목차
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 사례 및 분석
1. 알코올 중독사례 (사례 개요)
2. 사례분석 및 평가
1) 접근(출장접수 및 의뢰) 단계
2) 사정 및 문제 확인 단계
(1) 사정은 생리적 사정은 물론, 심리적, 사회적 사정 즉, 생심리사회적 사정
(2) 음주실태(알코올 중독 상태)를 더 자세히 알기위해 설문지 조사를 실시
(3) 사례관리모델에서 본 클라이언트의 자원의 흐름 : 생태도
(4) 클라이언트의 가족체계 : 가계도
3) 목표 설정 단계
4) 개입단계
(1) 클라이언트의 동기화 : 동원자로서의 역할
(2) 클라이언트의 문제해결 : 교사나 지도의 역할
(3) 자기 존중감의 유지 : 조력가 및 조직가로서의 역할
(4) 클라이언트의 자율성 유지와 증진 : 촉진자로서의 역할
5) 종결단계
3. 제언
4. 사례관리에 대한 평가
Ⅲ. 결론
Ⅱ. 사례 및 분석
1. 알코올 중독사례 (사례 개요)
2. 사례분석 및 평가
1) 접근(출장접수 및 의뢰) 단계
2) 사정 및 문제 확인 단계
(1) 사정은 생리적 사정은 물론, 심리적, 사회적 사정 즉, 생심리사회적 사정
(2) 음주실태(알코올 중독 상태)를 더 자세히 알기위해 설문지 조사를 실시
(3) 사례관리모델에서 본 클라이언트의 자원의 흐름 : 생태도
(4) 클라이언트의 가족체계 : 가계도
3) 목표 설정 단계
4) 개입단계
(1) 클라이언트의 동기화 : 동원자로서의 역할
(2) 클라이언트의 문제해결 : 교사나 지도의 역할
(3) 자기 존중감의 유지 : 조력가 및 조직가로서의 역할
(4) 클라이언트의 자율성 유지와 증진 : 촉진자로서의 역할
5) 종결단계
3. 제언
4. 사례관리에 대한 평가
Ⅲ. 결론
본문내용
바탕으로 분석과 평가를 해 보았다. 그러나 이 사례는 개입부분까지 언급이 되어 있고 종결부분은 제시되지 않았기 때문에 종결단계를 가상해서 작성해 보았다.
① 변화노력의 유지 및 일반화
클라이언트가 금주를 하기위해 노력을 하려는 점과 어려움 중에도 희망을 잃지 않으려는 부인의 의지를 부각시키며 자신감을 가지며 노력하도록 하고, 음주가 다시 일어날 수 있는 상황에서 긍정적으로 대처할 수 있는 법을 알려준다.
② 의존성 감소 및 감정의 처리
클라이언트가 효과적으로 이룬 결과들을 요약하여 인식시켜주면서 앞으로도 금주를 지킬 수 있는 긍정적인 가능성이 있음을 알려주고, 사회복지사에 의해 연결된 지지체계들을 스스로 지속적으로 활용할 수 있게 하고, 본인이 할 수 있는 사회활동을 직접 참여하게 함으로 써 사회복지사에 대한 의존성을 감소시킨다. 또한 이렇게 긍정적인 감정을 심어줌으로써 클라이언트가 종결시에 느낄 수 있는 불안 등의 부정적인 감정을 완화시켜줄 수 있을 것이다.
③ 미래의 계획
처음 세웠던 목표들이 어느 정도 효과적으로 달성했는가 평가해 보고, 달성한 결과를 유지하도록 앞으로 어떻게 하겠다는 계획을 세움으로써 알코올 문제에 대한 책임감을 기르도록 한다.
그러나 알코올 중독은 재발할 가능성이 크기에 계속적인 치료와 관리가 필요하기에 종결이 아닌 지속적인 “추후관리” 필요할 것이다.
3. 제언
사례에 대하여 읽어보고 분석하여보았는데 사회복지사가 개입 과정시 고려할 점이 2가지 정도를 제시할 것이 있었다.
먼저 자녀들의 심리정서적 개입이 필요하다고 판단된다. 본 사례에서는 자녀의 공식적 자원을 연결하는 것에 그치고 있기에 이들에 대한 심리정서적 개입이 필요할 것이다. 가족원 사정시 자녀들이 부모에게 반항도 없고 큰 문제를 일으키지 않는 등 자녀로써 겉으로는 잘 기능하는 것처럼 보았지만 혼란스러운 가족 환경에서 오는 스트레스에 적응하기 위하여 부의 알코올 문제에 대한 감정표현을 일부로 억제하는 방어기제를 사용하며 부담과 문제를 일으키지 않으려 하고, 자녀 모두 본인 스스로 잘해야 된다는 과도한 책임감을 가진 것으로 보인다. 이러한 책임감은 낮은 자존감과 우울증을 유발하게 될 것이다.
이렇기 때문에 자녀들에 대한 심리적 개입을 하고 그들의 감정을 표현 할 수 있도록 해야 하는데 사회복지사가 자녀들과 상담을 통하여 하거나 서울 YMCA의 알코올 중독자 자녀 또는 부모의 술 문제가 염려되는 청소년을 대상으로 하는 집단 상담 프로그램을 연결해주어 알코올과 알코올 중독자인 부모를 이해하고 스스로의 자존감 향상을 도모하며 서로를 지지, 격려함으로써 정신적 힘이 되도록 하는 것을 제안한다.
두 번째는 이 사례는 알코올 문제를 해결하는데 부부 중심으로만 초점이 맞추어져 있는데 알코올 문제는 당사자 한사람만의 문제가 아니라 다른 가족 구성원들에게도 큰 영향을 미치기에 가족 전체에 대한 개입이 필요하다. 그래서 이 가족에서 모두가 참여할 수 있는 알코올 가족을 위한 프로그램을 연결해 주는 것이 더 좋지 않았을까 싶다.
4. 사례관리에 대한 평가
알코올 중독의 치료 및 재활에 있어서 중요한 점은 알코올 사용의 중단 및 감소 뿐 아니라 삶의 다양한 영역에서의 기능 향상이며, 궁극적으로는 삶의 질 향상이다. 이와 같은 목표를 달성하기 위해서는 기존의 병원 중심의 입원 및 약물치료는 한계가 있으며, 지역사회를 기반으로 한 새로운 접근 모델이 제시되고 실행되어야 한다. 최근에 우리나라에서는 지역사회에 거주하고 있는 알코올 중독자를 대상으로 지역을 기반으로 한 사례관리 서비스의 필요성이 거론되고 있고, 외국의 선행 연구에서 장기적으로 그 효과성이 입증되고 있다. 사례관리 서비스는 개별 사례를 중심으로 개인의 능력 부여, 사회 환경의 조정, 가족 내 의사소통, 지지망 확보 등에 관심의 초점을 두고 지역사회 자원을 연계하여 지속적인 개입을 하는 것이다. 우리나라는 현재 지역사회에서 알코올 중독자와 가족을 대상으로 한 재활 서비스는 거의 없는 편이고, 이제까지 알코올 중독자를 대상으로 병원 치료를 기반으로 한 접근이 이루어졌음에도 불구하고 전통적인 치료 서비스를 향상시키고 클라이언트의 사회적 기능에 직접적인 영향을 주기 위해서 사례관리 서비스가 유용한 것으로 보인다. 즉, 지역사회를 기반으로 한 사례 관리 개입이 병원에서 이루어지는 임상적 접근과 상호 보완되거나 병행된다면 치료의 효과를 높을 수 있을 것이다.
Ⅲ. 결론
사례를 개입 및 평가를 하면서, 알코올 중독에 대한 공식적인 정책 및 민간 차원의 사회복지 서비스 역시 부족하며, 사회적 인식 또한 큰 문제가 됨을 알 수가 있었다. 사회복지적으로 알코올 문제를 되돌아보는 부분이 필요할 것이다.
또한, ‘실천론’에서 배운 지식과 여태까지의 우리의 사회복지 관련 지식을 동원하여 하나의 사례를 분석해 보았다. 그러나 이론만을 가지고 실천적인 현장을 분석하는 것이 모순점이라고 할 수 있다. 그러나 하면서 많은 것을 느낄 수 있었다.
그리고 우리나라의 지역사회에 거주하고 있는 알코올 중독자들은 대부분 적절한 개입의 대상에서 소외되고 있는 것이 현실이었다. 대부분 이런 서비스와 치료를 받지 못한 채 만성적인 중독으로 넘어가며 가족들과의 갈등으로 가족해체나 붕괴를 경험하고 있다. 이에 그들의 다양한 생활영역에서의 기능을 회복하고 문제를 해결하기 위해서는 이들에 대해 직접적인 사회복지사들의 사례발굴이 중요하다고 생각된다. 이것이 사회복지사의 역할이며 과제라고 생각한다.
참고문헌
21차 대한의료사회복지사협회Workshop
의료사회사업원론/ 인간과복지/이광재/2005
의료사회사업실천론/형설출판사/김규수/1999
* 레포트월드 & 레포트샵 *
알코올중독 환자의 특성에 맞는 프로그램이나 개입방안. 2002.10
알콜중독가정 사례개입계획 2006.01
알콜중독이란-중독 사례 및 행위결과 2005.06
<의료사회사업론>알코올 중독 2003.12
알코올 중독 가족 2004.07
알코올 중독 사례 2003.11
*사이트*
알코올중독정보센터 http://www.neuropsychiatry.co.kr/
대한의료사회복지사협회 http://www.kamsw.or.kr/
① 변화노력의 유지 및 일반화
클라이언트가 금주를 하기위해 노력을 하려는 점과 어려움 중에도 희망을 잃지 않으려는 부인의 의지를 부각시키며 자신감을 가지며 노력하도록 하고, 음주가 다시 일어날 수 있는 상황에서 긍정적으로 대처할 수 있는 법을 알려준다.
② 의존성 감소 및 감정의 처리
클라이언트가 효과적으로 이룬 결과들을 요약하여 인식시켜주면서 앞으로도 금주를 지킬 수 있는 긍정적인 가능성이 있음을 알려주고, 사회복지사에 의해 연결된 지지체계들을 스스로 지속적으로 활용할 수 있게 하고, 본인이 할 수 있는 사회활동을 직접 참여하게 함으로 써 사회복지사에 대한 의존성을 감소시킨다. 또한 이렇게 긍정적인 감정을 심어줌으로써 클라이언트가 종결시에 느낄 수 있는 불안 등의 부정적인 감정을 완화시켜줄 수 있을 것이다.
③ 미래의 계획
처음 세웠던 목표들이 어느 정도 효과적으로 달성했는가 평가해 보고, 달성한 결과를 유지하도록 앞으로 어떻게 하겠다는 계획을 세움으로써 알코올 문제에 대한 책임감을 기르도록 한다.
그러나 알코올 중독은 재발할 가능성이 크기에 계속적인 치료와 관리가 필요하기에 종결이 아닌 지속적인 “추후관리” 필요할 것이다.
3. 제언
사례에 대하여 읽어보고 분석하여보았는데 사회복지사가 개입 과정시 고려할 점이 2가지 정도를 제시할 것이 있었다.
먼저 자녀들의 심리정서적 개입이 필요하다고 판단된다. 본 사례에서는 자녀의 공식적 자원을 연결하는 것에 그치고 있기에 이들에 대한 심리정서적 개입이 필요할 것이다. 가족원 사정시 자녀들이 부모에게 반항도 없고 큰 문제를 일으키지 않는 등 자녀로써 겉으로는 잘 기능하는 것처럼 보았지만 혼란스러운 가족 환경에서 오는 스트레스에 적응하기 위하여 부의 알코올 문제에 대한 감정표현을 일부로 억제하는 방어기제를 사용하며 부담과 문제를 일으키지 않으려 하고, 자녀 모두 본인 스스로 잘해야 된다는 과도한 책임감을 가진 것으로 보인다. 이러한 책임감은 낮은 자존감과 우울증을 유발하게 될 것이다.
이렇기 때문에 자녀들에 대한 심리적 개입을 하고 그들의 감정을 표현 할 수 있도록 해야 하는데 사회복지사가 자녀들과 상담을 통하여 하거나 서울 YMCA의 알코올 중독자 자녀 또는 부모의 술 문제가 염려되는 청소년을 대상으로 하는 집단 상담 프로그램을 연결해주어 알코올과 알코올 중독자인 부모를 이해하고 스스로의 자존감 향상을 도모하며 서로를 지지, 격려함으로써 정신적 힘이 되도록 하는 것을 제안한다.
두 번째는 이 사례는 알코올 문제를 해결하는데 부부 중심으로만 초점이 맞추어져 있는데 알코올 문제는 당사자 한사람만의 문제가 아니라 다른 가족 구성원들에게도 큰 영향을 미치기에 가족 전체에 대한 개입이 필요하다. 그래서 이 가족에서 모두가 참여할 수 있는 알코올 가족을 위한 프로그램을 연결해 주는 것이 더 좋지 않았을까 싶다.
4. 사례관리에 대한 평가
알코올 중독의 치료 및 재활에 있어서 중요한 점은 알코올 사용의 중단 및 감소 뿐 아니라 삶의 다양한 영역에서의 기능 향상이며, 궁극적으로는 삶의 질 향상이다. 이와 같은 목표를 달성하기 위해서는 기존의 병원 중심의 입원 및 약물치료는 한계가 있으며, 지역사회를 기반으로 한 새로운 접근 모델이 제시되고 실행되어야 한다. 최근에 우리나라에서는 지역사회에 거주하고 있는 알코올 중독자를 대상으로 지역을 기반으로 한 사례관리 서비스의 필요성이 거론되고 있고, 외국의 선행 연구에서 장기적으로 그 효과성이 입증되고 있다. 사례관리 서비스는 개별 사례를 중심으로 개인의 능력 부여, 사회 환경의 조정, 가족 내 의사소통, 지지망 확보 등에 관심의 초점을 두고 지역사회 자원을 연계하여 지속적인 개입을 하는 것이다. 우리나라는 현재 지역사회에서 알코올 중독자와 가족을 대상으로 한 재활 서비스는 거의 없는 편이고, 이제까지 알코올 중독자를 대상으로 병원 치료를 기반으로 한 접근이 이루어졌음에도 불구하고 전통적인 치료 서비스를 향상시키고 클라이언트의 사회적 기능에 직접적인 영향을 주기 위해서 사례관리 서비스가 유용한 것으로 보인다. 즉, 지역사회를 기반으로 한 사례 관리 개입이 병원에서 이루어지는 임상적 접근과 상호 보완되거나 병행된다면 치료의 효과를 높을 수 있을 것이다.
Ⅲ. 결론
사례를 개입 및 평가를 하면서, 알코올 중독에 대한 공식적인 정책 및 민간 차원의 사회복지 서비스 역시 부족하며, 사회적 인식 또한 큰 문제가 됨을 알 수가 있었다. 사회복지적으로 알코올 문제를 되돌아보는 부분이 필요할 것이다.
또한, ‘실천론’에서 배운 지식과 여태까지의 우리의 사회복지 관련 지식을 동원하여 하나의 사례를 분석해 보았다. 그러나 이론만을 가지고 실천적인 현장을 분석하는 것이 모순점이라고 할 수 있다. 그러나 하면서 많은 것을 느낄 수 있었다.
그리고 우리나라의 지역사회에 거주하고 있는 알코올 중독자들은 대부분 적절한 개입의 대상에서 소외되고 있는 것이 현실이었다. 대부분 이런 서비스와 치료를 받지 못한 채 만성적인 중독으로 넘어가며 가족들과의 갈등으로 가족해체나 붕괴를 경험하고 있다. 이에 그들의 다양한 생활영역에서의 기능을 회복하고 문제를 해결하기 위해서는 이들에 대해 직접적인 사회복지사들의 사례발굴이 중요하다고 생각된다. 이것이 사회복지사의 역할이며 과제라고 생각한다.
참고문헌
21차 대한의료사회복지사협회Workshop
의료사회사업원론/ 인간과복지/이광재/2005
의료사회사업실천론/형설출판사/김규수/1999
* 레포트월드 & 레포트샵 *
알코올중독 환자의 특성에 맞는 프로그램이나 개입방안. 2002.10
알콜중독가정 사례개입계획 2006.01
알콜중독이란-중독 사례 및 행위결과 2005.06
<의료사회사업론>알코올 중독 2003.12
알코올 중독 가족 2004.07
알코올 중독 사례 2003.11
*사이트*
알코올중독정보센터 http://www.neuropsychiatry.co.kr/
대한의료사회복지사협회 http://www.kamsw.or.kr/
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