배뇨장애대상자간호

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배뇨장애대상자간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 배뇨장애 대상자 사정
1) 간호력
2) 신체사정
3) 진단검사
-배뇨량 측정:소변검사
-요성분검사
-요비중검사
-임상적 진단검사
2. 배뇨장애의 간호진단
1) 문제로서의 배뇨장애
-요정체
-빈뇨증
-요실금
-그외 배뇨장애
2) 원인으로서 배뇨장애
3. 배뇨장애의 간호
1) 일반적 간호:내과적/외과적
2) 임상적 간호
-요정체 간호
-빈뇨증 간호
-요실금 간호

본문내용

, 근 강화운동과 신중하게 계획된 배뇨시간을 잘 지키는 것을 말함
: 대상자의 침구와 의복이 젖는 것을 막기 위해 패드를 대줄 수 있음
② 약물요법
기 능
약 물
약물의 예
압박 근
(detrusor muscle)
·강도와 수축력 증가
·압박근의 이완을 막음
·강도 감소
· Cholinergic drugs(부교감신경 수용기를 자극하여 압박근의 수축을 일으킴)
·β-Adrenergic 차단제(β₂수용기를 차단하여 압반근의 이완을 일으킴)
·Anticholinergic drugs(부교감신경 수용기를 차단하여 압박근의 수축을 일으킴)
·Ca-channel 차단제 (압박근의 강도를 유지하기 위해 칼슘의 유입을 방해함)
·Bethanechol(Urecholine and others)
·Neostigmine(Prostigmin)
·Propranolol(Inderal)
·Methantheline(Banthine)
·Propantheline(Pro-Banthine)
·Verapamil(Calan)
·Diltiazem(Cardizem)
내 괄약근
·강도를 증가시킴
·강도를 감소시킴
·α₁-Adrenergic 제제(α수용기를 흥분시켜 내괄약근의 수축을 야기 시킴)
·α₁- Adrenergic 차단제
·Phenylephrine(generic)
·Ephedrine(generic)
·Doxazosin(Cardura)
·Terazosin(Hytrin)
외괄약근
근육의 강도를 증가시킴
·골격근 이완제
·Baclofen(Lioresal)
·Dantrolene(Dantrium)
2) 외과적 간호
도뇨
① 단순 도뇨
* 단순 도뇨의 목적
단순도뇨는 방광의 내용물을 비우고 무균적으로 소변을 채취하는 것이다. 또 배뇨의 방광에 남아 있는 잔여량을 확인하는 것과 수술 전에 방광을 비워 수술시 인접기관의 손상을 방지하는 것이다.
* 단순 도뇨의 유의사항
단순도뇨 시 유의사항은 도뇨관의 요도점막 손상을 감소시키기 위해 가능한 한 크기가 작은 것으로 사용하는 것이다.
② 유치 도뇨
* 유치 도뇨의 목적
장기간의 배뇨가 불가능한 경우 계속적인 배뇨를 위해서 이며 계속적인 방광세척과 시 간당 소변량을 정확하게 측정하기 위함이다.
* 유치 도뇨관의 종류
- Silastic foley catheter : 장기간(14일정도) 사용
- Rubber foley catheter : 단기간(5~7일) 사용
③ 자가 도뇨
* 자가 도뇨의 목적
자가 도뇨의 목적은 배뇨 후 잔뇨를 배뇨하기 위함이다.
(2) 임상적 간호
기대되는 효과
간호 중재
1. 환자는 완전하게 방광을 비우거나 배뇨 후 잔뇨량을 75cc 이하로 유지한다.(EH는 의사에 의해 안전하다고 판단되는 양)
2. 환자는 여러 가지 배뇨요법에 참여할 수 있다.
* 환자에게 배뇨환경을 보장한다.
* 환자가 가능한 한 정상에 가까운 배뇨자세를 취하도록 돕는다.
* 이완을 증진시킨다. 심호흠, 근육이완, 눈을 감기
*환자 옆에서 물을 흐르게 하기, 환자의 손을 물에 담그기, 얼음으로 하복부를 문지르기, 회음부위에 물 붓기 등과 같은 중재를 사용함으로써 배뇨반사가 시작되도록 한다.
*협착이나 폐색을 완화한다. 회음부 부종에 얼음적용, 변매복시 변제거나 관장하기, 변비에 배변요법 시작하기, 치질에 좌욕과 침상안정
* 배뇨시도 전에 진통제를 사용함으로써 불편감이나 그것에 대한 두려움을 감소시킨다.
* 섭취와 배설을 비교하고 방광팽만을 촉진함으로써 환자가 배뇨하지 않아도 안전한 기간을 확인한다.
* 만약 방광이 과도팽만하지 않았으면, 휴식을 취하고 나서 위의 중재들을 다시 시도한다.
* 위의 중재들이 비효과적이고 방광이 과도팽만되면 도뇨하고 방광이 가득차도록 기다린다. 그 후 중재를 반복한다.
* 수액섭취와 관련하여 배뇨계획표를 정한다.
* 적절한 배뇨자세는 대체로 화장실이나 실내 변기에서 가능하다. 여성들은 발은 약간 앞으로, 다리는 서로 벌리고 경사지게 않아야 한다. 남자들은 가능한 한 서서 소변할 수 있어야 한다.
* 환자가 Valsalva법을 사용하도록 격려한다. (의사의 사전확인이 필요하다. 어떤 환자에게는 금기이다.)
* 환자가 배뇨시 아래로 힘줄 때 항문괄약근을 자극하도록 가르치고 지지한다.(항문에 손가락을 넣고 약간 끌어당긴다)
* 배뇨가 성공적이면, 배뇨 후 잔뇨량을 확인한다.
* 배뇨가 계속 실패하면 도뇨를 시행하고 다음 계획부분으로 진행한다.
1) 요정체 간호
2) 빈뇨증 간호
① 방광재훈련: 골반저근육운동(회음부운동 : Kegel 운동) - 근육을 강화하는데 도움이 됨.
② 도뇨: 합병증이 초래되므로 다른 모든 방법을 이요한 후 마지막 대안으로 사용한다.
③ 체외 배뇨관: 남자는 콘돔을 이용하여 배뇨.
④ 신체 청결유지 및 안위 : 이상의 여러 방법들로 해결되지 않는 조절불능 요실금인 경 우 냄새 제거, 욕창을 예방, 회음부를 깨끗하게 유지, 피부 보호, 안위유지
(회음부를 주기적으로 공기에 노출시키는 것도 도움이 됨.)
⑤ 자긍심 증진: 자긍심을 증진 위해 방광 재훈련 프로그램에 적극적으로 참여 하도록 함.
⑥ 환자교육 : 실금 환자와 가족에게 교육이 중요. (교육내용은 Box 25-12와 같다.)
3) 요실금 간호
① 배뇨자극 및 약물복용을 한다.
배뇨근의 계속적인 자극을 경감하기 위해 하던 운동을 중단
만성적인 기침이 있다면 진정시킴
체중을 감소시킨다.
② 케겔운동을 실시한다.
골반운동은 방광 조절을 회복뿐만 아니라 요실금 발생을 방지함
대상자를 의자에 앉히고 발은 마루바닥에 닿게 하고, 무릎을 벌리게 한 후 마치 배뇨를 중지시키는 것처럼 회음부근육을 수축하도록 대상자(여자)에게 지시
③ 수분 섭취를 많이 하게 한다.
적당한 수분섭취는 소변을 생성, 배뇨반사를 자극킴
대상자의 신체적 상태의 금기가 없는 한 하루에 2000-2500ml의 수분을 섭취하도록 함
④ 배뇨시간을 정해 준다.
매 30분-2시간마다 대상자를 이동용 변기나 변기에 앉혀서 배뇨하도록 함
배뇨와 배뇨 사이의 기간은 방광이 비어지는 빈도에 따라 결정
프로그램을 진행할 때 대상자에게 좀더 오랫동안 배뇨해 보도록 격려하여 간격시간을 길어지게 함

키워드

배뇨장애대상자간호,   간호학,   성인간호학,   요정체,   요실금,   빈뇨증