[간호학] 정신분열병 SCHIZOPHRENIC DISORDERS

소개글

[간호학] 정신분열병 SCHIZOPHRENIC DISORDERS에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정의

2. 원인
(1) 생물학적 요인
1) 유전적 영향
2) 생화학적 영향
3) 신경해부학적 영향
(2) 정신사회적 요인
1) 정신내적 영향
2) 대인관계적 영향

3. 행동특성
1) 양성 증상
2) 음성 증상

4.관련질환
(1) 정신분열병
1) 편집형 정신분열병
2) 혼란형 정신분열병
3) 긴장형 정신분열병
4) 미분화형 정신분열병
5) 잔류형 정신분열병
(2) 기타 정신장애
1) 정신분열형 장애
2) 단기 정신병적 장애
3) 분열정동장애
4) 망상장애
5) 공유 정신병적 장애

5. 정신 분열병 치료
(1) 개인정신요법
(2) 집단요법
(3) 행동요법
(4) 환경요법
(5) 약물요법

본문내용

는 건강한 자율기능을 최대한 살려 현실과 연결시키려는 지지요법, 환자의 무의식적인 성적 갈등의 소재를 밝히고 대담하게 이를 해석하여 깨닫게 해주는 직접분석, 환자의 무의식속의 창조적 기능을 가능한 한 촉진시켜 분열된 정신을 통일하게 하려는 분석심리학적시도, 환자와의 현재의 만남을 중시하고 환자의 이른바 병든 세계의 가치를 받아들이는 현존재분석, 적극적 또는 소극적 촉진 등을 이용하는 행동 심리학적 접근 등을 들 수 있다. 정신분열병 환자에 대한 통찰요법에서는 환자를 긴 의자에 눕혀 자유연상을 시키는 정통 정신분석이나 보통 2-3회의 60분 면담을 하는 분석심리학적 분석방법을 일률적으로 적용 하지 않고, 각종 지지적 기법, 정신과의 다른 치료와 겸용하여 만나는 시간, 장소 모두 그때 그때의 환자의 상태에 따라 융통성 있게 나갈 수 있는 것이다.
②집단정신요법과 가족치료 : 집단치료의 한 양식으로서 사회기술훈련은 지역사회내에서 독립적으로 생활해 나가는데 필요한 능력을 획득하며 상호보완적인 관계를 형성하고 유지, 강화시켜 나가는 훈련이다. 가족치료는 가족관계의 장애가 분열병의 원인이나 재발의 결정적인 요인이라 볼 때 매우 중요한 치료이다. 특히 한국의 경우는 퇴원한 환자는 대개 가정으로 복귀하므로 가족 중 특히 환자에 해로운 영향을 끼치는 사람들의 감정적 문제를 처리해 주거나, 가족 중에서 건강한 사람을 치료진의 일원으로 참여시키며, 또한 가족 전체의 역중적 치료를 가족치료 시간이 스스로 경험하고 깨닫는 것을 도움으로써 환자의 치료에 상당히 중요한 영향을 줄 수 있는 것이다.
(2) 집단요법
정신과 대상자를 위한 정신 사회적 치료방법에 사용
(3) 행동요법
행동주의적 접근에서 정신분열병 대상자는 특수하고 측정 가능한 문제를 가진 개인으로 보는데 이문제들은 긍정적 강화와 부정적 강화와 같은 행동주의 중재에 의해 치료된다고 믿는다.
(4) 환경요법
정신 분열증환자를 주립정신병원처럼 큰 병원에서 수용. 치료하지 않고, 가족적인 분위기를 갖춘 작은 병원에서 건강한 사람들과 공동생활을 하며 치료하는 방법은 유럽의 몇 나라에서 오래 전부터 실시되어 왔는데, 그것이 영미국에서 제창된 치료공동체의 전신이었다. 치료공동체로서의 정신병원은 병원시설이 일반가정과 같고 많은 치료진 즉 의사 간호원 작업치료사를 비롯하여 병원에 관계하는 모든 건강한 사람들이 모두 치료진의 일원으로 일체가 되어 환자와 치료적인 접촉을 자주 갖게 되고, 환자는 대부분의 경우 능동적으로 치료에 참여하도록 격려되고 큰 병원의 공식보다도 개인개인의 환자에 적절한 치료적 접근을 한다는 점에서 무척 이상적인 정신병원의 형태이다. 정신 분열증 환자가 건강인과 접촉할 기회가 적은 대규모 병원에서 현실로부터 퇴행하여 사회복귀능력이 저해받는 경우가 있는데 반해서 사회와의 관계를 유지한 채 병적인 가족관계를 교정하는데 환경요법은 크게 유익한 치료방법이다.
(5) 약물요법
무엇보다도 핵심적인 치료로서 약물치료의 원칙은 현재 정신병약물의 부작용으로 인한 부정적 영향을 최소한으로 줄이면서 약물의 작용효과를 어떻게 최대한으로 올리느냐 하는데 있고, 한가지 공식보다는 환자 개인에 맞추는 것이 필요하다. 급성기 환자에서는 장기간 입원한 환자에 비해 약물치료가 효과적이고 2년 안에 발병한 환자에게서 좋은 성과를 얻을 수 있다. 치료초기, 급성, 격정증상이 심할 때 항정신병 약물을 급속한 신경이완제의 방법으로 투여하고, 진정효과를 원할 때는 저역가 약물이나 benzodiazepin의 병용이 효과적이며, 그 이후에는 장기간의 유지요법을 시행한다. 장기 치료시 부작용으로 나타나는 비가역적인 자발성 운동에 대해 조심해야 한다. 대개 약물은 양성 증상에 효과적이며 증상에 따라 benzodiazepin lithium(공격성 흥분), 항우울제등이 조심스럽게 병용 투여된다. 약물 치료의 효과가 없거나 음성증상 환자를 위해서는 최근 clozapine, risperidone 등 비전형적인 항정신병 약물이 시도되고 있으나 비용이 비싸고 무과립구증의 부작용이 있다. chlorpromazine, thioridazine 은 추체외로 효과가 크고 clozapine, olanzapine은 추체외로 효과없이 항정신병 효과적이다.
- 약물투여의 지침
치료 목표 증상을 파악함
이전치료에서 효과적이었던 약물을 고려함
적정량을 최소한 4-6주 투여후 효과 없으면 변경함
약물 부작용으로부터 위험을 줄이기위해 여러가지 약물을 한꺼번에 투여하는 과량요법을 피함
간호
<위기 및 급성 단계의 간호>
1)환자의 안정-급성단계에서는 환자의 안전이 가장 중요한 문제이다.
2)불안감소-간호사는 침착하게 환자와 함께 있어야 하며 언어로 감정을 표현하거나 경험을 이야기
3)불신감 관리-의심이 많은 환자를 다루기 위해서는 모든 상호작용에서 신뢰성과 일관성을 유지
4) 망상관리
5)환각관리- 자신이 정신병적 세계와 타인이 경험한 세계를 구분할 수 있도록 돕는 것이다.
6) 정신약물학적 관리
* 진정작용 : 취침시간에 약물을 투여한다. 알콜과 다른 진정제는 피하도록 한다
* 구갈 : 물이나 레몬에이드를 자주 마시게 한다. 사탕이나 설탕이 적은 껌을 씹도록 한다.
* 변비 : 용적이 크고 섬유질이 많은 음식을 식사에 포함시키고 수분섭취를 권장한다.
* 기립성 저혈압 : 일어나기 전에 침대에 잠시 쉬었다가 일어나도록 한다.
<유지단계의 간호>
재발의 가능성을 관리하기 위한 환자의 지침
-도움이 필요하다면 도움을 줄 수 있는 사람과 함께 안전한 환경으로 간다. 이 환자는 재발의 경고증상을 인식하고 악화할 수 있는 행동을 관찰할 수 있어야 한다
-가해진 스트레스나 요구를 감소시키고 조용한 방에서 음악을 듣거나 신뢰할 수 있는 사람과 이야기
-약물복용은 재발감소에 유용할 수 있다.
<건강증진단계의 간호>
건강증진 단계의 교육은 재발예방과 증상관리에 초점을 둔다.
*재발 경고 징후를 확인한다
*증상을 일으킨 자극요인을 확인한다.
*중요한 지지체계를 확인하고 중요한 지지자들이 행해야 할 계획을 기록한다.
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SCHIZOPHRENIC DISORDERS
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정신분열증,   SCHIZOPHRENIC DISORD,   정신분열병,   기형발생,   신경구조