PTSD 외상후스트레스장애 정의와 원인분석및 증상과 치료방법

목차

1. PTSD 정의

2. PTSD의 원인
1) 조건형성과 자극일반화
2) 부적 강화로 인한 회피
3) 해리 현상
4) 정보처리의 미완성
5) 기본 신념의 붕괴
6) 자기정체감의 파편화
7) 성격구조의 손상
8) 심리사회적 모델

3. PTSD의 주요 증상
1) 일차적 증상
2) 이차적 증상

4 -1. ICD-10에서의 외상후 스트레스장애 기준
4 -2. DSM-Ⅳ에서의 외상후 스트레스장애 진단기준

5. 아동의 외상후 스트레스장애

6. 외상후 스트레스 장애의 경과
1) 외상후 스트레스 장애의 하위 유형
2) 외상후 스트레스 장애의 경과

7. 외상후 스트레스 장애의 치료
1) 치료의 일반적 지침
2) 치료방법

*참고문헌*

본문내용

이 외상적 사건에 대하여 국어사전/ 공황: 근거 없는 두려움이나 공포로 갑자기 생기는 심리적 불안 상태
공황반응, 해리반응, 급 성정신병 등 다양한 즉각적인 반응을 보이는 단계이다. 이 단계에서 피해자들의 상태는 　　　자기에게 어떤 사건이 발생했는지를 이해하지 못하는 경우가 많다.
(2) 거부 단계
　　거부 단계에서는 피해자들은 외상 경험에 대하여 거부하고 다양한 마비 및 회피 증상을 　　　보이게 된다. 즉 피해자들은 사회 상황에서 철수하려 하며, 약물과 알코올을 남용하고, 　　　공포를 스스로 찾아다니는 역공포 상태를 보이기도 하며, 자신이 누구인지를 기억하지 　　　못하고 거리를 떠돌아다니는 둔주 상태를 보이기도 한다.
(3) 왕복 단계
　　침투적 사고 및 이미지들이 계속 떠올라 고통을 당하는 상태와 거부 및 마비의 상태를 　　　왔다갔다　한다. 이 단계에서 환자들은 대량의 침투적 사고를 경험하며 절망하기도 하　　　　고, 이를 부정하기 위해 감정을 마비시키고 대인관계를 회피하기도 한다.
(4) 훈습 단계
훈습 단계에서는 침투들이 덜 강력해지고 환자들은 이런 침투적 인지를 조금씩 더 다룰 수 있게 된다. 회피와 마비는 점점 없어진다.
(5) 반응의 완결
반응의 완결 단계는 일반적으로 달성되기 어려운 단계이다. 이 단계는 외상 경험이 자아 에 통합되며, 성격구조에 다양하고 영속적인 변화가 생긴 최종 상태라고 할 수 있다.
현재로는 외상후 스트레스 장애의 경과를 다양한 가능궤도를 지닌 것으로 보는 것이 더 적합할 것으로 보인다. 즉, 호로비츠가 제시한 모델에서 3단계 직후에 분기점이 존재하는 것으로 보이는데, 한쪽 가지는 적응적 해결양식으로 뻗어 있고, 다른쪽 가지는 부적응적 해결양식으로 뻗어 있다.
첫 번째 경로를 택한 사람들은 상당한 적응력을 보이는 사람들일 것이다. 여기에는 심리치료의 도움을 받은 사람도 있을 것이고, 주변환경이 매우 지지적이어서 많은 사람들이 그들에게 지속적인 사랑과 관심을 보여주었을 수도 있다.
두 번째 경로는 부적응적 해결로서, 외상후 스트레스 장애를 발전시키게 되는 경우를 말한다. 이러한 부적응적 해결의 개념은 매우 유용하다. 아무리 부적응적이라 해도, 만성 외상후 스트레스 장애의 경우에 종종 나타나는 성격 변화는 일종의 해결 상태에 도달한 증거로 여겨질 수도 있기 때문이다.
7. 외상후 스트레스 장애의 치료
외상후 스트레스 장애/ 학지사/ 김순진,김환 지음/ p.129
1) 치료의 일반적 지침
외상후 스트레스 장애 환자들의 치료 작업의 최종 목표는 환자 자신이 외상이 발생하기 이전의 기능 수준으로 회복되는 것이다. 기능수준을 회복한다는 것은 환자들이 외상 이 전에 가졌던 세계로 그대로 되돌아간다거나 있었던 사건을 없었던 일로 여기게 되는 마 법이 아니라, 외상적 사건을 받아들이고 그 경험들을 통합하여 일상생활에 잘 적응하게 된다는 뜻이다.
2) 치료방법
외상후 스트레스 장애/ 최송식/공동체/ p.239, 240
(1) 전통적 치료법
정신치료는 외상후 단시간 시행한다. 대개 인지적 방법을 쓰고 지지, 안도를 제공한다. 환자가 재난을 부인하려는 충동을 극복하게 해주고 안심시키고 이완하도록 돕는다. 친 구나 가족이 돕도록 한다. 궁극적으로 환자는 외상경험을 되돌아보고 관련된 감정을 제반응(abreaction)하도록 하고, 미래에 대한 계획을 세우도록 하는 것이 긴요하다. 이 에 따른 전통적 치료법으로는 역동적 정신치료, 집단치료, 가족치료, 정신사회재활치 료, 최면치료등이 있다.
외상후 스트레스 장애/ 최송식/공동체/ p.264
(2) 인지 및 행동적 치료법
인지-행동치료에서는 세 단계가 있다. 첫째, 당신의 치료자는 기억과 함께 오는 감정 과 긴장을 극복할 수 있는 방법을 당신에게 가르쳐줄 것이다. 이것들은 당신의 몸을 이완시키고 고통을 당신의 마음에서 떼어내는 방법을 포함한다. 둘째, 당신의 치료자 는 당신이 기억을 직시하도록 도울 것이다. 치료자는 일어났던 일에 대한 이야기를 다 시 할 때 당신을 안내할 것이다. 당신이 이야기를 많이 하면 할수록 기억이 주는 고통 은 덜할 것이고, 당신은 평화감을 더 많이 찾을 수 있다. 끝으로 당신의 치료자는 부 정적 사고를 바꾸고 당신 인생에서의 문제를 다루는 법을 당신에게 가르쳐줄 것이다. 이와 관련된 치료로는 노출법(홍수법), 체계적 둔감화, 스트레스 면역 훈련, 이완 및 호흡법, 안구운동 탈감작 및 재처리 요법(EMDR)등이 있다.
외상후 스트레스 장애/ 최송식/공동체/ p.280
(3) 약물치료
약물 자체만으로는 보통 외상후 스트레스장애를 치료하기에 충분하지 못하다. 그러나 다 른 치료적 접근이 함께 결합될 때, 약물치료가 어떤 사람들에게는 도움이 될 수 있다. 대부분 많은 연구들에서 인지행동치료가 외상후 스트레스장애에 효과적이라고 보고되고 있지만, Van der Kolk(1987)는 외상적 사건에 대한 반복적인 재경험을 통해 동반되는 불안을 감소시키기 위해서는 약물치료가 필요하다고 보고하고 있다. 외상후 스트레스장 애의 증상은 자율신경계와 연관되므로 자동적 각성을 감소시키는 것이 약물치료의 목표 이다(Miller et al., 2000).
외상후 스트레스장애의 통합적 접근/ 신응섭 공역(1996)/ p.191
(4) 치료유형에 따른 치료의 일반적 원칙
외상후 스트레스장애의 증상이 가벼운 경우는 발병초기에 조기 발견하여 적절한 약물치료 및 단기정신치료를 실시하여 조기에 업무에 복귀하도록 하는 것이 좋다
*참고문헌*
- 김순진.김환, 「외상후 스트레스 장애」, (학지사 2003), 44~126쪽
- 채정민.신응섭, 「외상 후 스트레스 장애의 통합적 접근」, (하나의학사 1996), 27~65쪽
- 신응섭, 「외상 후 스트레스 장애」, (공동체 2010)
- Mary Beth Wiliams & Soili Poijula.오수성.신현균.김상훈, 「외상 후 스트레스 장애 워크북」, (학지사 2009),
-http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AA000352&diseaseSymptomTypeCode= 네이버 백과사전

키워드

PTSD,   외상후스트레스장애,   불안장애,   아동 PTSD,   PTSD 증상,   외상후 스트레스장애 기준