두개골 골절의 정의 및 진단과 치료

본문내용

급에 기초하여 선행되어야 할 진단방법을 선정하고 상병분류에 따른 적절한 치료를 시행한다. 환자의 분류는 의식상태와 운동반응의 정도에 기준을 두고 결정하게 된다.
1) 경미 혹은 경도
두개골 골절 유무를 확인하고 골절이 없더라도 12-24시간 입원시켜 경과를 관찰하는 것이 안전하다. 입원후 12시간 동안은 30분마다 신경학적 검사를 통하여 변동 여부를 확인한다. 뇌 CT를 시행했을 경우에 이상소견이 없으면 귀가 후 가정에서의 관찰도 가능하다.
2) 중등도
반드시 입원하여 6시간이내에 뇌 CT 검사를 실시해야 하며 검사상 정상이더라도 중환자실에서 30분마다 신경증상의 변화를 관찰한다.
3) 중 증
즉시 기관내 삽관을 시행하고 안정되면 곧 뇌 CT를 실시한다. 수상후 단시간에 신경.장애 증상이 급격히 악화되면 체중 kg당 1-2mg의 mannitol을 빠르게 정맥주사하면서 신속하게 CT촬영을 하도록 한다.
임상적으로 대화 및 운동에 대한 반응정도가 점진적으로 감퇴하면서 천막 허니아징후 또는 뇌간 압박증상이 나타날 때에는 신경방사선학적 검사 소견과 함께 검사 결과를 분석하여 수술적응을 결정한다. 수술적응에 해당안되는 환자는 중환자실에서 보존요법으로 치료한다.

키워드

두개골 골절,   두개골 골절 진단,   두개골 골절 정의