감염 면역질환 비감염성질환

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감염 면역질환 비감염성질환에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

이러스, 진균, 원생생물 및 세균, 이식기관에서 발생.
- 항체나 보체가 관여하지 않음. 감작된 T 세포에 의해 반응.
예)tuberculin test: 결핵을 앓았던 사람이나 BCG(Bacille-Calmette-Guerin)접종한 사람은 12시간 후 발적이 나타남.
CD4+ TH 세포가 처음 APC상의 MHC II를 인식 기억 lymphokine CD8+ T 세포 활성화로 대식세포 유도
Type IV
hypersensitivity
이식 거부반응
(transplantation rejection)
1) 거부 반응의 기전; 사람마다 다른 HLA(human leukocyte antigen)의 인식.
(1) T 세포 매개 거부반응
; Th-, Tc- 세포에 의한 거부반응.
(2) 항체 매개 거부반응
; 이식된 조직의 HLA에 대한 감작. 급격한 면역반응(초급성 거부반응).
2) 거부반응의 형태
(1) 초급성 거부반응(hyperacute rejection)
; 장기 이식 후, 수분내 발생. 국소성 면역복합체에 의한 염증반응의 형태로 발생.
2) 급성 거부반응(acute rejection)
; 수술 후, 수일 후 발생. 모든 면역기전이 관여. 면역억제제의 투여로 완화시킬 수 있다.
(3) 만성 거부반응(chronic rejection)
; 지속적인 급성염증반응의 결과로 면역억제제 투여하여도 정상적인 조직으로 작용하기 어렵다.
3) 거부반응을 줄이는 방법
(1) HLA유형
; 일란성 쌍생아. 부모, 형제.
(2) 면역억제제의 사용
; cyclosporin으로 TH-세포의 기능을 억제. Steroids, azathoprine emd
조혈조직(골수) 이식; 이식되어 온 골수의 면역세포들이 이식환자의 조직에 대해 면역반응으로 이식장기의 손상.
Rejection
mechanism
자가면역 질환
(Autoimmune disease)
- 자기 조직에 대한 항체에 의한 공격.
원인: 세균과 같은 이종항원에 반응하기 위해 생산된 항체가 정상조직의 항원과 교차반응(cross reaction) rheumatic heart disease
- 변성된 MHC 항원 발현의 증가. 음성세포 유형(negative cell type)에 MHC II 항원의 발현. T-, B- 림프구의 기능조절 이상.
예) SLE, rheumatoid disease
전신성 홍반성 낭창(systemic lupus erythrematosus, SLE)
여성에서 호발(1:9)
나비모양의 안면 홍반
소동맥, 세동맥의 혈관염, 신사구체염, 관절염 등
2) 류마티스열과 류마티스성 질환(Rheumatic fever and rheumatic disease)
이주성 다발성 관절염, 심장병, 피부의 홍반, 피하소절, sydenham 무도병, 심부전 등 유발
면역 결핍증(immunodeficiency)
선천성 면역결핍증(congenital immunodeficiency): 유전자에 의해 결정. 모체로부터 받은 항체가 없어지는 시기인 6달부터 증세.
후천성 면역결핍증(acquired immunodeficiency, AIDS):
- 동성연애 남자/양성연애 남자
- 마약중독자
- 혈우병환자
- 수혈 받은 사람
- AIDS와 성적 접촉한 사람
병리발생과정: retroviurs의 일종인 HIV에 의해 감염.
CD4+ T 세포의 수용체를 통해 T 세포로 감염됨. reverse transcriptase를 이용한 자신의 RNA로부터 DNA 합성, 숙주의 genome 안으로 삽입(insertion). 비가역적이고 영구적인 감염. 세포의 변성, 세포성숙의 억제 새로운 형태의 항체를 만들지 못함. 면역결핍 증훈군
임상적 특징: ; 잠복기가 길다(2-8년). 감기 증상과 유사.
- 기회감염균의 감염(주폐포자충, 마이코박테리아, Epstein-Barr Virus, herpes simplex virus, cytomegalovirus)
- 종양(특히 Kaposi’s sarcoma)
- 뇌(encephalitis, dementia)
Structure of HIV
Mechanism of HIV Infection
유전분증(amyloidosis)
단백대사의 장애로 비정상적인 단백물질이 장기나 조직 내에 축적되는 경우 세포를 압박하여 위축시킴.
면역질환: AL(amyloid light chain) 성분 축적
만성질환: AA(amyloid-associated) 단백 축적. 예)결핵, 기관지 확장증, 만성 골수염, 등
비감염성질환
여기에 속하는 질환과 태아에 나타나는 영향은 다음과 같다.
① 당뇨병
장기비대, 신생아 대사이상, 췌장 β세포의 비후 및 비대
② 임신중독증, 만성 고혈압, 신장질환
Small for gestational age, 미숙아, 자궁내 사망
③ 갑상선기능저하증 및 항진증
불임, 유산, 미숙아분만, 태아사망
그 외에 특발성 혈소판감소성 자반증, 전신성 홍반성 낭창,중증 근무력증, Graves 병 같은 면역학적 질환에서는 신생아에서 일과성으로질환이 나타날 수 있다.
대표적 성인질환인 고혈압이나 당뇨와 같이 병원체 없이 일어날 수 있으며, 대부분 발현기간이 길어 만성적 경과를 밟는 경우가 많다. 비감염성 질환이 감염성 질환보다 중요성이 더욱 커지고 있는 이유는 항생제의 발견으로 감염성 질환의 치료가 쉬워졌고, 인구구조의 변화로 노인인구가 증가하였고, 의학분야의 진단기술 발달로 과거에 발견하지 못하였던 비감염성 질환의 진단을 가능하게 하였다는 점을 들 수 있다. 비감염성 질환의 원인은 명확히 밝혀지지 않은 경우가 많으며 여러 가지 위험인자가 복합적으로 질환을 유발시키는 데 관여하는 것으로 알려져 있다.
대표적 위험인자와 질병과의 관련성에 관한 연구로 흡연과 폐암과의 관련성, 짜게 먹는 식사와 고혈압과의 관련성 등이 이미 발표되어 있다. 그러므로 비감염성 질환의 치료에 있어서도 생활방식의 변화 등 위험인자를 제거하는 측면과 질병의 관리가 중요하다. 과거에는 질병에 대한 관리를 질병이 발생한 후 치료하는 데 그쳤으나, 이제는 질병이 발생하기 전 환경개선과 운동 등으로 육체의 저항성 강화를 강조하고 있다.

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감염,   면역질환,   비감염성질환