case 췌장염 (pancreatitis) - 급성췌장염 (acute pancreatitis)

소개글

case 췌장염 (pancreatitis) - 급성췌장염 (acute pancreatitis)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
　A. 연구의 필요성
　B. 연구대상 및 방법
II. 본론
　A. 문헌고찰
　　1. 급성 췌장염(Acute pancreatitis)의 정의 및 원인
　　　1) 정 의
　　　2) 원 인
　　　　(1) 알코올 남용과 관련된 급성 췌장염
　　　　(2) 담석으로 인한 췌장염
　　　　(3) 기타 원인
　　2. 급성 췌장염(Acute pancreatitis)의 병태생리
　　3. 진단검사
　　　1) 혈청 Amylase - 가장 중요한 검사
　　　2) 소변 아밀라아제
　　　3) 혈청 리파아제의 상승
　　　4) 백혈구 수치
　　　5) 고혈당, 경미한 질소 혈증, 비정상적인 간 기능 검사 결과 및 저칼슘혈증
　　　6) 흉부 X선 사진
　　　7) 복부 사진
　　　8) 상부 위장관 조영술
　　　9) 컴퓨터 단층 촬영술 및 자기 공명 영상
　　4. 증 상
　　5. 치료 및 간호
　　　1) 치료
　　　2) 간호 중재

　B. 간호과정
　　1. 간호사정
　　　1) 자료수집
　　　2) 자료분석
　　2. 신체검진
　　3. 검사소견
　　4. 치료경과

2. 간호진단

III. 결론 및 제언

본문내용

며 Lab 검사 상 Acute pancreatitis으로 인해 비정상으로 나타나는 Amylase가 407에서 56으로 정상범위로 나왔고, Lipase도 411.8에서 36으로 정상범위가 나왔으며 ALT가 253에서 165로 처음 검사 상 보다 저하되었으며 AST도 420에서 80으로 저하되었으며 alkaline phosphate도 225에서 178로 저하되었습니다. 현재 Foy와 Epocelin으로 치료중이시며 처음에는 NPO이시다가 현재는 HRD로 치료저지방 식이를 드시고 계십니다.
2. 간호진단
#1. 심한 통증과 관련된 비효율적 호흡양상(ineffective Breathing pattern)
사 정
목 표
간호계획 및 수행
평 가
주관적 자료
객관적 자료
-“숨쉬는데 힘들어 죽겠어.”
-“목이 걸걸한게 숨쉬는데 너무 불편해”
-“아픈 뒤로 계속 이러는 거 같은데 뭐가 잘못된건 아닐까”
-“편하게 호흡 할 수 있었으면 좋겠어”
-“내가 왜 이걸 끼고 있어야하는지 가르쳐줘”
-호흡시 잡음이 들린다.
-호흡수가 일정하게 유지되지 않는다.
-환자가 숨쉬는 것에 대해 힘들어 한다.
-의사 order 상 O₂2L/min이 지시된 상태이다.
통증과 호흡곤란의 양상이 완화된다.
호흡횟수가 정상 범위내에 있다.
1.호흡수, 리듬, 산소포화도, 호흡음을 수시로 측정한다.(q 4hr)
2.호흡양상이 불규칙 일시 담당선생님께 보고한다.
3.자주 체위를 변경시킨다.
4.기침과 심호흡을 하도록 지지한다.
5.안정을 취할 수 있도록 지지한다.
6.지시된 O₂를 지시에 맞게 적절히 투여하는 것을 돕는다.
7.O₂공급을 왜 해야 하는지 설명한다.
8.호흡이 불편할 시 바로 보고하도록 한다.
9.통증이 있을 시 바로 보고하도록 한다.
-호흡수가 규칙적이며 호흡시 잡음이 들리지 않는다.
-호흡양상이 정상적이다.
-환자가 숨쉬는데 불편감이 없고 편안해 졌다고 말한다.
-호흡에 대한 환자의
complain이 없다.
#2.장기간 입원과 관련된 활동지속성 장애(activity intolerance)
사 정
목 표
간호계획 및 수행
평 가
주관적 자료
객관적 자료
-“난 병원에 그만 입원하고 싶어.”
-“자주 입원해 있으니깐 가족들한테도 미안해 죽겠네.”
-“아무 것도 안하고 싶어.”
-“사람이 아픈 것도 어느 정도여야지 난 너무 한거 같어.”
-“나는 혈압 같은거 안재도 되는데...”
-움직임이 없이 계속 침상에 누워만 계신다.
-묻는 말에 짧게 대답하신다.
-항상 울적한 표정을 하고 계신다.
-항상 먼 산을 보거나 눈만 감고 계신다.
신체상의 변화를 수용한다.
1.본 환자의 현 상태에 대해 자세히 파악한 후, 환자에게 다가간다.
2.본 환자가 현재 느끼고 있는 기분, 감정에 대해 이해하고 있다고 표현하며 대화를 한다.
3.환자가 느끼는 현 감정을 그대로 표현하도록 한다.
4.하루에 3번 이상 각 30분 이상 움직이도록 돕는다.
5.바깥 공기를 쐬며 산책을 하도록 격려한다.
6.되도록 긍정적인 방향으로 대화를 이끌어 간다.
7.자존감을 회복할 수 있도록 환자를 존중해준다.
-항상 먼저 웃으면서 인사를 하신다.
-의료진에게 긍정적인 반응과 태도를 취한다.
-주위 사람들에게 농담을 던지면서 웃는 모습을 보인다.
-신체상의 변화에 대해 이야기 한다.
#3.증상완화에 대한 지식부족(약물)과 관련된 불안(Anxiety)
사 정
목 표
간호계획 및 수행
평 가
주관적 자료
객관적 자료
-“계속 어지럽고 토하고 죽겠어”
-“원래 이 병에 걸리면 다 그런건가?”
-“배가 아파 죽겠어,”
-“나 좀 낫게 해줘. 너무 힘들어.”
-“나 좀 나아지겠지??”
-“나 어지럽고 토하고 이러는 거 괜찮은 걸까?”
-활력징후가 불안정 하다.
-환자가 불안정한 모습을 취하고 있다.
-의료진이 들어갈 때마다 계속 불안한 듯이 질문을 한다.
-안절 부절한 모습을 보인다.
불안한 상태가 완화된다. 편안한 휴식을 취한다.
1.급성췌장염(acute pancreatitis) 질병에서 일어 날 수 있는 오심, 구토, 통증에 대해 설명한다.
2. 활력징후를 수시로 측정한다.
(q4hr)
3. 지금 현재 투여중인 약물에 대해 교육한다.
(pethidine -진통제, foy-췌장염 치료제, epocelin-항생제, gaster- 상부소화관 치료제, denogan-진통제, macperan- 오심, 구토 치료제)
4.이러한 증상은 빠른 시간 안에 완화 될 거라고 교육한다.
5.오심, 구토, 통증이 있을 시 바로 보고하도록 교육한다.
-안정된 활력징후를 보인다.
(120/80, 36.0~36.5, 72, 20)
-환자가 편안한 모습을 보인다.
-더 이상 pain complain이 없다.
-더 이상 오심, 구토에 대한 호소가 없다.
결론 및 제언
본 사례 연구한 환자는 전00(M,45)환자로 Acute pancreatitis 환자로 2005년 10월 췌장염으로 외배액술과 괴사조직 절제술 시행 받고, 본원 GI F/U중인 분으로 10일전 epigastric pain발생해 본원 GI에 입원해서 촬영한 복부 CT상 췌장에 돌이 있다는 말을 듣고 ERCP시술하려 했으나 십이지장에 문제가 있어 시술을 미루고 귀가 했으나 금일 오후부터 다시 epigastric pain이 심해져 ER을 통해 입원하셨으며 처음 입원 시에는 급성 통증, 오심, 구토, 불안감으로 pethidine, foy, epocelin, gaster, denogan, macperan으로 치료하시다가 현재 치료 약물로는 Foy, Epocelin으로 치료 중이시며 현재 환자의 상태는 정서적 완화와 더불어 통증완화와 lab검사 상 증상완화로 HRD(치료성저지방식이)를 드시며 현재 계속 입원중이시며 본 환자를 대상으로 입원일인 3월 26일부터 4월 9일 까지 대상자와의 대화, 보호자와의 대화, 대상자의 관찰, 간호기록지 및 EMR, cardex등으로 자료를 수집하고 분석하는 과정을 통해 간호진단으로 잡고 계획하고 수행하여 현재 정상적인 호흡양상을 보이시며 오심, 구토, 통증은 없으신 상태로 불안이 완화되신 상태이시며 절망감도 많이 완화되어 웃으시며 긍정적인 마음가짐을 가지고 병원에서 입원 중이십니다.

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