정신간호학 케이스 - 정신분열증 (SPR, Schizophrenia)

소개글

정신간호학 케이스 - 정신분열증 (SPR, Schizophrenia) 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 형태
5. 진단
6. 검사
7. 치료
8. 경과 합병증
9. 간호과정
10. 실습을 마치며

본문내용

저에 관해서 하는 이야기들이 들려요.”
● “.네? 뭐라고요? 잘 못 들었어요. 다시 말해 주세요.”
● “복도를 걸으면 집중이 되는 것 같아요.”
객관적 자료(objective data) :
● 반복해서 복도를 걸어 다니며 중얼중얼 거림.
● silly smile 보이면서 걸어 다님.
● 면담 도중 눈에 초점이 없어지거나 눈을 일정한 속도로 깜박이며 말이 없어진다.
● 질문에 바로 대답하지 못하며, 질문을 되묻는 모습을 보임.
● 현실적 감각에 집중하기 보다는 오히려 환청에 집중하는 모습을 보임.
● 걸어 다닐 때, 두 손을 합장을 하고 누군가를 안는 듯한 몸짓을 함.
간호진단
감각지각 변화(환청)와 관련된 현실감 부족
간호목표
장기목표 :환자는 환청과 현실을 구분할 수 있게 된다.
단기목표 :
①. 2주 이내에 대화를 나눌 때 환청 속으로 빠지지 않고 집중 할 수 있다.
②. 2주 이내에 소리가 들리면 조절하기 위한 대안을 한 가지 이상 말할 수 있다.
계획된 간호활동 및 수행
진단적 계획
1. 환청의 빈도를 사정한다.
2. 환자의 환청과 관련된 행동을 관찰한다.
3. 환자가 환청을 일으키는 환경적 자극을 인식한다.
치료적 계획
1. 환자와 신뢰관계를 확립한다.
2. 환자의 환청을 수용해주고 경청한다.
3. 환자와 시선 접촉을 한다.
4. 환자의 이름을 불러주어 현실감을 강화시킨다.
5. 환청이 나타나면 환청에 대한 집중에 개입한다.
6. 대상자가 소리로부터 주위를 돌리는데 도움을 주는 단순한 활동을 제공한다.
7. 환청에 대한 대상자의 인식과 관련된 감정표현을 하도록 격려한다.
8. 대인관계 기술의 증진을 위해 치료 프로그램에 참여하도록 적극적으로 권유한다.
9. 타인(병동 내 다른 환자)들과의 대화를 격려한다.
10. 1시간 마다 10분씩 환자와 만나 이야기를 한다.
교육적 계획
1. 치료프로그램의 목적을 주지시킨다.
2. 환청이 나타날 때 조절할 수 있는 대안에 대해 논의한다.
이론적 근거
환자의 환청을 일으키는 요인 및 빈도, 양상에 대한 정보를 얻기 위함이다.
조기 중재는 환각의 지시에 의한 공격적인 반응을 막을 수 있다.
외적으로 지지함으로서 내적 소리에 영행을 줄일 수 있다.
환청에 대한 감정을 표현함으로써 현실감각을 익히고, 면담자와 정서적 연결이 가능하다.
대인관계 기술이 증진되면 환각이 감소된다.
대인관계에 관여하고 실제 상황을 가지고 설명하는 것은 환자로 하여금 현실로 되돌아오게 할 것이다.
간호평가
환자는 여자 병실 복도를 걸어 다니면서 계속적으로 중얼거리고, silly smile을 보였다. 면담 시에도 대화에 집중하지 못하고 되묻는 등의 모습의 계속적으로 보였다. 병실 복도를 걸어 다니면서 합장을 하는 듯한 모습과 누군가를 안는 듯한 몸짓도 보였다.
4. 자가 평가지
항목
매우 잘함
잘함
보통
부족
매우 부족
1. 대상자 및 그 가족과의 의사소통을 원활히 하였다.
○
2. 대상자의 간호문제를 명확하게 파악하였다.
○
3. 자신이 가지고 있는 지식을 실습에 올바르게 적용하였다.
○
4. 실습의 목적을 이해하고 성취하였다.
○
5. 실습에 흥미와 관심을 가지고 열심히 하였다.
○
5. 실습을 마치며
대부분의 사람들이 가지고 있을만한 정신과에 대한 선입견을 저 역시 가지고 있었습니다. tv나 영화속에서 보던 정신과는 철문으로 굳게 닫혀있고, 환자들은 폭력적이고, 무섭고, 차가운 곳이 아닐까 생각하고 첫 실습을 나갔습니다. 다행스럽게도 제가 가진 선입견은 환상 같은 것이 아니었나 생각합니다. 생각했던 것 보다 온순하고 정적인 환자들이 많았으며, 폭력적이고 무서운 느낌보다는 환자들과 대화를 나누면서 보통의 사람들과 특별히 많이 다르지 않다는 느낌이 들었습니다. 정신병원이라고 해서 정신분열병 환자들만 많은 것이 아니라 우울증 환자, 강박증 환자, 조울증, 치매 환자 까지 다양한 환자들을 곁에서 볼 수 있었던 좋은 기회였습니다. 대동병원 정신과에서 쭉 생각해왔던 것을 한 가지 꼽자면 환자들에 처치되는 치료가 약물 치료 밖에 없었던 것이 매우 아쉬웠습니다. 사회 프로그램, 놀이 프로그램 등을 많이 활용하면 환자들을 증상 완화에 조금 더 도움이 되지 않을 까 하는 생각을 해보았습니다.
<참고문헌>
정신간호진단, MARYC. TOWNSENd, 하나의학사, 1991
간호진단과 간호중재, 최명희 외 3명 1999
정신건강 간호학, 이경순 외 5명 ,2007
http://www.druginfo.co.kr/
http://www.naver.com/

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