응급실레포트

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본문내용

은 기타 긴급상황에서 심방세동 및 심방조동 환자에 대한 심실울의 신속한 조절, 비대상성동성빈맥에서 빠른 심박수 조절
*주의-저혈압, 심부전, 기관지경련, 당뇨병 및 저혈당, 간신장애
광명말레인산메칠에르고노빈 : 자궁수축제, 태반만출후, 분만후출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개 수술후, 유산후 출혈
*금기-임부, 아두 만출전, 고혈압, 임신중독증, 맥각 알카로이드 과민증자, 심질환, 폐쇄성 혈관질환 환 자, 간 또는 신장질환, 패혈증
사이소민 : 아미노글리코사이드계
Alcaine : (점안액) 국소마취제, 다음경우의 안과국소 마취-안압측정, 우각검사, 각막 이물 봉합사 제거, 간단한 각막, 결막의 처치
헤파린나트륨 : 혈액응고저지제, 항응혈제, 항혈전제, 섬유소용해제, 혈전증의 응고예 방, 수술후 혈전증 및 폐색전증의 예방 및 치료, 전색성 심박세동의 예방 및 치료, 급성 및 만성 응고이상증의 진단 및 치료, 혈관 및 심 장수술시 응고예방, 뇌일혈로 인한 뇌혈전증 예방
*금기-헤파린 과민자
*주의-출혈 또는 가능자, 중증 간-신장질환, 본제로 출혈 또는 증강 시, 소비성 응고장애, 케테르 삽입, 임신말기 3개월
케타라 : 전신마취제, 수술, 검사 및 외과적 처치시의 전신마취, 흡입마취의 유도, 기 타 미취제 사용시 보조
*주의-알코올중독, 벨타-차단제 투여중인 환자, 최근 6개월 이내에 불안정 형 협심증 또는 심근경색기왕력자, 호흡곤란, 안외상 환자
후라질 : 항원충제, 혐기성균에 의한 질환, 수술후 혐기성균에 의한감염증 예방
*금기-이미다졸 유도체나 메트로니다졸 과민증자, 혈액질환 기왕력자, 말초 신경증자, 임신초기 3개월 또는 가임부
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Cardiac arrest 심박동정지 (case)
1) 정의
①심폐소생술은 심장의 활동이나 호흡이 갑자기 정지됐을 때 생명을 구하기 위해 응급적으로 가해지는 처치이다. 정상 심박출량의 40%를 유지할 수 있다.
②CPR은 호흡과 심장박동이 정지된 환자에게 상태가 회복되거나 의료기관에 이송될까지 생명을 구하기 위해서 시행되는 응급시술이다.
2) 필요성(기출)
심 정지 후 4-6분간 지나면 뇌조직에 불가역적인 손상을 주어 죽음에 이를 수 있다. 따라서 CPR은 심 정지 후 적어도 3-4분내에 실시하여야 한다. 그러기 위해서는 심정지 증후를 빨리 파악 한 후 심정지와 호흡정지가 확인되면 CPR을 단계적으로 시행하여야 한다.
(심폐정지에 따른 비가역적 뇌의 무산소증 방지 ; 목적)
3) CPR의 대상(기출)
(1)모든 무의식 환자
①대사성 원인 ; 저혈당증, 고혈당증, 요독증
②구조성 원인 ; 두부손상(심한 뇌좌상, 뇌진탕, 뇌찰과상, 경막상출혈, 혈종, 총상)
혈관질환(뇌내동맥류의 파열, 뇌혈전, 색전, 출혈, 심부정맥, 뇌졸중, 경동맥 폐색)공간을 점유하는 덩어리 병소(종양, 농양, 경막하 혈종)감염(뇌막염, 뇌염), 간질
③중독성 원인 ; 어떤 독성상태(알콜중독, 진정제 과량 복용, 연중독, CO 중독, 유기인산염, 살충제)
④기능적 원인 ; 정신적 인자가 원인
(2)호흡정지 , 서호흡 환자
①호흡중추 기능저하로 인한 호흡근 마비 ; 전기 쇽, 약물중독, 마비성질환
②기도폐쇄 ; 교살, 익수, 외부의 힘에 의한 흉부의 압박, 기도이물, 화상으로 인한 기도부종③공기중의 산소부족
(3)심정지, 서맥 환자
익수, 전기화상, 과민반응, 약물중독, 심장압전증, 심근경색증, 심한 쇽
4) 심폐소생술의 전단계를 제시하시오.
A (Airway) - B (Breathing) - C (Circulation) - D (Drugs) - E (E.K.G) -
F (Fibrillation treatment) -G (Gauge) - H (Hypothermia) -I Intensive care)
8) 심폐소생술 실시시 주의점
①심폐소생술을 5~10초 이상 중단하지 말아야 한다.
②갑작스런 반사운동 금지
③구조자의 어깨는 흉골 위, 팔꿈치는 일직선
④정확한 횟수의 맛사지와 호흡유지
⑤정확한 손의 위치
⑥압박과 이완의 시간은 동등하게
⑦맛사지 사이 손가락이 가슴에서 떨어지지 말아야 한다.
9) 심폐소생술로 인한 합병증을 5가지 이상 제시하시오.
①심장 압박시의 늑골 골절, 이로 인한 기흉
②검상돌기 압박시 골절과 함께 간, 비장에 손상
③대뇌 저산소증에 의한 뇌의 손상
④뇌손상, 대사성 산독증에 의한 전신경련
⑤심장 파열
10) CPR을 실시하지 않는 경우
①불치의 병으로 사망하는 경우
②의사의 지시로 구조술을 실시하지 못하게 하는 경우
③구조술 후 의식의 회복이 불가능하다고 판단되는 경우
11) CPR을 실시해야 하는 증상, 증후
①반응소실
②무호흡, 서호흡
③서맥, 경동맥 맥박소실
④입술과 손톱등의 창백, 청색증
⑤동공산대(심정지 후 45초가 지나면 산대되기 시작하여 2분 후면 고정)
⑥경련증, 간질증세
⑦혈압이 측정안됨.
응급실 들어와서 나갈 때까지 과정
진료신청 (접수창구에 신분증이나 보험카드제시)
↓
접수 (응급실 접수)
↓
진료
↙ ↘
수납 입원수속
↓ ↓
퇴원 입원
접수 : 응급실에 내원하면 응급실 앞 응급접수창구에서 건강보험증이나 신분증을 제시하여 진료접수증을 발급 받습니다.
진료진찰 : ① 응급실 간호사에게 진료접수증을 제시합니다.
② 환자의 응급 정도에 따라 필요한 응급조치가 행해지며, 환자의 진단과 치료에
필요한 혈액검사, 소변검사, 방사선검사(X-ray, 초음파, 컴퓨터단층촬영,
자기공명촬영)등의 처방을 받습니다.
③ 검사결과에 따라 전문화된 진료과와 주치의가 정해지며, 입원, 퇴원 및 관찰 등이 정해집니다
입원 : ① 입원이 결정된 환자는 간호사에게 입원장을 발급 받아 원무과에서 입원수속을
합니다.
② 수속이 끝나면 입원장을 간호사에게 제시합니다.
③ 환자의 응급정도와 진료과에 따라 병실이 배정이 되며, 병실이 없는 경우
응급실내에서 대기하게 됩니다.
귀가 : ① 귀가가 결정되면 간호사에게 약 처방전을 받아, 응급접수에서 수납을 한 후에 약 국에 가서 약을 수령합니다.
② 주치의에게 투약에 대한 설명을 듣고, 다음 진료 사항과 주의사항에 대하여 상담 하신 후 퇴원을 합니다.

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응급실,   폐렴,   응급실레포트