[모성간호] 자궁경부암(Cervix cancer) 문헌고찰, 케이스

목차

정의
원인
증상
진단
1) 자궁경부 세포검사(Pap test)
2)자궁경부암 액상검사(Thin prep)
3) 질확대경 검사(colposcopy)
4) 조직생검(biopsy)
5) 원추 절제술(conization)
6) 환상투열요법(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)
7) 인유두종 바이러스 검사(HPV test)
치료
예방방법

참고문헌


11. 사정도구
1) 간호날짜
2)환자 성명
3)나이
3)성장과 발달(Erickson's)
4)성별
5)입원날짜 :
6) 입원 사유
7) 만성 질환 (의무기록상의 의학력과 의사기록 간호력, 카덱스)
9)검사실자료
11) 투약 약명과 투여 시간을 모두 기록한다.
12) 알러지:
13) 마지막 진통제 투여 시기:
13) 통증 부위:
13) 0에서 10까지 범위 중 환자는 어느 정도의 통증을 느끼는가?
14) 치료 목록 (카덱스)
17) 식이요법/음료수
18) 정맥 수액
19) 배설
20) 활동
21)혈압
22) 체온, 맥박, 호흡수
23) 신장, 몸무게
24) 신경학적/정신 상태
25) 근골격계
26) 심혈관계
27) 호흡계
28) 산과력
29) 위장계
30) 피부와 상처 :
31) 눈, 귀, 코, 목 (EENT)


NURSING PROCESS
문제 No. 1: 침습적 처치 및 약물의 부작용과 관련된 급성통증
문제 No. 2: 침습적 처치 및 부동과 관련된 피부손상
문제 No. 3: 수술 후 통증 및 약 부작용과 관련된 변비
문제 No. 4: 구강상태변화(입술물집), 두통 및 식욕부진에 의한 영양부족
Problem No. 5:침습적 처지 및 질병과 관련된 감염위험성
문제 No. 6 질병과 관련된 상황적 자긍심 저하 위험성

본문내용

수 있었다. 4월 1일까지 배변하지는 못하였으나
4/2 오전 배변하였음을 확인하였다.
문제 No. 4: 구강상태변화(입술물집), 두통 및 식욕부진에 의한 영양부족
일반적 목표; 대상자는 4월 1일까지 식욕이 증가할 것이다.
예견되는 행동적 결과 목표: 환자는 간호하는 날에
대상자는 4월 1일까지 제공된 식사를 다 섭취했다고 말할 것이다. on the day of care
대상자는 4월 1일까지 복통이 없다고 말한다. on the day of care
대상자는 4월 1일까지 씹을 때 두통이 없다고 말한다. on the day of care
대상자는 퇴원전까지 정상BMI가 될 것이다 (46kg~55kg)
간호중재
간호중재에 대한 환자의 반응
1. 영양상태를 Lab수치를 통해 지속적으로 관찰한다.
2. 영양 및 식이에 대한 교육을 한다.
3. 식사 외 대상자의 기호에 맞는 적절한 간식을 제공한다.
4. 체중을 주기적으로 사정한다.
5. 처방된 약물 (Ultracet)을 투여한다.
1. lab수치는 4/1일자가 마지막이었으며 protein, albumin, ca 등 정상수치보다 낮은 수치를 보였다,
2. 대상자가 빈혈이 있으며 ca 수치가 낮고 저체주잉므로 ca이 많은 우유나 철분이 많은 시금치등에대한 교육을 하였고 체중증가를 위해 고열량고단백음식을 먹도록 교육하였다.
3. 식사외 적절한 간식을 먹도록 교육 후 대상자의 어머니께서 시장에서 빵, 과자를 사와 먹는모습을 볼 수 있었다.
4.체중은 변화가 없었다.
5. 약물투여 후 두통이 줄어들었음을 말하였으며, 저녁식사를 연식에서 상식으로 바꿔달라고 말씀하셨다. 하지만 복부 더부룩함은 여전하여 식사를 다 먹진 못하였다.
평가: 결과 목표를 향한 환자의 경과를 요약하시오.
처방된 약물 투여후 두통이 줄어들었으며 식욕이 좀 더 증가하였다고 말씀하셨으나, 배가 더부룩해 제공된 식사를 다 드시진 못하셨다. 체중은 4월 1일 사정시 45kg 그대로 였으며 빵이나 과자같은 군것질을 식사 중간중간 하시는 모습을 볼 수 있었다. lab수치상 무기질과 단백질이 부족한 양상을 보였으며 고단백 고열량식사를 하도록 교육하였을 때 알았다라고 대답하셨으나 집에서 다른 음식을 싸오기 보단 병원에서 제공되는 식사를 하셨고 군것질도 고지방 저단백의 과자같은 것을 드시는걸 많이 보았다.
Problem No. 5:침습적 처지 및 질병과 관련된 감염위험성
일반적 목표: 대상자는 4월 3일까지 모든 침습적 기구를 제거한다.
예견되는 행동적 결과 목표: 환자는 간호하는 날에
기대되는 결과:
- 대상자는 4월 3일까지 foley catheter, J-P drain 모두 제거한다.
간호중재
간호중재에 대한 환자의 반응
1. Lab 검사상의 백혈구 수치가 정상범위에 속하는지 확인한다.
2. foley catheter, ,J-P drain이 깨끗하게잘 관리되고 있는지 확인한다.
3. 대상자의 영양 상태를 lab수치를 통해 확인하고 필요시 영양액과 고열량 식이를 제공한다.
4. 병실을 깨끗하게 청소하고 침상 주변을 청결하게 한다.
5. 더러운 환경은 세균의 배지가 될 수 있음을 교육하고 항상 주변은 정리하며 침상이 젖거나 오염되면 바로 호출해달라고 말한다.
1. 대상자는 주변 환경을 깨끗하게 하겠으며, 항상 청결에 신경 쓰겠다고 말로 표현하셨다.
평가: 결과 목표를 향한 환자의 경과를 요약하시오.
대상자는 교육이 잘 되었으며 주변 환경이 청결해야 하는 필요성을 잘 인식하였다. 따라서 주변 환경 정리를 잘 할 것으로 생각되며 지속적인 병실 주변 환경과 foley catheter, J-P drain의 청결한 관리가 필요할 것이다.
문제 No. 6 질병과 관련된 상황적 자긍심 저하 위험성
목표: 대상자는 11월 23일까지 자신에 대해 긍정적인 언어를 사용하여 말로 표현한다.
예견되는 행동적 결과 목표: 환자는 간호하는 날에
4월 3일까지 질병과 관련된 불안감이 전혀 없음을 말로 표현한다.
4월 3일까지 자신에 대하여 긍정적으로 생각한다고 말로 표현한다.
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간호중재
간호중재에 대한 환자의 반응
1. 환자의 말에 비판적인 태도보다는 공감하고 함께 느낀다는 말과 행동을 취한다.
2. 환자로 하여금 간호사가 자신의 말을 경청하고 있음을 느끼도록 한다.
3. 환자가 질병의 특성과 치료과정에 대해 자세히 설명하고 정보를 제공하여 대상자가 정상적인 치료과정 중에 있음을 인지시킨다.
4. 환자에게 현재의 감정에 대해 이야기하도록 하고 질문함으로써 유도한다.
5. 환자와 비슷한 상황에 있는 다른 환자나 혹은 다른 사회기관과 연계를 해주거나 가족이 환자의 지지체계가 될 수 있게끔 가족들과 환자의 건강한 관계형성을 돕는다.
6. 가족 및 간호사 등이 환자와 그 질병에 대해 충분한 관심을 가지고 있음을 설명한다.
7. 환자가 홀로 수행할 수 있는 자가간호 수준을 사정한다.
8. 환자의 자가간호가 수행되었을 때 가족들에게 큰 칭찬과 격려가 필요함을 알린다.
1. 2. 3. 대상자가 하는 말에 공감하고 경청하는 태도를 취하기 위해 대상자와 함께 질병, 수술에 대해 이야기를 나누어보았다.
4. V/S을 측정하거나 환자와 이야기할 수 있을 때 통증의 여부나 오늘 기분이 어떤가에 대해 여쭈어보았다. 물어보는것에 대답은 잘 해주셨으나 귀찮아 하시는 듯 보였다.
5. 문헌고찰을 하던중 자궁경부암 때문에 hystrectomy한 환자들끼리의 카페가 있기에 추천해 드렸다.
6. 질병, 수술에 대해 이야기를 할 때에 알고 있는 지식을 전하려 하였고, 대상자를 위한 간호 수행 시 그 이유 등을 설명해드렸다.
7. 8. 대상자의 가족은 대상자가 의사의 처방대로 일어나서 걷거나 운동하는 모습을 보이면 칭찬과 격려를 하겠다고 말씀하셨다.
Summarize impressions of patient progress toward outcomes:
이 간호수행을 통해 대상자는 질병과 수술에 대해 알게 되었으며 알지 못하고 받는 간호보다 알고 나서 받는 간호가 더욱 잘 협조하게 된다고 말씀하셨다. 또한 추천해 준 카페에 들어가보고 많이 위로가 되었고, 크게 기죽어 있을필요가 없다고 생각하게 되었다고 하였다.

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자궁경부암,   Cervix cancer,   문헌고찰,   케이스