인지행동치료의 이론과 실제

소개글

인지행동치료의 이론과 실제에 대한 보고서 자료입니다.

목차

   1. 인지치료의 정의
   2. 인지모델
   3. 인지개념화
   4. 인지치료의 전반적 과정
   5. 자동적 사고 다루기 : 1 례  

본문내용

포함되며 사람이 동물과 구분되는 가장 중요한 뇌의 기능입니다.
그림1. 알쯔하이머 치매의 뇌병변
여기에는 가장 기본적인 인지 기능인 시간과 장소를 구분하고 사람을 알아보는 것부터 매우 복잡한 문제를 처리하는 과정까지 매우 다양합니다. 일반적으로 인지 기능에는 주의를 집중해서 일을 처리할 수 있는 주의력, 눈이나 귀를 통해 정보를 받아들일 수 있도록 하는 지각력, 정보를 저장했다 필요할 때 불러내는 기억력, 언어능력, 판단력, 실제 행동 등을 결정하고 집행할 수 있는 실행능력이 포함됩니다. 이들 능력에 문제가 생겼을 때 우리는 인지 장애가 있다고 말을 합니다.
인지 장애가 생기는 질환
인지 장애가 가장 주된 증상으로 나타나는 질환의 가장 대표적인 예는 치매입니다. 그렇지만 치매 이외에도 외상으로 뇌를 다치거나 뇌졸중(중풍), 뇌수두증, 퇴행성 뇌신경 질환, 영양 결핍 등 그 원인은 매우 다양합니다. 사회가 노령화 되면서 인지 기능에 문제를 일으키는 환자들도 계속 늘고 있습니다.
인지 장애의 증상인지 장애는 생기는 영역에 따라 심하게는 시간이나 장소, 사람을 알아보지 못하는 것부터, 주의를 집중하지 못하고, 계산력, 기억력의 감소나 사리에 맞지 않는 말과 행동을 하는 경우 등 다양하게 나타날 수 있습니다. 또 우측 뇌에 손상이 오는 경우 왼쪽은 무시하고 쳐다보려 하지 않는다거나 하는 지각 장애 증상도 나타날 수 있습니다.
인지 기능 평가와 인지 재활의 중요성
인지 기능은 사람이 사람답게 살 수 있도록 하는 인간이 지닌 가장 고위의 기능입니다. 그렇지만 후천적인 질환이나 외상으로 인지 장애가 발생하면 환자가 걷고, 말하고 행동하는 것이 가능하더라도 항상 보호자의 도움이 필요하게 되며 환자와 보호자의 삶의 질은 매우 떨어지게 됩니다.그러므로 여러 인지 기능 평가방법을 통해 인지 장애가 있는 여부와 어떤 영역에 문제가 있는지에 대해 정확히 평가하고 약물 치료 등과 함께 적절한 인지 재활 프로그램을 설정하여 치료하는 것이 매우 중요합니다.
인지 기능의 평가인지 기능 평가는 인지 장애의 정도와 유형을 정확히 평가하여 인지 치료의 방향 결정에 도움을 주고 인지 재활 치료 후 나아진 정도를 평가할 수 있습니다. 본 재활의학과의 인지 재활치료실에서는 다음과 같은 검사를 시행하고 있습니다.
그림2. 전산화 인지심리학적 평가
1. 선별 검사
1) 간이 정신 상태 검사(MMSE)
2) 신경행동학적 인지 상태 검사(NCSE) 지남력, 주의력, 언어능력 (언어이해, 언어반복, 이름대기), 구성능력, 기억력, 계산력, 판단력
2. 세부 검사
1) 전산화 인지 심리학적 평가(Computerized Neuropsychological test)
기억력 검사 : 청각적 기억력, 숫자따라하기(digit span test), 언어기억 검사(verbal learning test)
시각적 기억력 : 시각단기 기억 검사(visual span test), 시각기억 검사(visual learning test)
주의력 검사 : 언어지속 검사 (auditory continuous performance test), 시각지속 검사 (visual continuous performance test) Cross-Over test, Modality Shift effect test, 단어색채 검사(word color test)

시운동협응 : 선로잇기 검사(trail making test), 수지력 검사
고위 인지 기능 검사 : 카드분류 검사(card sorting test), 개념형성 검사(hypothesis formation)
2) 행동학적 인지 평가컴퓨터로 전산화된 평가가 어렵거나 시지각, 운동지각에 장애가 있는 환자는 비운동성 시지각 검사(Motor free Visual Perception Test), 선나누기 검사(Line Bisection test), 글씨나 모양 지우기 검사(letter or star cancellation test), 미네소타 공간지각 검사, 로웬스테인 작업치료 인지 기능 평가(LOTCA) 등을 이용해 검사합니다.
인지 재활 프로그램
인지 재활은 다음과 같이 체계적으로 실시되고 있으며 환자의 상태와 치료의 목표에 따라 치료사가 환자를 개인 또는 그룹으로 치료하게 됩니다. 인지 회복 훈련 일상생활 기술습득을 위한 인지 훈련
주위 환경의 변화 및 적응 훈련
보상적 인지 훈련
전산화 인지 훈련
전산화 인지 훈련은 인지 기능의 객관적이고 체계적인 치료를 위해 컴퓨터를 사용하는 것입니다. 컴퓨터 게임과 같이 환자들이 쉽고 흥미 있게 과제를 수행하여 인지 기능을 향상시킬 수 있고, 객관적인 결과를 가지고 치료 효과를 비교 분석하기 용이합니다. 이러한 장점으로 인해 컴퓨터를 활용한 인지 훈련은 세계적으로 많이 활용되고 있는 추세입니다.최근 많은 직업에서 컴퓨터를 자주 사용하고 있어 이후 직업 복귀에도 많은 도움을 줄 수 있고, 가정에서 컴퓨터를 이용하여 인지 훈련을 계속하기가 용이합니다.
그림3. 전산화 인지 훈련
가정 인지 훈련 프로그램
인지 훈련은 지속적이고 일관된 치료가 중요하며 실제 생활 속에서 훈련하는 것도 좋은 치료방법입니다. 가정 인지 훈련 프로그램은 가정에서 가족이나 보호자와 함께 수행할 수 있는 과제들을 통해 집에서도 치료가 이루어 질 수 있도록 하는 프로그램입니다. 이 프로그램은 환자와 보호자의 면담을 통해 그 환자에 맞는 가정인지 훈련 프로그램을 제공받고 이에 대해서는 정기적으로 외래 진찰을 통해 점검을 받게 됩니다. 의사소통을 통하여 수행여부를 확인하고, 적절한 치료 과제를 안내 받을 수 있습니다. 병원에서의 전문적인 치료와 가정에서의 일상적인 인지 훈련을 병행함으로써 치료 효과를 극대화할 수 있습니다.
우리 인지 재활 클리닉에서는 집이 멀어 외래 치료를 지속할 수 없거나 입원했던 환자가 퇴원할 때 가정 인지 훈련 프로그램을 교육함으로써 가정에서 보호자가 환자와 같이 인지 훈련을 할 수 있도록 돕고 있습니다. 그리고 정기적인 진료를 실시하여 훈련의 수행 여부를 확인하고, 새로운 훈련 과제를 안내하여 환자의 인지 수준에 맞는 치료 활동들을 제공하고 있습니다.
아산병원