가족상담 구조적치료적 개입

소개글

가족상담 구조적치료적 개입에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 주요개념
　1) 가족 구조
　2) 경 계
　　① 명료한 관계
　　② 애매한 경계
　　③ 경직된 경계
　3) 하위체계
　　① 부부하위체계
　　② 부모하위체계
　　③ 형제 하위체계
　4) 제 휴
　5) 발 달

2. 권력과 위계구조

3. 치료목표와 치료과정 및 치료자의 역할
　1) 치료목표
　2) 치료과정
　　① 상호작용
　　② 상호작용 강조와 수정
　　③ 진단
　　④ 합류와 적응
　　⑤ 경계 설정
　　⑥ 교육
　3) 치료자의 역할

4. 치료기법 및 기술
　1) 교류의 창조
　　① 계획
　　② 실연
　2) 교류의 합류
　　① 합류
　　② 유지
　　③ 모방
　　④ 추적
　3) 교류의 재구성
　　① 재구성
　　② 불균형
　　③ 경계선 만들기
　　④ 과제부여
　　⑤ 증상활용
　　⑥ 집중화

<사례적용>
1. 사례 개요 : 자해하는 청소년의 가족
　<가계도>
2. 제시된 문제
　▪유희의 문제
　▪가족문제
3. 개입과정 및 목표설정
　1) 목적
　2) 목표 및 개입과정
　▪지원체계

본문내용

가지 범주로 나누어 설명하였다.
첫째, 가족 구성원과의 제휴는 가족 내의 위계적인 위치를 변화시키기 위하여 가족의 한 구성원과 제휴하는 것이다. 예를 들어 남편보다는 아내에게 가족의 힘이 주어진 경우 주변적 위치에 있는 남편에게 힘을 실어 줄 수 있다. 또는 다른 가족들의 관심에서 소외된 가족 구성원과 제휴할 수도 있다. 이렇듯 상담자는 가족의 역기능적인 구조를 바꾸어 보기 위하여 가족의 한 구성원과 의도적으로 제휴하기도 하는데 이것은 가족들의 내면에 깔린 인간관계를 탐색함으로써 가능해진다.
둘째, 제휴의 교체는 상담자가 가족 구성원 중 한 사람과 제휴하다가 그 대상을 바꾸어 다른 구성원과 제휴하는 것이다.
셋째, 가족 구성원 무시는 상담자가 가족 구성원 중 누군가가 마치 없는 것처럼, 상담에 참여하지 않는 사람처럼 무시하는 것이다. 당연히 이러한 무시는 상담자의 계획된 의도로써 무시를 당한 구성원은 상담자의 주의를 끌기 위하여 어떠한 형태의 행동이든 할 것이라고 기대된다.
불균형 기법을 시도할 때 같이 사용될 수 있는 것으로써 강도라는 것이 있다. 이것은 상담자가 가족체계에 어떤 메시지를 전달하는 것인데, 여러 가지 방법으로 표현될 수 있지만 보통 치료 효과를 높이기 위하여 상담자는 가족의 불쾌감을 고조시키는 행동을 취한다. 강도로 인하여 가족들의 불쾌감이 높아지면 가족들은 짜증을 내고 화를 내기 시작하는데 바로 이러한 상황이 현재의 가족
상태를 깨뜨릴 수 있게 된다. 이때 상담자는 가족들을 면밀히 관찰하면서 피드백을 민 감하게 받아들여야 한다.
불균형과 강도는 상담자에 의해 가족의 위기가 촉발되어 가족의 현재 상태가 깨어지고 새로운 가족 구조를 형성시키려 할 때 사용되는 기법이다.
③ 경계선 만들기
경계선 만들기는 밀착되어 있는 가족구성원들 사이에 적절한 경계를 만들어 주어 각자가 독립된 존재로서 기능하게 하는 기술이다. 가족들 간 밀착의 정도, 즉 가족 중에서 누가 누가와 가까운가, 가족들이 어떻게 연합되어 있나, 누가 누구와 2인 또는 3인 하위체계를 구성하고 있는지 등에 대한 정보는 가족이 앉아 있는 위치, 어떤 사람이 말을 할 때 누가 지지발언을 하면서 거드는가, 어떤 사람에게 질문을 했을 때 누가 대신 대답을 하는지 등을 통해 파악될 수 있다.
④ 과제부여
가족 구성원 사이의 상호교류를 증진시키고 변화를 제시하기 위하여 사용되는 기술이다. 과제는 가족구성원들에게 어떤 특정한 교류에 관계된 것으로 부여되는데 주로 가족상호교류에서 자연스럽게 발전될 수 없는 행위를 실연해보도록 하던지 가족이 행할 필요가 있는 분야를 개발시키기 위한 것이다.
⑤ 증상활용
의도적으로 내담자의 상황적인 문제를 강화하여 이를 활용하여 가족구성원의 관심을 모아 가족구성원들 사이의 교류우형을 변화시켜 재구조화를 촉진시키는 기법이다.
⑥ 집중화
집중화란 가족구성원들이 가지고 있는 역기능의 상호작용을 집중적으로 부각시키는 방법이다. 치료사는 질문을 다양한 방식으로 던짐으로써 가족구성원 간의 행동을 촉구하는 기법을 사용하게 된다. 즉, 이 기법은 가족구성원들 사이에 새로운 상호작용이 일어나도록 유도하는 방법으로 가족성원들의 상호작용을 분명하게 드러나도록 한다.
이외에도 강점기법, 재정의, 지지교육안내, 분위기 조작, 하위체계와 동맹맺기 등의 치료기법이 있다.
<사례적용>
사례 개요 : 자해하는 청소년의 가족
클라이언트(유희)는 지난 7월 교내 Wee 클래스에 찾아온 16세(중3)여학생이었다.
상담을 계속 함에도 불구하고 엄마와의 갈등으로 계속 힘들어했고 그 이후에도 잦은 자해로 매우 힘들어 했음. 지속적인 상담에도 불구하고 호전이 없었고 자신에 대해 심하게 불안, 초조한 증상이 보이며 이따금씩 또 손목에 자해를 하는 모습을 보여 왔다.
따라서 문제행동이 줄어들지 않아 가족문제에 대한 개입이 있어야 할 것이라고 강조되었음.
<가계도>
아버지와 어머니 사이가 좋지 못함.
클라이언트는 부모 모두와 관계가 원활하지 못하며 갈등을 보이고 있음. 반면에 동생은 부모와 친밀감과 유대관계 형 성이 매우 잘 되어있음.
2. 제시된 문제
유희의 문제 : 엄마께 꾸중을 들으면 모든 행동과 생각이 멈추는 듯한 느낌을 받음.
엄마에게 자신의 마음을 털어놓지 못함.
부모님께 가식적이다라는 말을 들으면 화를 참지 못함.
화가 나면 자신도 모르게 손목에 자해를 함.
손목에 자해를 했던 상황을 기억못함.
가족문제 : 부부의 정서적 단절로 남편이 술에 의지하며 지냄.(알콜중독 초기)
딸들이 모두 몸이 건강하지 않아(유희 : 갑상선이상, 유희의 여동생 : 어렸을 적부터 호흡기가 약했음) 모두 유희의 여동생에게 관심이 집중되어있음.
아내가 무조건 자기틀에 맞추어야 하는 성격탓에 가족들이 매우 지쳐있음.
큰딸인 유희에게 너무 어른스러움을 요구하며 어머니는 딸에게 방임적이고 정서적으로 유대관계가 없음. 아버지는 정서적으로는 유대관계가 형성이 되어 있으나, 가끔씩 어머니와 같이 큰딸에게 가식적으로 행동하지 말라며 자신의 시선에서 아이를 바라보고 말을 하는 경향이 있음.
3. 개입과정 및 목표설정
1) 목적 : 각 가족구성원의 하위체계, 즉 부부체계와 부모자녀체계를 기능적으로 변화시켜 가 족 구성원들의 바람직한 역할을 수행하도록 돕도록 한다.
2) 목표 및 개입과정 :
부부 : 부부의 상호작용을 좀 더 기능적으로 변화시키기
부부관계에 내재되어있는 과거의 갈등구조와 미해결 감정 다루기
자녀의 자해에 대한 이야기와 그 감정 다루기
부부 관계회복을 위한 친밀감 형성하기
부모자녀 : 부모자녀에서 건강하고 기능적인 관계를 회복하기
엄마에 대한 불안과 두려움의 감정 다루기
엄마의 방임적 태도나 엄격한 자신의 틀에 맞추려는 양육방법 다루기
새로운 모녀관계, 부녀관계에서 친밀감 형성하기
자녀의 욕구나 감정에 반응하기
딸과 시간적, 공간적 공유하기
부모의 바람직한 역할 감당하기.
지원체계 : 클라이언트(유희)의 바람직한 역할 수행과 정체성 형성을 돕기 위하여 정신과 의 원에서 풀배터리 검사 실시 및 지속적이고 전문적인 상담을 돕기 위하여 청소 년 동반자프로그램 지원.(학교생활 적응지도, 친구나 교외활동, 취미생활 지원)

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