아동 병동 실습 체크리스트

소개글

아동 병동 실습 체크리스트에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

다.
*안전관리
bedside rails
#침상 옆에 부착하여 환자가 떨어지는 것을 방지하기 위한 것이다.
mummy restraints
미이라 억제는 영아나 어린 아동이 머리나 목 부위의 치료나 검사, 즉 정맥천자, 인후검사, 위관영양을 시행하기 위해 잠시 동안의 억제를 필요할 때 효과적으로 아동의 움직임을 통제해 준다. 담요나 시트를 침대 위나 요람 위에 펴고 윗 쪽 모서리를 중앙부 쪽으로 접는다. 영아를 접혀진 부위에 어깨가 오도록 눕히고 접은 쪽의 반대 편 모서리에 발이 가도록 한다. 그 다음 오른쪽 팔을 몸에 붙여 똑바로 펴고 오른쪽읜 담요를 잘 잡아 당겨 오른쪽 어깨와 가슴을 가로질러 왼쪽몸에 고정시킨다. 왼쪽 팔도 오른쪽 팔과 같은방법으로 고정시킨다. 아래 모서리는 접어서 몸 위로 가져와 안전핀으로 고정시킨다. 가슴을 검진하기 위한 변형된 미이라 억제법은 접혀진 담요 양쪽 부분이 각각 같은 쪽의 팔을 감싸고 가슴을 노출시킨 후 반대편 등 뒷부분에 고정시키는 것이다.
elbow restraints
팔꿈치 억제대는 정맥주사나 상처부위를 긁지 못하게 팔꿈치를 구부리는 것을 방지한다. 팔을 감을 수 있을 정도의 헐겊에 주머니를 만들어 압설자를 넣어 사용한다. 토순수술, 두피 정맥주사시 사용한다.
clove-hitch restraints
8자 억제대는 침상에서 떨어질 우려가 있는 대상자나 의식이 없거나 분명치 않는 대상자를 보호하기 위하여 사용한다. 필요한 경우 대상자의 양쪽을 함께 억제하도록 한다.
검사간호
lumbar puncture
영아나 아동의 요추천자 방법은 성인의 경우와 비슷하다. 미숙아의 경우에는 측위를 한 채 목을 약간 신전시킨 자세가 부담이 적다. 요추천자시 신생아는 체위와 상관 없이 영아 후기보다 심폐기능의 변화가 더 심하므로 산소포화상태나 심박동을 감시해야 한다. 아동은 측위에서 가장 통제가 잘되는데 머리를 숙이고 무릎은 가슴에 닿도록 구부린다. 아동은 시술자가 있는 쪽 검사대 가장자리에서 등이 보이도록 측위로 눕는다. 간호사의 한 손은 허벅지 뒤, 한 손은 목 뒤를 감싸서 척추를 굴절시킨다. 이 굴곡된 자세는 요추간의 간격을 넓혀서 척추강 내로의 접근을 쉽게 해준다. 체위를 조정하기 전에 다리를 시트로 감싸서 다리의 움직임을 줄이는 것이 좋다.
검사 후에는 수분을 공급하고 한 시간 정도 조요히 누워 있는 것이 두통을 감소시킨다. 활려증상을 측정하고 의식수준의 변화, 운동, 기타 신경학적 징후를 관찰한다.
bone marrow aspiration
골수천자를 위한 체위는 천자부위에 따라 달라진다. 아동의 경우 앞뒤 장골능을 가장 많이 이용하나 영아는 접근이나 억제가 쉬운 경골을 많이 이용한다. 만약 뒷 장골능이 선택되면 아동은 복위를 취한다. 필요시 억제를 한다. 한 사람은 상체, 한 사람은 하지를 고정하는 것이 좋다. 만약 다른 부위가 선택되면 아동은 앙와위를 취하고 같은 방법으로 억제하지만 부위에 따라 억제방법을 변화시킨다.
관장
cleansing enema
영아나 아동에게 시행하는 관장은 투여되는 용액의 종류와 양, 직장으로 주입되는 튜브의 길이를 제외하고는 성인과 동일하다. 아동에게는 등장성 용액을 사용하는데 영아나 어린 아동은 용액이 주입된 후 그것을 잘 보유할 수 없기 때문에 잠시동안 엉덩이를 들어주어야 한다.
청결관장의 목적 : #용액이 장을 팽창시키고 점막벽을 자극하여 연동운동이 일 어나 배변하도록 한다.
#변비나 분변매복의 이완을 돕는다.
#외과수술 전 장 준비로 실시한다.
#X-선검사 기구검사시 장의 시각화를 증진시킨다.
#장 훈련을 통해 규칙적인 장 기능을 유지하도록 돕는다.
방법 : 관장 용액을 관장통에 넣고 대상자를 sims'체위로 항문을 노출시킨다. 대 상자의 항문 위 45cm정도로 용액을 들어올린다. 직장관의 끝 5~7cm에 윤활제를 바른다. 그리고 배꼽을 행하는 각도록 삽입하는데 삽입길이는 다음과 같다. 영아-2.5cm, 2~4세-5.0, 4~10세-7.5, 11세-10.0
용액을 5~10분동안 천천히 주입한다. 대상자가 배변욕구를 표현하거나 경련이 일어나면 직장관을 잠그거나 용기를 낮춘다. 배변욕구가 강해질 때까지 약 10~15분동안보유하도록 한다. 관장의 결과를 점검하기 전까지 는 변기를 씻지 않도록 교육한다. 관장액의 용량은 연령에 따라 다르다.
영아-120~240cc, 2~4세-240~360, 4~10세-360~480, 11세-480~720
retention enema
정체관장은 여러 가지 이유로 장시간 동안 관장용액이 장 내에 머무르게 하는 것이다.
방법 : 청결관장을 실시할 때와 같은데 직장관에 깔때기를 연결하고 깔때기에 물을 조금 부어서 관에 있는 공기가 빠지게 한다. 직장관의 5~7cm에 윤활제를 바르고 처방된 양의 기름을 천천히 주입한다. 가능한 한 오랫 동안 관장용액을 보유하는 것이 좋은 결과를 가져온다.
기관지 절개술 간호
기관절개술 개구부는 매일 간호해야 한다. 개구부 주위의 감염 징후나 피부손상을 관찰한다. 피부는 깨끗하고 건조하게 하고, 개구부 주변의 분비물은 과산화수소수로 부드럽게 제거한다. 간호사는 기관 절개술 드레싱이 젖지 않았는지 관찰하여 피부손상을 방지한다. 피부박리 치료를 위해서 여러 제품을 이용할 수 있다.
기관 절개관은 질기고 닿지 않는 재질로 된 끈으로 고정한다. 끈은 매일 교환해야하며, 더러원지면 언제라도 교환한다. 새 끈은 이전 끈을 잘라서 제거하기 전에 관의 연결부위에 연결하여 목옆에서 세 번 매듭을 지어 손가락 하나가 들어갈 정도로 꼭 맞게 묶어준다. 끈을 고정시킬 때는 아동의 머리를 굴곡시키는 것이 좋다. 기관절개튜브는 육아조직 형성을 최소화하기 위해 통로가 형성된 후 일주일마다 교환해 준다. 관을 제거할 때는 두명이 참여하여 아동의 자세를 지지해 주는 것이 좋다.
기관절개술을 했을때 상기도에 의한 공기의 여과, 온난화, 가습화와 같은 정상적인 과정이 불가능 하므로 호흡기 점막의 건조를 막기 위해 습화된 산소를 투여한다. 분비물이 진하지 않고 기침이나 흡인으로 제거할 수 있으면 실내공기는 가끔씩 습화시킨다.
놀이지도
특수검사(검사보고서에 작성하세요)
부모교육

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