영유아기 발달 측정과 영양평가

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영유아기 발달 측정과 영양평가에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 영양 평가의 구분
1) 기초 영양 평가
2) 추적 영양 평가

2. 영양 평가의 내용
1) 신체계측에 의한 평가
2) 신체관찰에 의한 평가
3) 전문의 진찰 및 특수검사
4) 식사내용 평가
5) 검사실 검사에 의한 평가

본문내용

록 한다.
- 공급량의 계산은 식품교환표와 영양가분석표를 이용하며, 성장에 중요성이 강조
되는 에너지, 단백질, 철, 칼슘, 비타민까지 포함한다.
② 공급식품에 대한 평가
- 아이들은 탄수화물, 지방, 단백질 등의 영양소의 소화 및 대사능력이 성장에 따라
차이가 있어 이들에 대한 권장량이 따로 마련되어 있다.
- 영유아가 섭취하고 있는 영양소가 이러한 대사능력에 적절한 식품으로 공급되고
있는지, 영양소의 공급량과 비율은 적당한지에 대하여 한국인 영양권장량을 기준
으로 평가해야 한다.
- 알레르기 발생의 위험성이 있는 식품이라든지 균형 잡힌 식습관을 형성하도록 훈
련을 위해 제공하는 식품에 대한 평가도 포함해야 한다.
③ 공급수단에 대한 평가
- 어리면 어릴수록 특히 만 2세 이전에서는 먹는 행위가 생활의 큰 부분을 차지하
고 있어, 영양공급은 단순히 영양을 공급하는 데에 지나지 않고 행동과 심리발달
에도 지대한 영향을 주고 있다. 따라서 어떤 식품을 주며, 어떻게 먹이며 식사할
때 자세와 환경, 식사 횟수, 식품의 형태에 대한 평가도 포함하도록 한다.
5) 검사실 검사에 의한 평가
검사실 검사는 객관적인 자료로 뒷받침해 주고 간과된 문제를 찾아주기 때문에 영양
평가에서 반드시 포함되어야 한다. 그러나 채혈을 위한 고통이 따르기 마련이므로 평
가 단계에 따라 고통을 최소화하는 과정을 거치도록 해야 한다.
정기적인 평가에는 작은 상처로 혈액을 얻어 검사할 수 있는 일반혈액검사와 소변검
사 정도를 실시하는 것이 적당하다. 질병을 감별하기 위해 평가를 받는 단체인 심층
평가와 특수 평가는 전문의의 지시를 따른다.
(1) 일반 혈액 검사
혈액은 형장과 혈액세포로 구성되어 있다. 혈장은 혈청과 섬유소로 구성되어 있고,
혈액세포는 염증반응에 관여하는 중성구, 호산구, 림프구, 단핵구와 호염기구 등으로
구성된 백혈구와 산소운반에 관여하고 철분을 구성성분으로 하는 적혈구, 그리고 지
혈에 있어서 중요한 기능을 하는 혈소판으로 구성되어 있다. 일반 혈액 검사에는 적
혈구, 백혈구, 혈소판, 헤모글로빈 헤마토크리트 등의 기본 검사가 포함되어 있다.
① 백혈구
- 심한 영양 결핍이 있는 경우 특히 림프구가 줄어들기는 하지만 감염 또는 약물복
용 등의 조건에서 쉽게 수적 변화와 분포의 변화가 심하기 때문에, 백혈구 수를
측정하여 영양상태를 판단하기는 적절하지 않다. 일반적으로 중성구는 세균감영
과, 림프구는 바이러스 감염과 알레르기 질환은 호심구 또는 호염기구와 관련이
있다.
② 적혈구와 적혈구용적(헤마토크리트)
- 적혈구 수는 철분결핍과 밀접하고 비교적 예민한 변화를 나타내어 빈혈의 좋은
지표로 사용할 수 있다. 적혈구가 혈액세포의 대부분을 차지하고 있기 때문에 혈
액세포의 용적인 헤마토크리트(%)도 적혈구의 감소를 예측할 수 있는 좋은 자료
로 사용할 수 있다.
(2) 소변 검사
간단한 검사이지만 소변 검사는 일반 혈액 검사와 함께 신체기능을 대변하는 많은
정보를 얻을 수 있어 영양 평가의 기본이 된다.
① 비중
- 소변의 농축 또는 희석능력을 검사하는 좋은 수단이 되며, 이로써 신장 기능을
간접적으로 알아 볼 수 있다. 탈수상태이거나 단백이 배출될 때 상승한다.
② 단백
- 임산부나 신생아에게 일정기간 정상적으로 미량이 검출될 수 있고, 고열이나 운
동 등으로 일시적인 생리현상으로 나타날 수도 있지만 단백뇨는 신장질환의 가장
중요한 소견이 된다. 단백뇨는 간편하게 측정할 수 있다. 단백뇨 측정스케일, 1+
이상이면 24시간 총 뇨단백량 등을 검사하고 전문의의 진찰을 받도록 해야 한다.
③ 당
- 뇨당은 혈당치가 170-180mg/이상이면 검출될 수 있다. 당뇨병을 비롯하여 극
심한 스트레스, 내분비 질환 또는 만성 간질환 등에서 당이 검출될 수 있다.
④ 뇨증케톤체가 계속 다량을 배설되면 당뇨병성 케톤산혈과 같은 대사장애를 의심
할 수 있으며, 구토, 탈수, 소화기 질환, 금식 등으로 인해 나타날 수 있으며 임
신과 운동 등의 스트레스에 의해서도 나타날 수 있다.
(3) 빈혈검사
일반 혈액검사에 포함되어 있는 헤모글로빈, 헤마토크리트, 적혈구 지수 값으로 빈
혈을 어느 정도 판정할 수 있지만 발생 원인에 따라 분류를 위해 망상적혈구수(적
혈구의 파괴, 출혈, 용형성 빈혈의 경우 증가하고 골수기능장애에 의한 빈혈시 감소
한다), 혈장성분(철분결핍을 진단하는데 반드시 포함되어야 하는 것이다), 트랜스페
린포화율(체내에 저장된 철분을 검사하는 방법) 등의 검사를 수행하기도 한다.
(4) 기타 생화학적 검사
영양문제가 의심되면 위에 기술한 검사뿐 아니라 혈청 단백질, 지질, 당, 전해질과
간 기능 검사는 필히 받도록 해야 하고 필요에 따라 정밀검사를 추가하도록 한다.
① 혈청단백질
- 혈청을 구성하고 있는 대표적인 단백질은 알부민과 글로불린이다. 글로불린은 감
염 등의 문제가 있을 때 쉽게 올라가기 때문에 영양 평가에는 알부민이 더욱 민
감한 지표가 된다.
- 알부민/글루불린 비율을 계산하여 혈청 단백질의 충실도를 평가하기도 한다.
② 간 기능 검사
- 간은 혈장 단백질을 조절하는 기능이 있어 혈장 단백질을 검사할 때는 항상 같이
검사하는데, 간효소인 AST. ALT 빌리루빈, 혈액응고 검사를 반드시 검사에 포
함해야 한다.
③ 지질
- 콜레스테롤(80-180mg)과 중성지방(65-200mg/dl밀리 그램파데시 리터)을
측정한다. 최근에 아동기 비만이 증가되면서 자주 검사하는 항목이 되었다.
④ 혈당검사
- 공복 시의 혈당을 측정한다.
⑤ 전해질
- 나트륨, 칼륨, 염소는 영양 결핍만으로 직접 문제를 쉽게 일으키지 않지만, 이차
적인 변화를 보일 수 있어 확인해 두어야 한다.
⑥ 크레이티닌 신장지표(CHI : Creatnine Height Index)
- 체지방이 부족한 환자에서는 근육단백질이 열량원으로 사용되어 크레아티닌의 배
설이 감소되는 현상을 이용하여 체지방의 충실도를 측정하는 방법이다. 크레아티
닌은 일정하게 근육조직으로부터 방출되기 때문에 소변 중의 크레아티닌 차는 근
육조직과 비례한다. 정상인과 비교하여 80% 미만이면 중등도 결핍, 60% 미만이
면 심한 결핍으로 평가한다.

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영유아기,   영양학,   영양평가,   기초 영양 평가,   신체관찰