목차
사례관리의 이해
본문내용
예상된다. 이러한 상황에서 은미가 신나는집 내부인과의 갈등으로 신나는집에 나오지 않게 되어 개입의 어려움이 가중된 상태이다.
은아는 신나는집 내에서의 관계형성이 어려워 외부에서 만남을 유지하고 도움체계의 끈을 유지하고 있는 단계이고, 담임교사의 방문과 전폭적인 관심으로 학교 등교는 잘 유지하고 있는 상태이다. 그러나 지역의 부모가 없는 아동의 집에서 오랜기간을 거주하는 등 가정에 적응하지 못하고 있고, 지역내의 청소년들과 늦은 시간까지 어울리고 흡연을 하는 일은 반복되고 있다.
은아 부가 다시 허리병으로 일을 할 수 없게 된 상황에서 임대아파트 신청 기회가 왔고, 입주 이후의 돈문제에 매우 집착하는 부를 설득하여 입주신청을 해놓은 상태로 2002년 2월에 발표 예정이다.
평가
본 사례는 아동의 학교 복학이라는 특정문제 해결을 매개로 하여 가족개입이 이루어진 사례이다.
본 사례를 진행함에 있어 W'er는 아동의 학교 및 생활적응을 중심과제로 하되 가족 전체가 한부모가족의 현실을 받아들이고 가족 각자가 자신의 역할을 잘 수행할 수 있도록 하고, 가족내에서 미해결된 감정을 해소하여 심리적 역기능을 차단하므로써 안정적인 가족관계를 유지하며, 생활상의 기본적인 욕구 불만으로 인해 차단되었던 에너지를 자신의 발단단계에 맞는 생활과 미래에 대해 투입할 수 있도록 돕는 것을 목표로 하였다.
지난 11개월 동안의 개입을 통하여 은아는 학교적응에 반복적인 어려움을 나타내었으나 학교등교를 유지하고 있고, 지역의 또래 부적응 청소년들과 어울리면서 비행환경에 노출되어 있기는 하나 자기 스스로 비행의 선을 조정하는 노력을 하고 있다. 은미는 신나는집에 지속적으로 나오게 되고 주 생활이 신나는집에서 이루어 짐으로써 실무자들과 은미와의 안정적인 관계를 형성하고 유지 하여 은미의 숙제 및 생활관리에 개입할 수 있게 되었다. 또한 아동의 아버지와의 새로운 접촉을 통해 아버지의 자녀에 대한 관심을 유도하고 아버지로서의 책임을 수행할 수 있게 지지 함으로써 특히 은아에게 집중되었던 관심과 애정을 은미에게 나눌 수 있게 되어 은미는 인간관계에서 왜곡된 사고의 틀(모든 사람들은 나보다 다른 사람들을 더 사랑한다)에서 조금씩 벗어나는 모습을 보이고, 안정적인 인간관계를 유지해 나갈 수 있는 기반을 가지게 되었다.
이러한 변화들은 실무자의 수가 반으로 줄어들고 아동들이 지속적으로 부적응 문제를 나타내는 열악한 환경 속에서도 아동중심의 사고를 유지하고 끊임없이 아동들을 수용하고 지지해 주었던 실무자와 아동에 대한 끊임없는 신뢰와 관심을 표현한 학교담임교사의 노력의 결과가 아닌가 한다.
그러나 장기적인 사례관리를 요하는 본 사례에 접근함에 있어 아동(은아)와 사회복지사의 라포형성과정이 없이 문제해결을 위한 개입이 시작되면서 아동으로 하여금 사회복지사가 개입한 문제에 대해 바람직하지 못한 행동을 하였을 때 피하고 싶은 대상이 되고, 신나는집 내에서 비밀보장 체계가 유지되지 못하는 구조적 문제로 인해 사회복지사가 주된 상담자의 역할을 설정하는데 실패하는 문제를 드러내었다.
또한 사회복지사의 개입과정에서 아동이 지속적으로 문제행동을 하는데 비해 사회복지사가 주1회 출근함으로 인한 즉각적인 대처가 어렵다는 문제점이 대두되었고, 실무자들이 본 사례에 있어 주체적으로 개입하고자 하는 욕구가 파악되었으며 실무자 중심체계 구축이라는 희망신나는집의 현 과제가 부각됨으로 인해 사회복지사의 역할이 직접적인 사례관리자에서 간접적인 지지자로 수정하게 되었다. 그러나 실무자들의 개인사정으로 주 담당자였던 실무자가 중간에 그만두게 됨으로 인해 아동과의 의사소통 경로의 재조정이 요구되었을 뿐 아니라 남아있는 실무자의 업무과중을 초래해 실무자 중심체계 구축에 실패했다고 평가된다.
이에 9월부터 다시 은미를 중심으로 개별프로그램과 일상생활관리 체크리스트를 통한 행동수정 및 생활관리 체계를 구축하고, 은아와의 새로운 관계 형성을 시도하여 현실생활 유지를 위한 지지체계 마련하고자 개입하였으며 부가 자녀문제에 좀 더 적극적으로 대처할 수 있도록 의사조정자의 역할을 시도하였다.
현재 은미는 개별개입을 통해 일상생활수행능력이 및 심리적 기능이 현저히 향상되었다고 평가 받고 있고, 은아 역시 현실에서 벗어나지 않고 생활하고 있으나 은미가 성장하면서 은아의 또래관계에 흡수되기 시작하여 은아의 행동체계를 그대로 모방하기 시작하는 시점에서 부가 자녀들에 대한 통제능력을 잃고, 신나는집에서도 은아를 수용하지 못하며 일시적인 상황으로 예상되나 은미 역시 신나는집 체계에서 벗어나 있는 것이 새로운 문제로 대두되고 있다.
(3)사례
A부인은 독거노인으로 77세이다. 군이 실시하고 있는 개호인 서비스를 일주일에 2회 실시하고 있다. 그러나 부인은 보행이 곤란하고, 모든 면에서 보호가 필요하므로 현재의 개호인 만으로는 더 이상 보호하기가 힘들게 되었다. 지금의 상태로는 너싱호(nursing home, 요양원)입소를 하지 않을 수 없다.
개호인으로부터 연락을 받은 사례관리자는 A부인과 종합적으로 상담한 결과, 주말에는 가사원조를 위해 홈헬퍼의 파견이 결정되어 개호인의 부담을 덜어줄 수 있게 되었다. 또한 건강상의 문제진단과 필요한 의료보호기기를 사용하기 위해 간호사와 무리치료사를 파견하게 되었다. 또한 A부인은 통원이 전혀 불가능하기 때문에 주 1회 의사의 완진을 받도록 했다. 이러한 원조가 이루어져 본인의 희망대로 너싱홈 입소를 피하게 되었다. 재가에서 생활을 계속할 수 있게 되었다. A부인의 일과는 사례관리를 받음으로써 <표 1>과 같이 변화되었다.
<표 1> 방문자의 변화
사례관리 전
사례관리 후
일
월
간호사
화
개호인
개호인
수
물리치료사
목
개호인
개호인의사
금
홈헬퍼
토
참고문헌
사회복지학개론. 이정서,김상철,박성택 공저. 유풍. 2002
사회복지개론. 김상균. 나남. 2010
사회복지실천기술론: 제너럴리스트 실천 접근= Skills and techniques for generalist
social work practice. 조휘일. 학현사. 2005
사회복지실천의 가치와 윤리에 관한 연구. 오혜경. 카톨릭대학교사회복지연구소.
은아는 신나는집 내에서의 관계형성이 어려워 외부에서 만남을 유지하고 도움체계의 끈을 유지하고 있는 단계이고, 담임교사의 방문과 전폭적인 관심으로 학교 등교는 잘 유지하고 있는 상태이다. 그러나 지역의 부모가 없는 아동의 집에서 오랜기간을 거주하는 등 가정에 적응하지 못하고 있고, 지역내의 청소년들과 늦은 시간까지 어울리고 흡연을 하는 일은 반복되고 있다.
은아 부가 다시 허리병으로 일을 할 수 없게 된 상황에서 임대아파트 신청 기회가 왔고, 입주 이후의 돈문제에 매우 집착하는 부를 설득하여 입주신청을 해놓은 상태로 2002년 2월에 발표 예정이다.
평가
본 사례는 아동의 학교 복학이라는 특정문제 해결을 매개로 하여 가족개입이 이루어진 사례이다.
본 사례를 진행함에 있어 W'er는 아동의 학교 및 생활적응을 중심과제로 하되 가족 전체가 한부모가족의 현실을 받아들이고 가족 각자가 자신의 역할을 잘 수행할 수 있도록 하고, 가족내에서 미해결된 감정을 해소하여 심리적 역기능을 차단하므로써 안정적인 가족관계를 유지하며, 생활상의 기본적인 욕구 불만으로 인해 차단되었던 에너지를 자신의 발단단계에 맞는 생활과 미래에 대해 투입할 수 있도록 돕는 것을 목표로 하였다.
지난 11개월 동안의 개입을 통하여 은아는 학교적응에 반복적인 어려움을 나타내었으나 학교등교를 유지하고 있고, 지역의 또래 부적응 청소년들과 어울리면서 비행환경에 노출되어 있기는 하나 자기 스스로 비행의 선을 조정하는 노력을 하고 있다. 은미는 신나는집에 지속적으로 나오게 되고 주 생활이 신나는집에서 이루어 짐으로써 실무자들과 은미와의 안정적인 관계를 형성하고 유지 하여 은미의 숙제 및 생활관리에 개입할 수 있게 되었다. 또한 아동의 아버지와의 새로운 접촉을 통해 아버지의 자녀에 대한 관심을 유도하고 아버지로서의 책임을 수행할 수 있게 지지 함으로써 특히 은아에게 집중되었던 관심과 애정을 은미에게 나눌 수 있게 되어 은미는 인간관계에서 왜곡된 사고의 틀(모든 사람들은 나보다 다른 사람들을 더 사랑한다)에서 조금씩 벗어나는 모습을 보이고, 안정적인 인간관계를 유지해 나갈 수 있는 기반을 가지게 되었다.
이러한 변화들은 실무자의 수가 반으로 줄어들고 아동들이 지속적으로 부적응 문제를 나타내는 열악한 환경 속에서도 아동중심의 사고를 유지하고 끊임없이 아동들을 수용하고 지지해 주었던 실무자와 아동에 대한 끊임없는 신뢰와 관심을 표현한 학교담임교사의 노력의 결과가 아닌가 한다.
그러나 장기적인 사례관리를 요하는 본 사례에 접근함에 있어 아동(은아)와 사회복지사의 라포형성과정이 없이 문제해결을 위한 개입이 시작되면서 아동으로 하여금 사회복지사가 개입한 문제에 대해 바람직하지 못한 행동을 하였을 때 피하고 싶은 대상이 되고, 신나는집 내에서 비밀보장 체계가 유지되지 못하는 구조적 문제로 인해 사회복지사가 주된 상담자의 역할을 설정하는데 실패하는 문제를 드러내었다.
또한 사회복지사의 개입과정에서 아동이 지속적으로 문제행동을 하는데 비해 사회복지사가 주1회 출근함으로 인한 즉각적인 대처가 어렵다는 문제점이 대두되었고, 실무자들이 본 사례에 있어 주체적으로 개입하고자 하는 욕구가 파악되었으며 실무자 중심체계 구축이라는 희망신나는집의 현 과제가 부각됨으로 인해 사회복지사의 역할이 직접적인 사례관리자에서 간접적인 지지자로 수정하게 되었다. 그러나 실무자들의 개인사정으로 주 담당자였던 실무자가 중간에 그만두게 됨으로 인해 아동과의 의사소통 경로의 재조정이 요구되었을 뿐 아니라 남아있는 실무자의 업무과중을 초래해 실무자 중심체계 구축에 실패했다고 평가된다.
이에 9월부터 다시 은미를 중심으로 개별프로그램과 일상생활관리 체크리스트를 통한 행동수정 및 생활관리 체계를 구축하고, 은아와의 새로운 관계 형성을 시도하여 현실생활 유지를 위한 지지체계 마련하고자 개입하였으며 부가 자녀문제에 좀 더 적극적으로 대처할 수 있도록 의사조정자의 역할을 시도하였다.
현재 은미는 개별개입을 통해 일상생활수행능력이 및 심리적 기능이 현저히 향상되었다고 평가 받고 있고, 은아 역시 현실에서 벗어나지 않고 생활하고 있으나 은미가 성장하면서 은아의 또래관계에 흡수되기 시작하여 은아의 행동체계를 그대로 모방하기 시작하는 시점에서 부가 자녀들에 대한 통제능력을 잃고, 신나는집에서도 은아를 수용하지 못하며 일시적인 상황으로 예상되나 은미 역시 신나는집 체계에서 벗어나 있는 것이 새로운 문제로 대두되고 있다.
(3)사례
A부인은 독거노인으로 77세이다. 군이 실시하고 있는 개호인 서비스를 일주일에 2회 실시하고 있다. 그러나 부인은 보행이 곤란하고, 모든 면에서 보호가 필요하므로 현재의 개호인 만으로는 더 이상 보호하기가 힘들게 되었다. 지금의 상태로는 너싱호(nursing home, 요양원)입소를 하지 않을 수 없다.
개호인으로부터 연락을 받은 사례관리자는 A부인과 종합적으로 상담한 결과, 주말에는 가사원조를 위해 홈헬퍼의 파견이 결정되어 개호인의 부담을 덜어줄 수 있게 되었다. 또한 건강상의 문제진단과 필요한 의료보호기기를 사용하기 위해 간호사와 무리치료사를 파견하게 되었다. 또한 A부인은 통원이 전혀 불가능하기 때문에 주 1회 의사의 완진을 받도록 했다. 이러한 원조가 이루어져 본인의 희망대로 너싱홈 입소를 피하게 되었다. 재가에서 생활을 계속할 수 있게 되었다. A부인의 일과는 사례관리를 받음으로써 <표 1>과 같이 변화되었다.
<표 1> 방문자의 변화
사례관리 전
사례관리 후
일
월
간호사
화
개호인
개호인
수
물리치료사
목
개호인
개호인의사
금
홈헬퍼
토
참고문헌
사회복지학개론. 이정서,김상철,박성택 공저. 유풍. 2002
사회복지개론. 김상균. 나남. 2010
사회복지실천기술론: 제너럴리스트 실천 접근= Skills and techniques for generalist
social work practice. 조휘일. 학현사. 2005
사회복지실천의 가치와 윤리에 관한 연구. 오혜경. 카톨릭대학교사회복지연구소.
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