[아동간호학] 미숙아 관찰 내용 - NICU 실습

목차

♠ 미숙아 관찰 내용
♠ 관찰한 미숙아에 관한 정보
♠ NICU 내에 있는 기구와 용도

본문내용

체온유지를 못하는 아기를 위해 사용한다.
⑦ 산소포화측정기(Pulse oxymetry)
아기의 발이나 손의 큰 혈관이 지나가는 곳에 sensor를 부착하여 말초까지 전달되는 산소 및 아기의 맥박수를 측정하는 기계이다.
아기의 산소 포화도는 90~100%까지 정상범위라고 보는데 그 이하로 내려가거나 산소포화도가 낮은 상태에서 오랫동안 지속되면 아기의 신체에 전달되는 산소가 부족해져 아기가 힘들게 된다. 따라서 치료받는 아기들은 이 기계를 부착하여 아기의 상태를 항상 모니터한다.
⑧ 체외 혈압측정기(Non invasive blood pressure)
우리가 일반적으로 알고 있는 팔에 커프(cuff)를 감고 압력을 주어서 측정하는 방법으로 체외혈압 또는 비침습적 혈압이라고 한다. NIBP는 체외에서 커프를 아기의 상박에 감고 NIBP 기계의 시작 버튼을 누르면 커프 속으로 공기가 들어가 상박으로 지나는 상완 동맥을 압박하게 된다. 압박에 의해 혈액의 흐름이 차단되고 점차 공기가 새어 나가면서 혈액이 다시 흐르기 시작하면 수축기압, 이완기압, 평균압을 측정하게 된다.
NIBP 기계는 매일 또는 몇 시간마다 규칙적으로 혈압을 측정하는 경우뿐만 아니라 몇 분 간격 혹은 계속 혈압을 반복하여 혈압을 측정할 수 있다. NIBP 기계의 시작 버튼을 누르면 혈압을 반복해 혈압이 재어지며, 측정된 혈압은 커프의 크기, 아기의 움직임 상태, 측정 위치에 따라 달라질 수 있다.
⑨ 심전도 모니터 (EKG monitor)
아기의 상태를 알려주는 기초적인 지표인 활력증후, 즉 심박동수, 호흡수, 체온, 산소의 혈색소와의 결합정도를 나타내는 산소 포화도를 지속적으로 관찰할 수 있는 기계이다.
환아의 양쪽 가슴과 복부에 부착되어 있는 3개의 sensor는 심박동수와 호흡수를 알려주고 손 또는 발등에 감긴 sensor는 산소 포화도를 알려주어 활력증후를 24시간 모니터 할 수 있음. 만약 이 활력증후가 정상 범주를 벗어나면 경보음이 울림으로써 아기의 이상 상태에 즉각적으로 대처가능하다.
⑩ 정맥주입펌프 (Infusion pump)
아기들에게 정맥으로 수액을 줄 때 사용하는 자동 수액조절 장치이다.
치료를 받는 아기들은 그 아기에게 필요한 수액을 정확한 시간동안 정확한 용량을 주는 것이 매우 중요하다.
⑪ O2 Blender
산소요법이 필요한 환아에게 산소를 공급하는 장치의 하나로써 환아가 필요로 하는 산소의 농도를 임의로 조절하여 일정하게 공급할 수 있는 기계이다.
불필요한 농도의 산소공급은 환아, 특히 미숙아에게 미숙아 망막증과 같은 질환을 유발하는 또다른 원인이 되기도 하며, 산소의 의존도를 줄이는 데에도 불필요하다.
따라서, 아기가 필요로 하는 최소량의 일정한 산소 농도를 공급하기 위하여이 기계가 사용된다.
O2 Blender는 비강케뉼라 또는 후드(Hood)를 이용하여 환아에게 산소를 공급하는데 그 중 비강케뉼라를 이용한 방법이 더 많이 쓰인다.
⑫ 초음파기계 (Ultrasonography)
미숙아나 치료받는 아기에게서 발생하는 가장 흔한 합병증인 두개내 출혈, 뇌실 확장, 뇌부종 등의 뇌의 이상여부를 조기 발견, 진단하여 치료 및 추후검사를 용이하게 한다.
또한 산전 초음파 검사에서 심장에 이상이 있는 경우나 아기의 심음에 이상이 있을 경우 즉시 이 기계로 심장 초음파 검사를 시행하여 선천성 심질환이나 심장 이상을 조기 발견하여 아기가 적절한 치료를 받을 수 있게 한다.
따라서 신생아 사망률을 줄이고 예후를 판단하는데 도움을 준다.
⑬ Syringe pump
이 기계는 환아에게 처방되는 약물이나 수액을 정해진 시간내에 정확하게 주입할 수 있는 기계이다.
미숙아를 비롯한 신생아들은 체중이 적고 체표면적이 크기 때문에 적은 양의 수액 변화에도 체내 수분 및 전해질의 균형, 심장 기능에 영향을 미치게 된다.
따라서 정확한 양의 약물을 정해진 시간 내에 주어야 할 때 이 기계를 사용한다.
⑭ 분무기 (Nebulizer)
급성, 만성 호흡기 질환을 가진 환아에게 기관지 확장제나 기관지내 분비물을 묽게 하는 약물 분무시 사용하는 장비로써 필요한 약물을 산소를 이용하여 미세입자로 변화시켜서 코로 흡입할 수 있도록 분무시킨다.
⑮ 무호흡감시장치 (Apnea monitoring)
무호흡이란 숨을 멈춘 상태가 15~20초간 지속되거나 아기의 색깔이 창백, 자줏빛 이나 청색으로 변한다거나 심박동수가 느려지고 서맥이 동반되는 경우를 말한다.
무호흡은 주로 미숙아에서 나타나는 일반적인 증상이긴 하지만 감염, 저혈당, 동맥관개존증, 경련, 저체온 또는 고체온, 뇌 손상이나 불충분한 산소공급 등으로도 나타날 수 있다. 미숙아들은 뇌에 있는 호흡중추가 미숙하기 때문에 무호흡이 나타날 수 있다.
입원 초기에 이런 증세가 나타나면 약물치료, 인공호흡기 등으로 치료를 하지만 입원 기간이 어느정도 되면 물을 넣은 침대나 주기적인 자극을 주어 무호흡을 예방하기도 한다. 이 장치는 아기의 매트리스 밑에 장착되어 아기의 무호흡이 15초 이상 지속되면 알람이 울려 아기에게 자극을 줌으로써 무호흡을 예방할 수 있는 장치이다.
투조기 (Transilluminator)
빛을 체표면에 투과하여 일반 광선아래에서는 볼 수 없는 신체의 내부 구조를 시진 하기 위한 장비이다.
신생아의 미세한 혈관을 투과도의 차이를 이용하여 찾으며 기흉이나 음낭수종 등의 진단에 이용된다.
동맥 혈압기, 침습적 혈압기 (Arterial blood pressure, Invasive blood pressure)
동맥에 직접 관을 삽입한 후 그 곳에 모니터를 연결하여 지속적으로 동맥내 혈압을 보여주는 것을 동맥내 혈압 또는 침습적 혈압이라고 한다. 우선 동맥에 관을 삽입하기 위해서는 신생아의 배꼽에 있는 제대동맥을 사용하기도 하고 팔이나 다리등에 있는 말초 동맥 혈관에 튜브를 삽입하기도 한다. 이렇게 삽입된 동맥에 혈류의 흐름이 막히지 않도록 일정하게 수액을 주입해주고 수액 line에 이 동맥 혈압측정기를 연결시킨다. 그리고 측정기를 모니터에 연결시키면 모니터에서 지속적으로 동맥혈압을 볼 수 있다.

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