정신건강 정리 (인격장애, 태아기~노년기 정신건강)

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정신건강 정리 (인격장애, 태아기~노년기 정신건강)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.인격장애
2.태아기의 정신건강
3.영유아기의 정신건강
4.아동 청소년기의 정신건강
5.성인기의 정신건강
6.노년기의 정신건강
7.행복한 삶을 위한 제언
8.정신병적 장애
9.기분장애

본문내용

허의 행동을 보이게 되는 것이다. 또한 자발성 장애는 하루 종일 앉아 무언가에 사로잡힌 것처럼 아무것도 찾지 않으며, 만나려고도 하지 않고 대인관계를 위한 시도조차 하지 않는다. 이러한 자발성 장애를 가족이나 일반인들은 병이 아닌 성격적 결함으로 오해하는 경우가 많다.
3. 치료
① 약물치료
정신분열병의 치료에 있어 항정신병 약물은 증상의 경감에 결정적 역할을 하고 있다. 특히 망상과 환각과 같은 급성기의 정신병적 증상을 포함하여 정신분열병의 양성증상의 감소에 매우 효과적이다. 그러나 무기력감, 사회적 철퇴와 같은 음성증상을 감소시키는 데에는 별로 효과가 없는 것으로 알려져 있다. 약물 치료의 가장 중요한 전략은 약물부작용을 최소화하고 항정신병약의 효과는 최대화하는 것이다.
② 정신사회재활치료
정신분열병의 약물치료를 비롯한 다양한 치료기법이 개발되면서 지역사회를 기반으로 하는 치료 및 재활이 이루어지고 있다. 정신사회재활치료의 목표는 대처능력을 강화시킴으로써 독립적 사회생활기술을 향상시키고자 하는 것이다.
③ 상담치료
상담치료를 통해 문제의 원인과 그것이 지속되어 온 배경을 이해하게 되고 해결을 위한 시도를 할 수 있게 되며, 자신의 잠재력과 가능성에 대한 신뢰를 회복해 나가게 된다.
④ 지역사회 사례관리
사례관리란 지지와 격려가 필요로 하는 대상에게 지역사회 내에서 안정된 생활을 유지해 나갈 수 있도록 지속적이고 통합적인 서비스를 제공하는 것이다.
기분장애
1. 원인
① 생물학적 요인
유전적 요인을 지니고 있으며 생화학적 요인으로 신경전달물질의 불균형이 있다. 이러한 물질의 감소는 우울증 혹은 조증과 관련된다.
② 환경 및 생활사건
양극성 장애는 가족의 죽음이나 실연 등 주요 생활사건이 있은 후 처음 발병하는 경우가 많으며 첫 우울증 때의 스트레스가 뇌의 상태에 영구적인 변화를 야기하고 결국 이 변화가 신경전달물질 체계나 신경세포 내 신호체계를 변화시켜 신경세포 감소나 시냅스를 감퇴시키고 이후에는 특별한 스트레스가 없어도 우울증이 쉽게 재발한다.
③ 심리적 요인
프로이드의 정신분석 등은 어느 단일의 정신역동 요인을 우울증의 발병을 설명하였는데, 우울을 사랑하는 사람의 상실 후에 생기는 명백한 죄책감, 분노 등이 결국 자신에게로 향하며 내재화한 것으로 보고 있다.
2. 임상적 증상
⑴ 우울상태
① 정서장애
일상생활 속에서 정서적 공감이 없어지고 표현이 사라지며 기분이 좋지 않고 일상적인 일에 관심이 없어진다. 생기 없고 무표정하며 자신감이 없다.
② 사고장애
우울감정의 결과로서 나타나는데, 자신의 건강, 사회적 지위, 가정의 앞날, 사업의 장래성 등에 대해 절망적으로 확신하며 건강염려증, 신체망상, 빈곤망상, 허무망상, 죄업망상 등이 나타날 수 있으며 사고의 흐름이 느리고 행동이 느려진다.
③ 지각장애
가끔 환각이 일어나나 착각을 자주 하며, 착각에 의한 판단착오도 일어 난다.
④ 행동장애
우울상태에서 의욕이 상실되고 몸을 가꾸거나 식사를 하지 않으며 결단력이 없어진다. 잠들기가 힘들고 반대로 너무 많이 자는 등 수면장애를 경험한다.
⑵ 조증상태
① 기분의 고양
명랑해지며 활동이 많아지고 유쾌하고 자신감에 차 있으며 심해지면 가정에서 폭군처럼 행동하고 안하무인이 된다.
② 사고장애
우울상태와는 달리 사고의 흐름이 빠르고 비약이 심하며 이로 인해 결론에 도달하지 못하기도 하며, 그럴듯한 계획과 묘책을 잘 떠올린다. 그러나 논리성은 잃지 않으며 주의집중이 되지 않고 과대관념, 과대망상이 특징이다.
③ 지나친 의욕과 과대행동
지나친 의욕과 과대행동이 특징이다. 과대한 사업계획을 세워 실패하거나 성욕이 항진되어 방탕해지는 경우가 많고 행동에 대한 자책이나 후회는 없다.
3. 진단과 경과
① 주요 우울장애
정신병적 양상을 보이면 상태가 심함을 의미하며, 예후가 나쁘다. 이 정신병적 양상은 ㅁ드와 일치할 수도 있고 무드와 불일치 할 수도 있다. 우울증 에피소드가 1회로 끝날 수도 있고 2회도 있을 수 있으며 에피소드 간 간격은 최소 2개월이라야 한다.
② 감정부전 장애
주요 우울장애의 경한 상태를 보기도 하나 증상이 삽화적이 아니고 만성적이라는 점에서 확연히 다르며 이전에는 우울신경증이라고 불렸던 장애에 속한다. 그러나 감정부전이라는 용어는 기질적으로 불쾌한 느낌 내지는 우울기분을 경험하는 선천적 경향을 뜻하는 용어이다. 반면 우울신경증은 비적응적 내지는 반응성의 의미가 있다. 증상은 에피소드가 없다는 것이 다른 기분장애와 구별 된다.
③ 양극성 장애 Ⅰ
조증과 우울증이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애이다. 진단을 위해서는 기분장애가 최소 1주간 지속되어야 한다.
④ 양극성 장애 Ⅱ
대개 일차적으로 우울상태가 시작되고 적어도 1회 이상 우울증과 경조증 상태가 겸하여 일어난다. Ⅰ형보다 젊은 나이에 발생하고 결혼생활에 장애가 더 심하며, 주요 우울장애보다 자살위험도 더욱 크다고 한다. 경과는 만성적이다.
⑤ 순환성 장애
양극성 장애 Ⅱ의 경한 상태에 해당되며, 경조증과 경우울증의 삽화가 교대로 나타나거나 6~2년 기간 동안에 연속적으로 2개월 이상 나타난다.
4. 치료
① 입원치료
우울상태에서 자살 가능성이 높으나 예후는 양호하다. 경한 우울증 환자는 대부분 약물치료와 함께 정상적인 일상생활을 계속 할 수 있으나 자살기도 가능성이 있는 환자, 비협조적인 환자, 증세가 심한 환자 등은 입원 치료가 필요하다.
② 약물치료
기분장애는 약물치료에 의한 효과가 우수한 편이다.
③ 정신치료
질병의 2차적인 장애를 방지하고, 역동적인 요인의 해결, 의사소통 능력, 긴장감소, 대인관계 등을 위해 필요하며 가벼운 우울증에는 효과적이나 조증에는 효과가 의심스러운 것으로 알려져 있다.
④ 인지 치료
우울증에 효과적이며, 자신과 세계에 대한 부정적인 태도를 버리고, 대신 유연성 있고, 적극적이며 긍정적인 사고방식을 가지고 새로운 인식과 행동반응을 연습하도록 한다. 약물치료와 병행할 때 효과가 더욱 좋은 것으로 알려져 있다.
♥ 기분장애의 영향
· 의학적 - 의료이용 증가, 자살 증가, 중복이환 증가
· 경제적 - 직접적/간접적 비용, 생산성 상실
· 심리사회적 - 삶의 질 저하

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