투약간호

목차

1. 약물
1) 약물투여 경로
2) 비처방약물과 처방약물

2. 투약
1)투약의 일반지침
2) 투약 시 간호사의 역할과 책임
3) 투약관련약어
4) 투약의 6원칙(6R)
5) 안전한 투약을 위한 행동

3. 처방
1) 투약 처방
2) 구두처방 지침

4.약물투여
1)피하주사
2)피내주사
3)근육주사
4) 정맥주사
5) 수혈

본문내용

혈액이 나오면 그대로 좀 더 밀어 넣는다.
9. 주사바늘과 수액세트를 잘 연결한 후 반창고로 주사바늘을 잘 고정하고 수액세트의 조절기를 열어 주입속도를 결정한다.
④정맥주사 부위 선택시 고려점
수액의 특성 : 많은 양의 수액, 고농도 수액, 항생제와 같이 혈관자극이 심한 약물주입시는 전완에 있는 커다랗고 굵은 정맥을 선택한다.
정맥을 가능한 재사용하지 않고 다른 팔을 사용하여 주사한다.
⑤정맥주사 후 확인사항
정맥주사부위가 붓는지 확인한다
주사부위 통증이 있는지 확인한다
수액이 잘 들어가는지 확인한다 (주입속도를 확인한다)
환자가 주사 후 알러지 반응 혹은 주사제의 부작용 반응이 있는지 확인한다
수액을 맞는 환자는 자주 주사부위를 확인하여 부종, 발적증상이 있는지 확인한다.
⑥정맥주입 종결시 방법
1. 수액셋트의 조절기를 잠근다.
2. 주사바늘을 단단히 잡고 주사부위 반창고를 떼낸다. (노인, 피부가 약한 사람일 경우 주의한다)
3. 주사바늘을 신속히 빼낸 다음 알코올 소독솜으로 주사부위를 압박한다. (절대 문지르지 말 것)
4. 주사바늘이 제대로 제거되었는지 카테터 일부분이 잘리지 않았는지 확인한다.
5. 지혈이 끝난 후 소독솜은 반드시 폐기물 박스에 버리도록 한다.
5) 수혈
①수혈의 정의
수혈은 외상이나 수술로 인한 다량의 실혈, 용혈성 질환과 같이 혈액의 성분을 파괴하는 질환과 백혈병이나 혈우병과 같이 혈액 내 필요한 성분을 만들지 못하는 질환 등 여려 이유로 다른 사람의 혈액을 받는 치료를 말한다.
②수혈의 목적
·혈액보충을 위하여 전혈이나 혈장, 농축 적혈구 또는 혈소판 등의 혈액성분을 정맥에 주입하기 위하여, 그리고 산소운반능력을 증가시키기 위함.
·출혈로 인한 혈액 부족 시 인체기능과 생명보존에 지장이 있을 때 순환 혈액을 보충.
·심각한 만성적 빈혈을 가진 대상자의 적혈구 수를 증가시키고 혈색소 수준을 유지.
·혈우병을 가진 대상자의 출혈을 조절하도록 돕기 위해 혈장응고요소를 공급하기 위함.
③수혈의 종류
·전혈 헌혈자로부터 채혈한 혈액을 그대로 항응고제가 들어가 있는 혈액백에 채워 냉장 보존한 것. 보존 기간은 35일 정도. 성분 헌혈을 위한 혈액의 각 성분을 얻기 위한 원재료로 사용
·농축 적혈구 전혈에서 혈장과 혈소판을 제거하여 제조한 것을 말한다.
·혈소판 제제 전혈에서 제조하는 농축 혈소판과 헌혈 단계에서 혈소판 성분만을 채혈하여 만들어지는 성분 채집 혈소판이 있다.
·신선 동결 혈장 제제 전혈에서 혈장을 분리하여 동결시켜 만든 제제로 영하 18℃ 이하에서 보존하다가 사용 전 급속 해동 후 사용한다.
·혈장 분획 제제 혈장 중에 미량으로 존재하는 성분을 대량의 혈장에서 추출하여 농축시킨 것으로 항응고인자, 알부민, 면역 글로불린 등이 있다.
·백혈구 제거 혈액 제제 비용혈성 발열 반응, 동종 면역으로 인한 혈소판 수혈 불응증 등의 수혈 부작용이 발생하며, 백혈구로 인한 거대세포바이러스 감염증도 발생할 수 있다. 이런 부작용을 방지하기 위하여 백혈구를 필터를 이용하여 제거한 혈액 제제를 말한다.
·방사선 조사 혈액 제제 혈액 제제 내에 존재하는 살아 있는 림프구를 불활성화하여 수혈에 의한 이식편대 숙주 반응 을 예방하기 위해 적혈구 제제나 혈소판 제제에 방사선을 조사한 것을 말한다.
④혈액제제의 종류와 적응증
종류
성분
적응증
유효기간
전혈(whole blood)
양: 400cc/pint
320cc/pint
·적혈구, 혈장, 백혈구, 혈소판
·급성출혈이나 대량의 출혈 시(25%이상의 혈액상실)혈액의 보충 및 산소운반능력의 제공(1pint 수혈 시마다 헤마토크릿 3~4%증가시킴)
1~6˚C
28~35일간
적혈구 농축액(packed RBC)
·전혈을 원심분리 또는 침전시켜 혈장성분을 80%이상 제거 한 적혈구
·적혈구, 소량의 혈장, 소량의 백혈구, 소량의 혈소판
급성혈액 손실-수술 , 외상, 위장출혈
·만성혈액 손실-빈혈, 출혈성 위궤양, 헤모글로빈, 헤마토크릿 저하
1~6˚C, 채혈일로부터 35일간
동결 해동 적혈구(frozen deglycerolized RBC)
˙글리세롤을 적혈구에 첨가하여 얼리고 -85˚C에서 저장하며 수혈 전에 해동되고 다양한 세척 절차로 글리세롤을 제거
˙Rh 음성 또는 희귀혈액의 장기 보존과 장기간 자가수혈을 위해 보관 시
1~6˚C,24시간 (채혈 후 10일 내의 것으로 제조)
백혈구가 적은 적혈구(leukocytepoor RBC)
˙원심분리법, 세척, 여과 등의 방법을 이용하여 과립 백혈구를 제거한 적혈구
˙RBC,극소량의 WBC
˙백혈구나 혈소판에 대한 항체가 생겨 백혈구 수혈 시 부작용이 많은 대상자(여러 번 수혈 받은 대상자)
1~6˚C,24시간 (채혈 후 10일 이내 분리)
신선동결혈장(fresh frozen plasma)
˙전혈 중 혈장만을 6시간 내에 냉동 분리시켜 얻어지며 혈액응고 인자가 포함되어 있음
˙응고인자의 보충이 필요한 대상자
18˚C에서 12개월(채혈 후 6시간 내 분리 동결)
동결침전제제(cryoprecipitate)
˙응고인자Ⅷ,, fibrinogen 풍부함
·응고인자 Ⅷ,, fibrinogen이 부족한 대상자, 혈우병 등의 치료
30˚C에서 1년간 냉동 침강
혈소판 풍부혈장(platelet rich plasma)
·전혈 중 혈소판이 80~90%함유되어 있다.
·점상출혈, 자반증 ,정맥출혈, 비출혈
20~24˚C6시간(채혈 후 6시간이내 분리)
혈소판 농출액(platelet concentrate)
·혈장 50mL속에 약 500억 개의 혈소판이 들어 있음
·백혈병 또는 재생불량성 빈혈, 항함제 치료, 악성종양의 골수침범, 원발성 골수 형성부전증 등으로 인하여 혈소판수가 20,000/μl 이하로 감소된 대상자
20~24˚C, 72시간 보관가능(6시간 내에 사용하는 것이 좋음)
혈소판 페레시스
(platelet pheresis)
·dir 2시간 동안 공여자에게서 혈소판 농축액을 얻어 내는 것으로 혈소판과 소량의 혈장만 제거 되고 나머지 성분은 공여자에게 되돌려진다. PC 6~8unit과 같다.
·혈소판의 기능에 이상이 있는 경우
22˚C,3~5일(6시간 내에 사용하는 것이 좋음)

키워드

투약간호,   투약,   약물,   처방,   약물투여