케이스 스터디-경막외농양

소개글

케이스 스터디-경막외농양에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 동기
2. 경막 외 농양 (Epidural abscess)

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 종류
3. 원인
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 예후
8. 합병증
* 참고문헌

Ⅲ. 간호사례
1. 대상자 사정
1) 간호력
2) 신체검진
2. 약물
3. LAB
4. 진단적 검사
5. 가능한 간호진단
6. 간호 과정
7. 교육 자료

Ⅳ. 결론

본문내용

1. - 대상자와 가족에게 자료를 제공하고 교육함으로서 대상자는 낙상에 대해
알고 예방해서 낙상위험성을 줄일 수 있고, 팔찌에 스티커를 붙여서
대상자와 가족들이 항상 상기할 수 있게 한다.
수행2. - 침대 보조난간을 올림으로 인해 낙상이 방지된다.
수행3. - 고정 장치를 해놓으면 미끄러지지 않고 환자가 이동 시, 미끌려서 떨어질
우려가 없어진다.
평가
대상자는 낙상예방에 대한 교육을 잘 받아들이고 실천하는 것이 눈에 보였으며,
보호자 또한 조심하려는 모습이 보였다.
간호진단 3 : 부동과 관련된 피부손상
사정
▶ 주관적 자료 : “아유~ 가려워”
“여기 로션 좀 발라줘요.”
“패드 좀 갈아주세요.”
▶ 객관적 자료 : 등이 습하고 끈적거림
부동된 자세 유지로 체중으로 인한 피부압박이 있음
기저귀를 차고 있어 대·소변으로 인한 자극으로 주위의 피부가
발적됨
목표
▶ 장기목표 : 대상자는 2주 이내에 피부통합성이 잘 유지된다.
▶ 단기목표 :
① 대상자는 2일 이내에 욕창에 대한 정의와 예방법을 말한다.
② 대상자는 3일 이내에 피부를 손상하게 하는 요인이나 압박이 없다.
③ 대상자는 5일 이내에 피부가 깨끗하고 건조하다.
④ 대상자는 6일 이내에 피부의 발진이 없어진다.
계획
① 대상자와 가족들에게 욕창에 대해 교육한다.
② 4시간마다 대상자의 피부를 잘 관찰한다.
③ 대상자의 피부를 압박하는 요인을 없애준다.
④ 대상자에게 2~3시간 마다 자세변경을 해준다.
⑤ 대상자의 옷과 침구류에 습기가 생기지 않게 해준다.
수행
① - 욕창에 대한 교육 자료를 제공하고, 욕창예방 중요성에 대해 교육했다.
- 교육 자료를 잘 보이는 곳에 붙여 두었다.
② - 4시간 마다 압력을 많이 받는 부위(발꿈치, 천골, 팔꿈치, 견갑골, 후두)의
피부색과 온도를 살펴보았다.
③ - 대상자에게 Air mattress를 깔아주었다.
- 옷과 침구류의 주름을 펴주었다.
- 욕창 부위에 베개나 수건 등의 지지물로 보호해주었다.
④ - 2시간 마다 체위변경을 수행하였다.
- 체위변경을 할 때마다 등 마사지를 수행하였다.
⑤ - 대변 시 패드교환을 바로 하였다.
- 피부를 깨끗하고 적당한 습도로 유지하였다.
- 젖은 시트와 바지를 새것으로 교체하고, 땀과 배설물은 깨끗이 닦고 건조
시켰다.
이론적 근거
수행1. - 대상자와 가족에게 자료를 제공하고 교육함으로서 대상자는 욕창에 대해
알고 예방해서 욕창을 없앨 수 있고, 잘 보이는 곳이 둬서 대상자와 가족
들이 항상 상기할 수 있게 한다.
수행2. - 피부사정을 자주하여 더 적절한 간호를 제공할 수 있다.
수행3. - Air mattress를 사용함으로써 침대와 몸 사이 마찰과 압력을 줄이고,
특히 대·소변의 자극으로 발진되어 있는 엉덩이 부분에 도너츠 방석을
사용해 습기가 생기지 않게 하고 통풍이 잘 되도록 해준다.
수행4. - 체위를 변경해주고 마사지를 함으로써 압박을 감소시키고 혈액순환을
증진시킨다.
수행5. - 청결을 유지하고 기저귀를 자주 갈아줌으로서 눅눅함이 방지되고,
평가
대상자의 엉덩이 발진이 없어지지는 않았지만 줄어들었고, 피부가 깨끗하고 습기로 인한 끈적임이 없다.
7. 교육자료
“욕창예방” 반드시 필요합니다!!
“욕창”이란 ?
오랫동안 누워있는 환자의 피부에 계속
압박이 가해져서 피부가 벌겋게 되거나,
궤양이 생기는 것
[욕창이 잘 생기는 부위와 욕창 예방법]
욕창이 생기는지 잘 관찰하기
2~3시간 마다 자세 바꿔주기(단, 치료상 움직임 금지인 경우에는 하지 않습니다.)
욕창이 잘 생기는 부위 마사지하기
기저귀 자주 갈아주기
옷, 시트는 구김이 없게 하기
필요시, 공기침대 또는 도너츠 방석 사용하기
가장 좋은 욕창 예방법은 “관심”과 “정성”입니다.
낙상예방지침 (성인용)
■ 다음은 낙상이 발생할 수 있는 경우입니다.
1. 7세 미만, 70세 이상
2. 이전에 낙상경험이 있는 환자
3. 항고혈압제, 이뇨제, 항경련제, 수면제, 안정제를 복용하는 환자
4. 시력 또는 청력장애, 감각지각 이상환자, 골다공증, 어지럼증이 있는 환자
5. 서있을 때 균형을 유지하기 어려운 환자
6. 마비, 전신쇠약 등으로 일상생활 수행에 어려움이 있는 환자
7. 최근에 건강이 급속하게 나빠진 환자 또는 기억력에 문제가 있는 환자
■ 다음은 꼭 지켜 주십시오.
1. 혼자 침대에 누어있을 경우 반드시 침대 난간을 올립니다.
2. 이동시 보호자의 도움을 받고 필요시 콜벨을 눌러 간호사실에 도움을 요청합니다.
3. 수면전 화장실을 다녀오도록 합니다.
4. 바퀴가 달린 기구는 반드시 바퀴를 고정한 후 사용합니다.
5. 자주 사용하는 물품은 손이 쉽게 닿는 위치에 둡니다.
6. 수면제, 진정제등의 약물을 복용하는 환자는 낙상의 위험이 매우 높습니다.
어지럽거나 기운이 없다면 즉시 콜벨을 사용하고 도움을 요청합니다.
7. 복도와 화장실에서는 난간 또는 안전바를 항상 잡고 걷습니다.
8. 보호자가 바뀐 경우 간호사실에 알려, 새로운 보호자가 낙사예방활동을 위한 교육을
받도록 합니다.
9. 보호자께서는 병실을 비울 때 담당 간호사에게 알려주시면 세심히 관찰하겠습니다.
■ 낙상으로 인하여 치명적인 결과(골절, 마비, 뇌출혈, 사망 등)가 발생하기도 합니다.
■ 환자의 안전사고 예방을 위하여 위 사항을 지키도록 하겠습니다.
Ⅳ. 결론
첫 대학병원 실습이라 이전 병원과는 다르게 정말 다양한 환자들을 보고 정형외과 안에서도 다양한 케이스들이 많았다. 한 환자한테 여러 복합적인 병이 있는 경우도 많았고, 수술하고 마취가 안 깨서 병동을 옮기거나 욕창 때문에 피부가 움푹 파였고 움직일 때마다 각질이 우수수 떨어지는 등 정말 내가 생각한 것 보다 그 이상으로 충격적인 장면을 많이 보았다. 그런 환자들에게 더럽고 냄새난다는 생각보다는 이 환자를 내가 조금이라도 더 관찰하고 챙기고 간호해서 더 나은 상태로 호전되게 하면 보람 있겠다는 생각을 했고, 환자들에게 간호해주려는 것 보다 차팅하고 자기 일을 빨리 끝내려고만 하는 간호사를 보고 나는 그것 보다는, 일차적으로 성심성의껏 환자들을 책임지고 돌봐주어야겠다는 생각을 했다. 이번 실습으로 많은 것을 느끼게 된 것 같아서 기쁘다.

키워드

케이스,   스터디,   간호,   경막외농양