자연분만 케이스

소개글

자연분만 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 과거 건강력
4. 분만 1기
5. 분만 2기
6. 분만 3기
7. 분만 4기
8. 신생아
9. Medication
10. 진단검사
10. 간호과정
11. 참고문헌

본문내용

지면서 아기와 얘기 할 수 있도록 방법을 알려주었다.
-이론적 근거 : 가족들과 떨어져 입원하는 산부들은 낯선 환경에 대한 두려움과 분만과정에 대한 불안이나 공포를 갖기 때문에 간호사는 임신 중에 충분한 산전관리를 하여 신체적, 정신적으로 분만에 대비해야하고, 분만에 대한 충분한 지식은 분만에 대한 두려움을 제거하고 통증까지 경감시킬 수 있다.
V/S 측정 시 BP, BT, P, R 모두 정상범위이고, 산모가 분만 과정에 대한 교육을 잘 들어주었다.
산모가 스스로 배를 만지며 태아와 대화를 나누었다.
#2 통증과 관련된 피로
자료
목적 및 기대되는 결과
간호계획
수행 및 이론적 근거
평가
<주관적 자료>
- “너무 아파서 힘을 줬더니 몸이 지쳐요”
- “힘이 없어서 나는 못 할 것 같아요.”
<객관적 자료>
- 팔과 다리에 힘이 풀려있고 온몸이 많이 지쳐 보인다.
- 아무런 행동을 하려 하지 않고 가만히 있다.
<장기적 목적>
- 수월하게 분만이 잘 될 수 있도록 신체적 피로를 줄여준다.
<단기적 목적>
- 통증이 완화되는 통증 조절 방법으로 산모가 통증관리에서 자신이 조절할 수 있도록 해준다.
<진단적 계획>
- 진통 간격이 얼마나 되는지 사정한다.
- 산모의 체력을 사정한다.
<치료적 계획>
- 자세를 통해 산모에게 편안함을 제공해준다.
- 사지를 주물러 마사지를 해준다.
<교육적 계획>
- 산모의 눈을 쳐다보며 호흡에 대해 설명한다.
- 보호자에게 진통 중 지지하는 법을 알려주어 통증 완화를 위해 시행할 수 있도록 교육한다.
1. 진통 간격을 사정하였다. NST 검사로 진통의 간격을 알 수 있었다.
2. 산모의 체력을 사정하였다. 산모의 손과 다리 등 신체적 접촉으로 산모의 체력이 얼마나 남았는지 확인하였다.
3. 자세를 통해 산모에게 편안함을 제공하였다. 산부가 자신이 좋아하는 편안한 자세로 바꿔 줌으로 통증에 대처하였다.
4. 사지를 주물러 마사지를 해주었다. 부드럽게 팔과 다리를 주물러 긴장이 감소되도록 하였다.
5. 호흡에 대하여 설명하였다. 1/2 깊이로 호흡수는 1/2로 천천히 호흡하는 느린 흉식 호흡을 하고 자궁수축의 시작과 끝에 심호흡을 하도록 하였다.
6. 보호자에게 진통 중 통증 완화법을 알려주었다. 보호자가 산부를 부드럽게 만져주고 등 마사지를 해주거나 복부를 쓸어주는 자세를 교육하였다.
-이론적 근거 : NST 검사는 태동에 대한 반응으로 태아 심박수가 적절하게 증가하는지 검사하여 태아의 건강상태를 평가하는 방법이다. 산모의 어깨, 손, 팔, 등, 발, 다리 등을 부드럽게 만져주거나 압력을 넣어 근육을 이완시키고 통증 경감을 위해 마사지를 적용한다. 느린 흉식 호흡은 가장 편안하고 이완이 잘 되는 호흡법으로 분만초기에 이 호흡법을 적용하면서 견딜 수 있을 때까지 이 방법을 유지하는 것이 좋다. 자궁경관이 3~7cm 정도 개대 될 때는 평상시 호흡수의 2배의 속도로 얕은 흉식 호흡을 한다.
진통으로 인한 통증이 줄어들었고 가르쳐준 방법으로 심호흡을 하므로 힘이 조금 회복된 듯 하였으며, 남편의 지지를 통해 분만이 오래 걸리지 않았고, 힘을 잘 주어 수월하게 분만할 수 있었다.
#3 불안정과 관련된 안위장애
자료
목적 및 기대되는 결과
간호계획
수행 및 이론적 근거
평가
<주관적 자료>
- 분만 직후 “선생님, 추워요”
- “이불 좀 덮어 주세요.”
<객관적 자료>
- 분만 후 기운이 없고, 지쳐있다.
- 춥다고 말하며 몸을 약간 떨었다.
- 통증으로 힘들어한다.
<장기적 목적>
- 분만 후 신체적으로 편안한 상태를 유지하도록 한다.
<단기적 목적>
- 온몸을 따뜻하게 해주어 산모에게 오는 오한을 2/3 정도 줄인다.
<진단적 계획>
- 산모의 신체적 상태를 사정한다.
- V/S을 측정하여 산모의 체온 변화를 사정한다.
<치료적 계획>
- 조용하고, 깨끗한 환경을 제공한다.
- 침상 안정시키고, 담요를 덮어주어 따뜻하게 해준다.
<교육적 계획>
- 산모에게 산후통의 생리에 대해 설명한다.
- 산후통을 감소시키는 방법을 설명해준다.
- 회음부 관리를 설명해준다.
1. 산모의 신체적 상태를 사정하였다. 분만 후 추워하며, 많이 지쳐보였다.
2. V/S을 측정하여 산모의 체온 변화를 사정하였다.
5:40PM
6PM
6:15PM
6:30PM
6:45PM
BP
106/77
106/77
104/70
100/70
100/60
BT
37.4
37.3
37.2
37.0
37.0
P
74
72
70
68
70
3. 조용하고, 깨끗한 환경을 제공한다. 분만 후 분만에 사용한 것들을 정리하였다. 분만실을 약간 어둡게 만들어주었다.
4. 침상 안정을 시키고 따뜻한 담요를 덮어주었다. 갈증을 호소해 따뜻한 물을 주었다.
5. 산모에게 산후통의 생리에 대해 설명하였다. 산모에게 축하의 인사말을 건넨 후, 자궁수축으로 인한 산후통의 불편감에 대해 설명하고, 산후통을 감소시키는 방법을 알려주었다.
6. 회음부 관리를 설명해주었다. 산모의 패드를 교환하는 방법과 회음부를 씻는 방법을 알려주었다.
-이론적 근거 : 출산 후 초기에는 심한 오한이 동반된다. 출산 후 복압의 갑작스런 감소, 출산의 스트레스와 관련된 탈진반응, 내외적인 체온 불균형 등의 원인으로 보고 있다. 분만 동안 수분섭취의 제한과 수분 소실로 인해 산모들이 분만 후 갈증을 느끼고 수분섭취를 요구한다. 또한 필요에 따라 산모의 패드를 교환해주며 패드 교환시 회음부는 깨끗이 닦아준다. 산모에게 회음부를 만지기 전에 손을 먼저 닦도록 하고, 회음부는 앞쪽에서 뒤쪼긍로 닦아내고, 패드도 앞쪽에서 뒤쪽으로 착용하도록 한다. 산후통 감소시키는 방법으로 방광비우기, 자궁저부마사지, 고온팩 적용, 배깔고 눕기, 다리 들어 올리는 운동 등이 있다.
진분만 후 방안에 어두운 환경을 조성해 수면을 취하도록 하여 편안한 수면상태를 유지할 수 있었고, 담요를 덮어주고 갈증 시 따뜻한 물을 제공해 주어 산모가 따뜻하고, 편안하게 쉴 수 있었다.
11. 참고문헌
기본간호학2 수문사 - 강현숙
여성건강간호학2 수문사 - 여성건강간호교과연구회
http://www.druginfo.co.kr/(약물)
병원에 있는 약전

키워드

자연분만,   간호진단,   NSVD,   분만,   간호진단 케이스