[성인]직장암 CASE (rectal cancer CASE)

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목차

Ⅰ. 서 론

1. 연구목적 및 필요성

2. 문헌고찰
1) 대장(large intestine)의 구조
2) 직장암의 정의
3) 직장암의 원인
4) 병태생리
5) 직장암의 증상
6) 진단
7) 치료


참 고 문 헌



Ⅱ. 본 론

1. CASE
이름 : 주 ○ ○

2. 헌병력
1) 입원정보
2) 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
3) Chief Complaint

3. 건강력
1) 과거력
2) 입원력
3) 수술력
4) 가족력
5) 특이사항
6) V/S 상태

4. 수술기록
1) 수술명
2) 수술일
3) 마취종류
4) 수술소견

5. 진단적 검사자료
√ 요분석 검사 (Urinalysis)
√ 일반혈액검사(CBC)
√ 혈액응고검사(Prothrombin time)
√ 일반혈청검사
√ 일반화학검사

6. 투약현황
√ hartmann inj. 1000ml/bag
√ 0.9% NaCl and 5% DW inj. 1000ml/bag
√ kabiven peri inj. 1920ml
√ ascorbic acid inj. 50mg
√ bromhexine inj. 4mg
√ curan inj. 50mg
√ botropase inj. 2IU
√ pethidine HCI inj. 25mg

7. 간호과정
#1. 수술과 관련된 통증
#2. 외과적 수술과 관련된 감염위험성
#3. 불확실한 예후와 관련된 불안감


Ⅲ. 결 론
실습소감 및 느낀점

본문내용

성 산증의 보정
금기
젖산혈증 환자, 수분과다상태 환자, 고나트륨혈증 환자
부작용
심부전·신부전환자, 고장성 탈수증 환자
√ kabiven peri inj. 1920ml
효능
환자의 경구 혹은 위장관 영양 보급이 불가능하거나 불충분하거나 제한되어 정맥 영양 요법을 실시할 때의 영양 보급
금기
다른 성분에 과민증 환자, 아미노산대사의 선천적 이상, 과혈당증,
혈액여과나 투석을 실시하지 않는 심한 신부전, 신생아 및 2세 이하의 유아
본제에 함유된 전해질의 혈청학적 수치가 병적으로 높은 경우,
부작용
체온상승, 떨림, 오한, 오심/구토, 간효소의 일시적 증가, 과민반응, 호흡과다,
고/저혈압, 용혈, 망상적혈구 증가, 복부통증, 두통, 피로감
√ ascorbic acid inj. 50mg
효능
비타민 C 결핍증의 예방과 치료 . 괴혈병 등
금기
고수산뇨증(요중에 과량의 수산염이 배설되는 상태), 지중해빈혈증, 통풍환자
부작용
구역, 구토, 설사, 속쓰림, 복부경련, 피로, 홍조, 두통, 불면
√ bromhexine inj. 4mg
효능
급만성기관지염, 폐결핵, 진폐증, 수술후, 기관지확장증 등에서의 객담배출, 기관지조영후 조영제의 배출촉진
금기
이 약 혹은 이 약의 첨가제에 과민증이 있는 환자
부작용
두드러기, 기관지경련, 혈관부종, 아나필락시스의 과민증
√ curan inj. 50mg
효능
위.십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염,
마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술후 궤양,
상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 급성위점막병변에 의한)
금기
이 약 및 이 약 성분에 과민증의 병력이 있는 환자
부작용
거의없다. 때때로 변비, 과민증
√ botropase inj. 2IU
효능
출혈
1차 및 2차 출혈증후군의예방 및 치료
(폐출혈, 비출혈, 구강내 출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등)
금기
혈전증색전증 환자 및 혈전증을 일으킬 우려가 있는 환자
트롬빈을 투여중인 환자(병용투여 시 혈전형성이 나타날 수 있다.)
부작용
가려움증, 발적, 때때로 발진, 두드러기, 안면홍조 등 과민반응
√ pethidine HCI inj. 25mg
효능
1. 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경
2. 마취전 투약
3. 마취시의 보조
4. 무통분만
금기
중증 호흡억제 환자(호흡억제를 증강될 수 있다.)
담낭의 쏘는 통증 및 담낭수술 후의 통증(담도경련과 담도내압의 상승이 나타날 수 있다.)
마비성장폐색으로 진단되었거나 의심되는 환자
부작용
의존성, 호흡억제, 착란, 건망, 두부손상과 두개내압 상승
7. 간호과정
#1.
사정
주관적 사정
· “진통제 좀 미리 준비해주세요.”
· “밤에 잠을 못자겠어”
객관적 사정
· LAR OP 환자임
· 복부통증 정도 NRS 7점 (08.02 11:00)
· 표정이 일그러져 있으며, 편안한 휴식을 취하지 못한다.
진단
수술과 관련된 통증
목표
· 통증 정도가 3점 이하이다.
· 통증이 감소되어 편안함을 표현한다.
계획 (이론적근거)
① 통증의 정도를 사정한다.
② 조용하고 자극적이지 않은 환경을 제공한다.
③ 체위변경, 이완요법, 심상요법 등 안위를 증진시키는 간호를 수행한다.
④ 통증이 있을 시 진통제 투여 예정임을
설명한다.
① 지속적으로 통증의 정도를 사정함으로써 환자의 통증상태를 알 수 있다.
②③ 긴장과 동통을 완화시키는 효과를 기대할 수 있다.
수행
· 이완요법과 심상요법을 할 수 있도록 격려하였다.
· 처방에 따라 Pethidine HCl inj. 25mg 작용, 부작용, 주의사항 설명 후 투약하였다.
평가
복부통증 정도 NRS 2점 (08.02 17:00)
#2.
사정
주관적 자료
· “(J-P bag을 만지며)이거 언제 쯤 빼?”
객관적 자료
· 외과적 절개상태이다
· J-P bag 유지 중.
진단
외과적 수술과 관련된 감염위험성
목표
· 감염의 위험 징후나 증상 없이 수술 부위를 유지한다.
· J-P bag의 관리방법을 알고 감염 위험성 없이 유지할 수 있다.
계획 (이론적근거)
① 수술 부위를 만지지 않도록 격려한다.
② 감염의 징후와 증상이 있는지 수술부위를 사정한다.
③ 수술 후 조기이상을 격려한다.
④ J-P bag의 관리 방법에 대해 설명한다.
① 소독되지 않은 손으로 수술 부위를 만졌을 경우 감염 위험성이 커진다.
② 수술부위를 사정함으로써 감염되었는지 확인 할 수 있다.
③ 환자의 수술 합병증 없이 빠른 회복을
위함이다.
수행
· 수술부위를 만졌을 경우의 감염 위험성이 높아짐을 설명하였다.
· 자주 환자의 수술부위를 사정하였다.
· J-P bag을 삽관 부위보다 높이 드는 것은 역류로 인하여 감염 위험성이 있음을 교육하였다.
평가
환자는 J-P bag의 관리방법을 알고 잘 유지중이며 감염의 증상과 징후가 없다.
#3.
사정
주관적 자료
· “나도 내가 처음엔 암일거라고 생각도 못했어”
· “수술이 잘 되야 될텐데....”
객관적 자료
· 수술 전 까지 불안하고 초조한 모습을 보임.
진단
불확실한 예후와 관련된 불안감
목표
· 자신의 질병에 대해 정확히 알고 불안감이 감소된다.
계획 (이론적근거)
① 질병에 대한 불안감을 표현하도록 격려하고 경청한다.
② 질병에 대한 사례들을 설명한다.
③ 수술 후 관리와 예후에 대해 교육한다.
① 불안감을 표현하도록 격려하고 경청함으로 불안감을 감소시킬 수 있다.
②③ 자신의 질병에 대해 좀 더 앎으로써 스스로 간호를 수행하여 불안감을 감소시킨다.
수행
· 불안감에 대한 표현을 경청하였다.
· 직장암 환자와 관련된 서적을 찾아 읽도록 격려하였다.
평가
환자는 자신의 질병과 수술상태를 이해하고 수용하였다.
Ⅲ. 결 론
실습소감 및 느낀점
처음에는 정형외과 병동인줄 알고 색다른 케이스를 많이 볼수있겟다! 하고 기대했는데 일반외과였다. 조금 실망했으나 그래도 이번 실습을 통해 성인간호학 시간에 흥미롭게 봤던 장루를 많이 관찰 할 수 있어서 신기했고, 또 다시 복습하게 된 기분이었다. 역시 학교에서 배웠던 내용을 임상에서 보게 되니 더욱 관심을 가지게 되는 것 같다. 앞으로도 공부한 내용의 케이스를 실습을 통해 다시 한 번 재밌게 공부하게 될 기회가 많았으면 좋겠다!!

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