인 방어나 장애요인이 없는 친밀한 환경에서 제공한다.
대인관계는 변화를 일으키는 데 필수적이다.
각 개인은 주위환경에 적응할 수 있는 능력을 개발하거나 혹은 환경을 각 개인의 능력에 맞도록 변화시킨다.
대상자와 가족이 재활의 주체가 된다.
모든 대상자는 서비스 받기를 원하는 만큼 받아들인다.
일하는 것과 직업재활은 재활 과정의 중요한 요인이다.
의학적 건강관리 모델보다 사회적 건강관리 모델을 더 강조한다.
병리학적인 것보다 대상자의 능력을 강조한다.
과거의 문제보다 오히려 ‘지금-여기’를 강조한다.
◎ 푸른초장에서의 3차 예방 관련 활동
1. 사회재활훈련
: 일상생활훈련, 대인관계훈련, 사회적응훈련, 정신건강교육, 스트레스대처훈련, 인지재활훈련, 여가활용훈련, 클럽활동
2. 직업재활훈련
: 취업전교육, 직업탐색, 직업평가, 구직활동, 직장체험, 현장실습, 문제해결, 취업유지훈련
3. 작업훈련
: 보호작업장, 비누작업장
D. 정신사회재활에 관한 저널 요약
제목 : 정신분열병 환자를 위해 개발된 직업재활 프로그램의 효과
저자 : 서진환, 이만홍
발행처 : 大韓神經精神醫學會
(THE KOREAN NEUROPSYCHIATRIC ASSOCIATION)
자료유형 : 학술저널
발행년도 : 2000년
<연구 목적>
정신분열병 환자의 심리사회적 기능과 구직기술의 부족문제를 다루기 위한 훈련 프로그램을 개발하여 수행하고, 그 효과성을 검증함으로써, 정신분열병 환자의 직업재활에 중요한 영향을 주는 개인적 요소의 향상을 위한 전문적인 개입방안을 제시하고자 하였다.
<연구 방법 및 절차>
1. 훈련 프로그램 및 실행 지침서의 개발
프로그램 구성 : 직업선택훈련과정, 구직기술훈련과정, 취업후 직업적응기술훈련과정
훈련 프로그램 : 21회기로 구성, 실행지침서 제작활용
-직업선택훈련과정 : 환자 스스로 자신의 욕구를 인식하고 다양한 개인적, 환경적인 조건들을 고려한 현실적인 직업을 선택하도록 원조하는 훈련
-구직기술훈련과정 : 채용면접기술을 비롯한 다양한 구직활동에 대한 예상 및 실전연습
-취업후 직업적응기술훈련과정 : 취업 후 직장 내외에서 발생될 수 있는 갈등적인 문제상황에 대한 해결기술을 습득하기 위한 훈련
2. 연구대상 및 실험설계
-실험집단 : 낮치료 프로그램에 다니고 있는 주 진단이 정신분열병인 남여 환자 46명
-비교집단 : 낮치료 프로그램에 다니고 있는 주 진단이 정신분열병이며, 직업재활 프로그램을 제외한 다른 프로그램에 실험집단과 동일하게 참여하고 있는 환자 32명
-1998년 1월부터 3월까지 약 3개월간 미리 고안된 프로그램에 참가
-실험/비교, 사전-사후 실험설계 사용
3. 평가도구
1) 구직활동의 적극성 정도 평가
: 구직상황에서 다양한 구직활동을 실제로 수행하려는 의지가 어느정도 적극적인지를 묻는 내용으로 구성
2) 직업과 관련된 문제해결기술 평가
: 대인간 문제해결기술측정(AIPSS)을 직업관련상황으로 변형하고 재구성하여 사용
3) 증상의 향상정도 평가
: 양성음성증상증후군(PANSS)은 정신분열병 환자의 증상을 평가하기 위한 평가척도
점수가 높을수록 증상의 정도가 심한 것을 나타냄
<결과>
1. 연구대상자의 일반적 특성
평균나이 : 실험집단 30.8세 비교집단 26.4세 ⇒ 실헙집단의 나이가 더 많음
성별구성 : 실험집단 남자18명(64.3%) 비교집단 남자21명(72.4%)
⇒ 두집단 모두 남자가 많음
학력 ⇒ 비교집단의 학력이 더 높음
결혼상태 ⇒ 두 집단 모두 미혼
2. 실험적 처치와 환자의 취업을 위한 활동의 적극성 정도와의 관계
1) 구직활동의 적극성 척도(AJHS)의 사전-사후 검사 비교
-실험집단 : 평균 44.78점 → 48.26점 ⇒ 사후 향상, 이 변화는 통계적으로 유의미함
-비교집단 : 평균 45.86점 → 45.38점 ⇒ 적극성 정도 변화 없음
2) 구직활동의 적극성 정도의 변화량에 대한 집단간 비교
-실험집단 : 3.48점 향상
-비교집단 : 0.48점 감소
⇒ 두 집단간 사전 사후 점수의 변화량의 차이는 통계적으로 유의미함
3. 실험적 처치와 직장생활과 관련된 문제해결 기술과의 관계
-실험집단 : 5.11점 → 6.29점 ⇒ 프로그램 참가 이후 평균점수 향상
-비교집단 : 차이 없음
4. 실험적 처치와 정신병리의 증상과의 관계
-양성음성증후군 척도 점수의 사전사후변화 비교
-평균 63.13점 → 51.52점 ⇒ 프로그램 참가 후 정신병리증상의 정도가 감소함
<결론>
본 연구에서 수행한 직업재활 프로그램은 정신분열병 환자의 구직활동의 적극성 증가와 직업생활영역에서의 문제해결기술의 향상에 효과적인 것으로 나타났다. 훈련을 통하여 구체적으로 겨냥한 태도와 기술훈련의 변화가 증상의 의미있는 감소로 이어지지는 않았으나, 환자의 심리사회적 기능수준을 향상시키는데 영향을 준 것으로 나타났으므로, 환자들의 재활을 위한 효과적인 개입 프로그램으로서 중요한 역할을 했다고 볼 수 있다.

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