06 모성 오티!

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목차

[산욕기의 신체적 변화]
1. 생식기계
2. 유방
3. 심혈관계
4. 조혈계
5. 호흡기계
6. 비뇨기계
7. 소화기계
8. 근골격계
10. 피부계
11. 내분비계
12. 대사

[모유 수유]
유즙분비의 기전
1)유선발달
2)유즙생성
3)유즙분비
4)사출반사

<수유 간호>
1)수유자세
2)젖물리기
3)빨기
4)수유간격과 방법
5) 모유수유아의 보충식이
6)젖 짜기와 보관법

[질병]
<<트리코모나스 질염>>
[ 증 상 ]
[ 감염경로 ]
[ 치 료 ]

<<모닐리아성 질염>>
[ 정 의 ]
[ 증 상 ]
[ 원 인 ]
[ 예방법 ]
[ 합병증 ]
[ 치료전망 ]
[ 치료법 ]
1. 일반요법
2. 약물요법

<<자궁경관염>>
[ 원 인 ]
[ 증 세 ]
[ 치 료 ]
[ 치 료 ]

<<자궁내막염>>
[ 정 의 ]
[ 증 상 ]
[ 원 인 ]
[ 치 료 ]

<<골반염증성 질환 (Pelvic Inflammatory Disease, PID)>>
[ 개 념 ]
[ 발병원인 ]
[ 증후와 증상 ]
[ 진 단 ]
[ 감별진단 ]
[ 치 료 ]

<<난관염 salpingitis>>
[ 원 인 ]
[ 증 상 ]
[ 치료와 간호 ]

<<자궁경부암>>
[ 정 의 ]
[ 증 상 ]
[ 치 료 ]
[ 예 후 ]

<<자궁체부암>>
[ 정 의 ]
[ 병 증 ]
[ 증 상 ]
[ 진 단 ]
[ 치 료 ]

<<자궁근종>>
[ 원 인 ]
[ 증 상 ]
[ 진 단 ]
[ 치 료 ]

<<난소암>>
[ 난소암의 유발을 증가시키는 위험 요인. ]
[ 증 상 ]
[ 치 료 ]

<<포상기태 및 융모 상피암>>
*포상기태*
[ 정 의 ]
[ 증 상 ]
[ 원 인 ]
[ 치 료 ]
*융모상피암*
[ 정 의 ]
[ 증상 및 진단 ]
[ 융모암의 치료 ]

본문내용

사의 내진으로 난소가 커지지 않았나 확인해야 하며, 필요하면 의사의 지시에 따라 초음파 검사 등을 시행할 수도 있다. 경우에 따라서는 피 검사로 종양의 항원을 측정함으로써 진단에 도움을 받기도 한다. 최근에는 질 초음파와 피 검사를 병행함으로써 난소암을 조기에 진단하려는 연구가 진행 중에 있다.
난소에 혹이 있다고 모두 암은 아니다. 난소 종양의 4분의 3은 암이 아니다. 즉 난소에 혹이 있다고 해서 모두 암은 아니라는 말이다. 30세 이전의 여성에게서 난소 종양이 발견된 경우 90%는 양성이다.
만일 암이 의심되면 혈액 검사, X-레이 검사, 초음파 검사, CT 촬영, MRI 검사 및 개복 수술을 거쳐 확진해야 한다.
조기에 발견된 난소암은 완치율이 85~95%나 된다.
난소암도 조기에 발견해서 치료하면 완치율이 높다. 난소에 국한된(다른 곳에 퍼지지 않은) 상태에서 적절한 치료를 받으면 5년 생존율, 즉 완치 율이 85~95%이다. 그러므로 매년 정기적인 부인암 검진을 받아 초기 증상이 모호한 난소암을 조기에 발견해야 한다.
난소암이 진행되면 처음에는 주변 장기를 파고들다가 더 진행되면 혈관이나 임파선을 타고 몸의 다른 곳으로도 퍼지게 된다.
[ 치 료 ]
①수술
난소암 치료의 첫단계는 종양 부위를 최대한 수술로 들어내는 것. 종양의 크기나 자라는 속도, 진단시 암의 진행 정도, 암 세포의 종류, 환자의 전신 상태 등에 따라 추가로 다른 치료를 병행하기도 한다.
가임 연령기의 여성인 경우는 추후 임신을 원하느냐 아니냐에 따라 치료 방침이 달라진다. 아주 초기에 발견된 경우라면 종양이 있는 난소만 제거하고 다른 쪽 난소나 자궁은 그대로 살려둔다. 임신이 가능하도록 최대한 배려를 하는 것이다. 그러나 대부분의 경우에는 암의 전파를 막기 위해 양쪽 난소와 자궁까지 들어내게 된다.
②함암요법
암이 이미 상당히 진행되어 난소 외의 조직까지 퍼져 있다면 항암제를 처방
최근에는 혈과주사로 항암제를 투여하는 것보다 더 효과적인 방법을 찾기 위해 뱃속에 직접 관을 삽입해 항암제를 투여하는 방법을 연구중
③난소암의 경우 방사선 치료는 드물게 사용됩니다.
수술 후 남은 암세포를 제거하기 위해서는 방사선 치료를 한다. 그러나 난소암의 경우 이 치료법은 그리 효과적이지 않으며, 암 세포가 다른 조직까지 많이 전파되었을 경우에는 곧바로 2차 치료인 항암 치료로 들어가게 되기 때문에 그다지 많이 사용되지 않는다.
일반적인 방사선 치료에는 두 가지 방법이 있다. 하나는 복강 내에 방사성 인이 포함된 액체를 주입하는 복강 내 방사선 치료이며, 다른 하나는 좀더 고전적인 방법으로 복부와 골반을 향해 방사선을 투사하는 방법이다. 이 가운데 복강 내에 방사성 인을 포함한 액체를 주입하는 방법은 난소암을 수술할 때 쓰는 보조방법으로, 난소암 수술 후 안전 장치로 뱃속에 그 액체를 넣고 복강을 봉합한다.
<<포상기태 및 융모 상피암>>
*포상기태*
[ 정 의 ]
(영양배엽이 비정상적으로 증식된 수포들이 개구리알과 비스ㅅ한 모양으로 서로 연결되어 포도송이 같은 덩어리를 이룬것)
포상기태란 태반의 이상 변화로 태반이 포도송이 또는 개구리알처럼 변하는 것을 말한다. 포상기태의 10 15% 가량이 융모상피암으로 진행된다. 포상기태가 한 번 생겼던 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 재발할 확률이 2 4배 정도 높다.
그러나 사후 관리만 잘한다면 암의 공포에서 벗어나 얼마든지 정상적인 임신을 할 수 있다. 단, 포상기태를 앓은 뒤에는 1년 동안, 융모상피암은 2년 동안 피임을 해야 한다.
[ 증 상 ]
약10주 후면 약간의 출혈 처음엔 까맣고 후에는 빨개지면서 심한 출혈을 할수 있다. 자궁내 출혈로 통증과 압통이 올 수 있다.
[ 원 인 ]
원인은 아직 불명이며, 수정란 그 자체에 원인이 있다고 생각되고 있는데, 여포호르몬 결핍설이나 바이러스설 톡소플라스마설이 있다.
[ 치 료 ]
포상기태는 수술로 제거하면 큰 문제는 없다. 따라서 포상기태를 앓았다면 이후 1년 동안은 정기검진을 받아야 한다.
경관개대를 시켜 D&C또는 Suction curettage를 한다. 기태제거후에는 출혈량과 자궁수축, 질 관찰, 최소 5년간 정기적으로 HCG검사를 통한 추후관리를 한다
*융모상피암*
[ 정 의 ]
융모암이라고도 하며 여성 생식기에서 생긴 암이 아니고, 태아의 한 부분인 태반의 융모막이 변해서 생긴 것이다. 이 융모암은 우리 몸에 생기는 악성 종양중 가장 악질적인 것으로 하루하루 눈에 보이듯 자라나고, 조직을 파괴하고 혈액을 따라 번져 나가 폐ㆍ뼈ㆍ뇌, 기타 장기로 전이되어 치료가 늦어지면 마침내 생명을 잃게 되는 무서운 질환이지만, 약물요법으로 완치 할 수 있는 몇가지 안되는 암중의 하나이다. 이것은 임신과 관계가 있어서 정상분만ㆍ유산ㆍ자궁외 임신, 포상기태 등이 경과한 다음에 올 수 있다. 특히 포상기태 후에는 빈번히 올 수 있는데, 융모암의 50%가 과거의 포상기태를 경험하고 있으며, 25%가 유산, 그외 자궁외 임신 또는 정상분만후에도 발생 할 수 있다. 구미 각국에서는 아주 희귀한 것이지만, 동양에서는 드문 것이 아니다. 융모암의 발생 원인에 대해서는 분명히 밝혀진 바는 없으나, 융모상피 세포 자체가 악성변화를 일으켜서 발생하는 것으로 인식하고 있으며, 단백질 결핍에 의한 영양장해와 모체의 면역학적 관계를 중요시 하고 있다.
[ 증상 및 진단 ]
일반 증상은 유산에 의한, 혹은 자궁의 부정출혈 때와 비슷하다. 그래서 소파수술을 해서 자궁내용물을 제거하고 병리 조직검사를 통해 진단하게 된다. 또 융모암 세포가 정상임신 태반에서와 마찬가지로 융모막 성선자극 호르몬을 분비하기 때문에 임신 반응이 양성을 나타내므로 소변으로 임신반응 검사도 함께해야 한다. 유산이나 분만후에는 이 호르몬이 1 2주 내에 모두 음성이 되는데 태반이 다 제거된 후 2주가 지나도 양성반응을 보이면 악성화된 융모암을 의심해야 한다.
[ 융모암의 치료 ]
융모암의 치료는 자궁과 양쪽 난소ㆍ난관을 동시에 제거하는 수술을 하고 항암제 투여가 필수적이다. 융모암은 약물요법으로 완치될 수 있는 암 중의 하나이므로 조기발견이 가장 중요하다.

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