★ 충수돌기염 케이스 스터디 (appendicitis Case Study)

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
　1) 역학
　2) 원인
　3) 병태생리
　4) 증상
　5) 진단
　6) 치료 및 간호
　7) 합병증

Ⅱ. 간호사정
　1) 대상자 주증상 ~ 현재상태
　2) 대상자 간호 사정 도구
　3) 검사 결과 및 투여 약물

Ⅲ. 간호진단
　< 표 자료 >
　1) 주관적 자료 & 객관적 자료
　2) 간호 진단
　3) 간호 목표
　4) 간호 계획
　5) 간호 수행
　6) 간호 평가

본문내용

급성통풍, 신 및 간산통
해열·진통소염제
- 쇽 : 쇽증상
(가슴동통, 냉한,
사지마비감,
발진, 가려움증 등)
- 소화기계 : 소화성 궤양,
위장출혈 식욕부진,
구역, 구토,
구내염, 구갈,
- 혈액 : 과립구감소, 빈혈,
- 피부 : 스티븐스-존슨증후군
(피부점막안증후군),
리엘증후군
(중독성 표피괴사증),
광과민증
- 간장 : 황달, 간장애,
GOT, GPT 상승
- 신장 : 급성신부전 핍뇨,
혈뇨 요단백, BUN,
크레아티닌 상승,
고칼륨혈증
- 과민증 : 천식발작
두드러기
- 정신신경계 : 두통, 졸음,
불면,신경과민,
착란, 환각,
- 감각기계 : 시야몽롱, 이명
- 순환기계 : 혈압상승,
심계항진, 빈맥
- 부종,전신권태, 발한, 탈모
- 1일 90mg
둔부의 상부
한쪽편에
깊숙이 주사 .
황산
아미카신주
- 패혈증, 기관지확장증(염증 시),
- 폐렴, 폐농양
- 중추신경계감염증(수막염 등)
- 골 및 관절감염증
- 화상 및 수술 후 감염증
- 복막염
- 피부 및 연조직의 중증감염증
- 중증 복합감염 및
재발성 요로감염증
항산성균 작용
- 정신신경계 :쇽 떨림,
- 소화기계 : 설사, 구역, 구토
- 혈액계 : 백혈구 감소, 빈혈
호산구 증가, 과립구
감소, 혈소판 감소,
이통, 어지러움,
- 신장 : 급성 신부전
단백뇨, 혈뇨,
전해질이상 핍뇨
BUN, 크레아티닌상승,
- 과민반응 : 박탈피부염,
아나필락시양 쇽
발진, 가려움,
두드러기 발열
- 비타민 결핍증 : 비타민 K
결핍증상
- 주사부위 : 주사부위의 동통
경결
- 관절통, 세균 및 진균의
중복감염 일과성의 두통,
입술의 마비감장기간 혹은
반복투여 시
아구창, 외음부 질염
베스
자임 정
- 소화불량, 식욕감퇴(식욕부진),
과식, 식체(위체), 소화촉진,
소화불량으로 인한 위부팽만감,
방사선검사전의 가스제거
건위
소화제
- 1회 1-2정씩
1일 3회 식후
복용
가스
모틴 정
- 기능성소화불량(만성위염)
수반하는 소화기능이상
(가슴쓰림, 오심, 구토)
1회 1-2정씩 1일 3회 식후 복용
- 과민증 : 발진, 두드러기,
- 혈액계 : 호산구증가,
백혈구감소
- 소화기계 : 복부팽만감,
구강마비
연변, 구갈,
구역, 구토,
- 간장 : ALP의 상승,
빌리루빈 상승
- 순환기계 : 심계항진
- 정신신경계 : 어지러움,
휘청거림,
- 떨림, 권태감
노자임 캡슐
- 외분비췌장효소장애
(소화불량, 위부팽만감),
췌장암으로 인한 췌담관폐쇄,
만성췌장염, 낭성섬유증,
위장관수술 후췌장절제술 후
소화장애
건위
소화제
- 과민증 : 홍반, 재채기,
피부발진,
등 과민증상
- 소화기계 : 복통, 드물게
비정상적인
- 구강 및 항문주위 궤양
- 고뇨산뇨증과 고뇨산혈증
- 1일 3회, 1회
1~2캡슐을
충분한 물과
함께 식후에
투여
2
“설사를
했는데
괜찮나
요? ”
1) 소변량
감소
2) 설사
2회/1일
설사와
관련된 체액
부족
위험성
1) 단기 목표
: 배변 시
정상 대변
양상을
보인다
2) 장기 목표
: 체액부족의
증상이
보이지
않는다
(고열,
건조한
피부상태,
배뇨량감소 )
1) 손가락으로
피부를 촉지하
여 피부상태를
확인한다
2) 체액부족으로
인한 고열증상을
확인하기 위해
한시간마다 체온
을 측정한다
3) 부족한 체액을
보충하기 위해
수액요법을
유지한다
4) gas out 시
수분섭취를 격려
한다
5) 배뇨량을 점검
하여 감소한
소변 량이 회복
되는지 확인
한다
1) 손가락으로
피부를 촉지
하여 피부상태
를 확인하였다
2) 체액부족으로
인한 고열증상을
확인하기 위해
한 시간마다
체온을 측정했다
3) 부족한 체액을
보충하기 위해
수액요법을
유지했다
4) gas out 시
수분섭취를 격려
하였다
5) 배뇨량을 점검
하여 감소한
소변 량이 회복
되는지 확인
하였다
설사 증상
이 사라지
고 체액
부족의
증상을
보이지
않았다
4
"열이 나는 것 같아요"
지속적으로
체온 37.5~
38 이상 상승
염증과
관련된
고체온
1) 단기목표:
염증요인을
제거한다
2) 장기목표:
체온이
정상범위를
유지한다
1) 수술 후 첫 48
시간 동안
4시간 마다
측정
2) 체온이 37.5
이상일 경우
아이스백 적용
3) 실내 온도와
습도를 조절
한다
4) 체온 감소를
위해 미온수
로 적신 손수건
으로 몸을 닦아
줄 것을 교육
한다
4) 아이스백 적용
1시간 후 체온
재측정
1) 수술 후 48시간
동안 4시간
마다 체온을
측정하였다
2) 체온이 37.5 이상
일 경우 아이스백
을 적용하였다
3) 실내 온도와
습도를 조절
하였다
4) 체온 감소를 위해
미온수로 적신
손수건으로 몸을
닦아 줄 것을
교육하였다
5) 아이스백 적용
1시간 후 체온을
다시 측정하였다
염증요인
을제거하
고 체온
상승의
증상을
보이지
않는다
Ⅲ. 간호진단
번호
주관적 자료
객관적 자료
간호 진단
간호 목표
간호 계획
간호수행
간호 평가
1
수술부위의 통증을 호소함.
조직손상과 관련된 통증
1) 단기목표
: 수술부위
지지하여
안위를
증진
시킨다.
2) 장기목표
: 통증을
호소하지
않는다.
1) 수술부위에
복대를 적용하
여 수술부위
상처를 지지해
준다
2) 반좌위로 휴식
을 취할 것을
권장한다
3) 얼음주머니를
우측하복부
부위에 적용
한다.
4) 심호흡과 이완
요법을 적용
한다.
1) 수술부위에
복대를 적용
하여 수술부위
상처를 지지
해주었다
2) 반좌위로 휴식을
취할 것을 권장
하였다
3) 얼음주머니를
우측하복부
부위에 적용
하였다
4) 심호흡과
이완요법을
적용했다
수술부위
통증을
호소하지
않고 안정
을 취한다
참고 문헌
이항련외, 성인간호학Ⅰ. 수문사. 2008
이항련외. 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2008
김조자외. 비판적 사고와 간호과정 . 현문사. 2009
은재순외. 임상약리학. 현문사. 2009.
박창수외. 일반병리학. KMS. 2009
킴스 온라인 (http://new.kimsonline.co.kr/)
드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr/)

키워드

충수돌기염,   appendictitis,   맹장염,   맹장,   간호사정,   케이스 스터디