case_varicose_vein(OR)케이스 및 각종OR용어정리

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목차

Ⅱ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적

2. 문헌고찰
1) 하지정맥류의 정의
2) 하지정맥류의 원인
3) 하지정맥류의 임상증상
4) 하지정맥류의 진단검사
5) 하지정맥류의 치료 & 합병증



Ⅲ. 본론
(1) Patient Profile
(2) 수술명 : Stripping & ligation Rt(정맥발거술)
(3) 마취종류 : 척추 마취
(4) 사용된 마취제 및 근이완제
(5) 봉합물품(봉합사)
(6) 피부준비 및 절개, 체위
(7 사용된 수술기계 및 기구
(8) 사용된 수액과 혈액과 종류 및 양
(9) 수술 전반에 관한 과정

4.결론

본문내용

: ■예 □아니오
화장, 메니큐어 제거상태 : ■예 □아니오
피 부 준 비 : ■예 □아니오
수술 전 검사 : □UA ■CBC ■ECG □GHEST W-RAY
수술 중 간호기록
진단명 : vericose vein Rt 예정수술명 : Stripping & ligation. RT
마취종류 : □전신마취 □국소마취 ■척추마취
□신경차단 □ 경막외마취 □기타
환자도착시간 : 08:39 절개시간 : 09:10 봉합시간 : 11:15 환자나간시간 : 11:25
수술 후 환자위치 : ■ 회복실 □ 병실 □중환자실 □안정실
수술체위 : ■Supine □Prone □Lithotomy □Jack-knife
□Rt Lateral □Lt Lateral □기타
피부소독제 : ■Betadine Soap □Betadine Solution □Hibitane 0.5%
□Hibitane 0.5% □Alcohol 75% □Saline ittigation
□Hygiene □None
동맥/정맥 확보 : ■Arterial Line □CVP □Subclavian □Swan Ganz □Other
유치도뇨 :
체온측정부위 : □구강 □항문 □액와 ■고막
온냉요법 : □예 □아니오
접 지 : □예 □아니오
② 수술과정
1. inguinal 과 marking 해온 부분이 잘드러 나도록 prap을 한다.
2. inguinal 을 #15 mess 로 open 하고 pottis fcp 과 bovie, metz 을 이용하여 fascia 를 Dissection
하여 grater saphenous vein 을 찾는다. 찾은 vein을 sofsilk 1-0 로 Ligation & Divide 한다.
3. knee joint 지점에 #15 mess 로 incision 을 넣은후 senn 으로 retraction 시키면서 vein 을 확인
한다. 확인된 vein을 sofsilk 1-0 로 Ligation 한후 Distal부터 충분한 길이 만큼 Dissection 한후
Devide 한다.
4. Devide 된 saphenous vein의 Distal 에 작은 Ball을 끼운 stripper를 넣어 proximal에서 stripper h
ead 를 큰 size로 바꾼다 stripper 가 들어간 distal 과 proximal 을 sofsilk 1-0 fh 고정시켜 준후 st
ripping 을 시행한다.
이때, compression 하기 위해 소방을 길게 펴서 thigh를 눌러준다.
5. marking 된 perforating vein 들을 mosquito 와 tenatomy 를 이용하여 Ligation 한다.
6. stripping & Ligation 정리 되면 inguinal 은 polysorb 3-0를 이용하여 fascia 를 닫아준후
Ethilon 4-0 를 이용하여 skin 을 닫아준다.
다른 incision 부위는 skin 만 닫아준다.
7. Dressing 후 Coban 이나 CEB를 이용해 compression 해준다.
Post-Anesthetic Recovery Score
환자점수
반사능력
(3점)
명령 또는 자발적으로 4팔 다리 운동 가능
명령 또는 자발적으로 2팔 다리 운동 가능
명령 또는 자발적으로 모든 팔 다리 운동 불가능
2
1
0
1
호흡
(3점)
심호흡 및 기침 가능
호흡곤란 또는 호흡운동 제한
무호흡
2
1
0
2
순환
(3점)
마취전 혈압의 ±20% 이내
마취전 혈압의 ±20~50%
마취전 혈압의 ±50% 이상
2
1
0
2
의식
(3점)
완전회복 의식 상태
부르면 눈 뜸
무반응
2
1
0
2
피부색깔
(3점)
분홍색 피부색깔
창백, 음울, 얼룩짐 또는 황달
청색증
2
1
0
2
총점
15
9
③ 수술 후 회복상태 평가표
④ 수술 후 검사결과
Lap - 정상
Ⅳ. 결론
환자는 74세 남자로 10년전부터 우측 다리에 통증이있어 CS로 수술을 위해 7월 25일 varicose vein, Rt 진단을 받고 Stripping & ligation .Rt를 하기로 하였고 , 척추마취를 하셨으며, 나이에 비해 치아에는 큰문제는 없었습니다. V/S은 130/70/68/37℃였습니다. Supine position으로 수술 하였으며, Betadine Soap으로 소독하였습니다. 척추마취제는 0.5% heavy marcaine을 사용하였습니다. 수술은 무사히 잘 마쳤으며, 11:25분에 수술실에서 나오셔서 회복실에서 11:27분에 입실하여, 12:30분에 퇴실 하였습니다.
병원 OR에서 실습하면서 학교에서만 배우던 여러 가지 수술을 직접 눈으로 보고 배울 수 있어
뜻깊은 시간 이였습니다. 특히, OBY에서 c/s을 봤을때 많이 놀랐습니다. 자연분만은 아니지만 아기가 태어 나는 광경에 놀라움을 금할수 없었고. 어머니는 위대 하다는 것을 다시 한번 깨닫게 되었습니다.
저는 군대에서도 의무병으로 있으면서 여러 가지 수술을 보아왔지만 ,역시 큰 곳 에서 배우는 건 뭔가 다르다는 느낌을 확실히 받았습니다. 선생님들께서도 바쁜 시간에도 작은 것 하나라도 알려주셨습니다. 그중에서도 , 가장 기본이 되는 무균술을 지키는 법을 자세히 배웠는데 수술방 에선 이것이 가장 기본이 되는 만큼 가장 중요하다고 배웠습니다. 수술방 내에선 선생님들께서 수술을 잘 볼수 있도록 발판도 가져다주시고 너무 감사했습니다. 사실 실습 하기전, 실습을 나가게되면 선생님들께서 크게 신경 쓰지 않는다는 소리를 듣고 , 약간 실망했는데 이번에 첫 실습을 OR 에서하면서 , 임상실습에 굉장한 흥미를 가지게 되었고, 특히 수술방 간호사 에 대해 많은 관심을 가지게 되었습니다. 만약 나중에 병원에서 어느 부서를 희망 하냐고 한다면 저는 주저치 않고 OR이라고 말할 것 같습니다. 이번 실습을 통해 알게된 여러 지식들은 잊지 못할 것 입니다.
※ 참고 문헌
전시자 외 공저, 성인간호학(상) 2005, (498~499)
변영순 외 공저, 최신 수술환자간호 2004 (258~262)
손영희 외 공저, 기본간호학(상) 2003, (171~195)
http://www.kimsonline.co.kr(킴스 온라인)
http://www.druginfo.co.kr(드러그 인포)

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케이스스터디,   수술방,   간호학,   정맥류,   하지정맥류