케이스 스터디(Case Study) - 경막하출혈(SDH ; Subdural hemorrhage)

소개글

케이스 스터디(Case Study) - 경막하출혈(SDH ; Subdural hemorrhage)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
　연구의 목적

Ⅱ. 본론
　1. 문헌고찰
　　1) 병태생리
　　2) 임상적 특성
　　3) 치료
　　4) 간호
　2. 간호력
　3. 신체검진
　4. 진단검사
　5. 대상자의 수술, 시술
　6. 약물
　7. 간호과정

Ⅲ. 결론

본문내용

관절내주사, 활액낭내 주입 : 1회 0.8~5mg, 원칙적으로 투여간격 2주 이상
약물작용
부신피질기능부전증, 류마티스성 장애, 신경성 피부염, 박탈성 피부염, 기관지 천식, 접촉성 피부염, 아토피성 피부염, 아나필락시성 shock, 각막염, 궤양성 대장염
부작용 당뇨병, 월경이상, 소화성궤양, 설사, 구토, 두통, 근육통, 관절통, 부종, 녹내장
▶H-2 Inj
용량/용법 성인 1회 200mg을 4-6시간마다 정주, 1일 최대 2g. 1회 200mg을 4-6시간 투여
부작용 위·십이지장궤양, 역류성식도염, 졸링거-엘리슨증후군, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 출혈
▶ceftriaxone Inj 1g
일반명 Ceftriaxone
용량/용법
- 성인 및 12세 이상 소아 : 1일 1회 1~2g을 정맥 또는 근육주사
- 신생아 : 신생아(생후 14일 이내)의 경우 체중 Kg당 20～50mg을 1일 1회 투여
- 영유아 및 소아(생후 15일~12세) : 체중 Kg당 20~80mg을 1일 1회 투여. 50Kg 이상인 소아에는 성인의 상용량을 투여.
약물작용 황색포도구균, 대장균, 연성하감균, 인플루엔자균, 임균, 수막염균, 녹농균, 살모넬라, 박테로이드
부작용 shock, 발진, 두드러기, 설사, 무과립구증
▶Mucosten Inj 300mg
일반명 Acetylcysteine
용량/용법
- IM : 1회 300mg, 1일 1~2회
- IV : 1회 600~900MG
약물작용 급·만성 기관지염, 기관지확장증, 천식양기관기지염, 기관지천식, 인·후두염, 부비강염, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증
부작용 구토, 설사, 담마진, 두통
간호진단 1 : 객담 과다와 관련된 비효율적 기도 청결
정의
호흡기관 내 분비물이나 장애물을 제거함으로써 기도개방을
유지할 수 없는 상태
사정
▶ 주관적 자료 : “…….”
▶ 객관적 자료
① 비정상적인 호흡음이 가끔 들림
② 가래 섞인 기침을 자주함
③ 객담의 색깔이 누렇고, 점도가 높다
목표
▶ 장기목표 : 대상자는 퇴원하기 전에 호흡음이 정상으로 될 것이다.
▶ 단기목표
① 대상자는 3일 이내에 복식호흡을 스스로 이행할 것이다.
② 대상자는 5일 이내에 이전보다 묽고, 점도가 낮은 객담을 배출해낼 것이다.
계획
계획1. 대상자에게 심호흡과 기침을 장려한다.
계획2. 대상자의 체위를 호흡곤란을 경감시키는 체위로 유지한다.
계획3. 대상자에게 물을 많이 마시라고 권유한다.
수행
수행1. 대상자에게 복식호흡과 입술 오므리기 호흡을 교육했다.
복식호흡 ①숨을 들이마실 때는 배를 내밀면서 코로 천천히 들이마셨다가 숨을 참고 3~5초 정도 잠시 정지한다.
②숨을 내쉴 때도 역시 천천히 배를 집어넣으면서 숨을 치아 사 이로 조금씩 끊어서 내쉰다.
복식호흡과 입술 오므리기 호흡은 숨이 찰 때와 하루에 네 번씩 5~10분 동안 실시한다.
수행2. 대상자의 침상머리 부분을 45°정도로 유지했다.
수행3. 대상자가 하루에 수분을 1000ml 섭취하도록 했다.
이론적 근거
수행1. 심호흡과 기침은 기관내 분비물 제거를 도와준다.
수행2. 반좌위나 고파울러씨 체위는 침상 안정 대상자의 흉곽 팽창을 최대화 할 수 있는 자세이다.
수행3. 수분섭취는 분비물을 액화시켜 쉽게 배출되도록 한다.
평가
대상자는 교육할 땐 복식호흡을 잘 하지만 혼자 복식호흡을 이행하지는 못한다.
그리고 이전보다 묽고 점도가 낮은 객담이 배출되었다.
간호진단 2 : 피부손상, 카테터 삽입과 관련된 감염 위험성
정의
신체적 안녕을 위협하는 내적, 외적 위험요인이 있는 상태
사정
▶ 주관적 자료 : “…….”
▶ 객관적 자료
① 유치도뇨관을 삽입하고 있음
② 회음부에 발적이 나타남
③ 기관절개관을 삽입하고 있음
목표
▶ 장기목표
① 대상자는 입원기간 동안 체온을 정상으로 유지할 것이다.
② 대상자는 입원기간 동안 카테터로 인한 감염이 없을 것이다.
▶ 단기목표 : 대상자는 2일 이내에 회음부의 발적이 사라질 것이다.
계획
계획1. 대상자의 체온을 매시간 마다 측정한다.
계획2. 대상자에게 접촉하기 전에 감염의 위험성을 최소화한다.
계획3. 대상자에게 유치도뇨로 인한 감염의 위험성을 최소화한다.
계획4. 대상자와 대상자 주변 환경을 청결하게 한다.
수행
수행1. 대상자의 체온을 매시간 마다 측정하였다.
시간
9:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
체온(℃)
36
36.2
36.5
36.5
36.4
36.6
36.6
수행2. 대상자에게 접촉하기 전, 후에 반드시 손을 씻었다.
수행3. 대상자의 방광보다 Urine bag을 항상 낮게 위치시켰다.
수행4. 대상자에게 하루 3번 구강간호를 실시하였고, 대상자의 침상과 그 주변을 하루 3번씩 닦아주었다.
이론적 근거
수행1. 세균에서 발열원이 나온다.
수행2. 병원체의 가장 흔한 전파 방법은 손을 통해서이다.
병원체의 전파를 제한시킬 수 있는 가장 효과적인 방법은 손 씻기와 같은 내과적 무균술을 실천하는 것이다.
수행3. Urine bag이 방광보다 높게 위치하면 중력에 의해 소변이 다시 방광으로 들어갈 수 있다.
수행4. 주변 환경을 청결하게 함으로써 감염회로를 차단하여 감염을 조절하고 예 방할 수 있다.
평가
대상자는 회음부의 발적이 사라졌다.
지금까지(4월 16일)는 대상자의 체온도 정상이고, 카테터로 인한 감염도 없다.
Ⅲ. 결론
실습을 나가기 전에는 무섭기만 했는데, 일반 병동에 실습을 나간 친구들보다 본 것도 많고, 실습해 본 것도 많아서 좋은 경험이 된 것 같다.
하지만 대부분이 무의식 환자라서 라포형성을 제대로 하지 못한 게 아쉽다. 환자들 중 아무도 내 이름과 얼굴을 기억하지 못했지만 이름만 겨우 말씀하시는 할머니께서 웃으시며 내게 고맙다고 해주셨을 때 정말 너무 기뻤다.
그리고 NCU에서 실습을 하면서 대상자를 간호하는 게 어렵다는 것을 다시 한 번 깨닫게 되었다.
간호사선생님들도 다 좋으셨고, 조무사선생님들까지도 다 좋으셔서 실습하면서 정신적으로 크게 힘들진 않았지만, 선생님들마다 말씀하시는 게 달라서 가끔 혼란이 되었다.
아무런 실수, 사고 없이 첫 실습을 마치게 되어 너무 다행이다.

키워드

케이스,   스터디,   간호,   경막하출혈,   SDH,   Subdural hemorrhage