목차
심폐소생술 (CPR ; Cardiopulmonary Resuscitation)
※심정지란? 심장이 수축하지 않아 혈액 공급이 완전히 멎은 상태.
1. 심폐소생술의 정의
2. 심폐소생술의 분류
1) 기본소생술 (BLS, Basic life support)
2) 전문 심장 소생술 (ACLS, Advanced cardiac life support)
3. 심폐소생술의 목적
4. 심폐소생술의 원리
1) 구조자의 호기에 의한 인공호흡
2) 흉부압박에 의한 혈액순환기전
3) 제세동
5. 심폐소생술의 기본 요소
6. 심폐소생술의 시행
1) 심폐소생술의 단계
2) 환자를 발견했을 때의 요령
3) 흉부 압박법
4) 심폐소생술의 시행
7. 심폐소생술의 적용
1) 심폐 소생술이 필요한 경우
2) 심폐소생술을 하지 말아야 할 경우
3) 심폐소생술을 중단해도 되는 경우
8. 심폐소생술의 유의사항
1) 인공호흡시
2) 흉부압박시
9. 심폐소생술의 합병증
(1)흉부압박이 적절하여도 발생하는 합병증
(2)부적절한 흉부압박으로 발생하는 합병증
(3)인공호흡에 의하여 발생하는 합병증 :
심폐소생술에 쓰이는 약물
1. Adenosin
2. Atropine
3. Bretylium
4. Calcium chloride
5. Diltiazem(Cardizem)
6. Dopamin(Intropin, Dopastat)
7. Epinephrine(Adrenalin)
8. Isoproterenol(Isoprel)
9. Lidocaine(Xylocaine)
10. Nitroglycerin(Tridil)
11. Procainamide(Pronestyl)
12. Propranolol(Inderal)
13. Sodium Bicarbonate
14. Verapamil(Calan, Isoptin)
※심정지란? 심장이 수축하지 않아 혈액 공급이 완전히 멎은 상태.
1. 심폐소생술의 정의
2. 심폐소생술의 분류
1) 기본소생술 (BLS, Basic life support)
2) 전문 심장 소생술 (ACLS, Advanced cardiac life support)
3. 심폐소생술의 목적
4. 심폐소생술의 원리
1) 구조자의 호기에 의한 인공호흡
2) 흉부압박에 의한 혈액순환기전
3) 제세동
5. 심폐소생술의 기본 요소
6. 심폐소생술의 시행
1) 심폐소생술의 단계
2) 환자를 발견했을 때의 요령
3) 흉부 압박법
4) 심폐소생술의 시행
7. 심폐소생술의 적용
1) 심폐 소생술이 필요한 경우
2) 심폐소생술을 하지 말아야 할 경우
3) 심폐소생술을 중단해도 되는 경우
8. 심폐소생술의 유의사항
1) 인공호흡시
2) 흉부압박시
9. 심폐소생술의 합병증
(1)흉부압박이 적절하여도 발생하는 합병증
(2)부적절한 흉부압박으로 발생하는 합병증
(3)인공호흡에 의하여 발생하는 합병증 :
심폐소생술에 쓰이는 약물
1. Adenosin
2. Atropine
3. Bretylium
4. Calcium chloride
5. Diltiazem(Cardizem)
6. Dopamin(Intropin, Dopastat)
7. Epinephrine(Adrenalin)
8. Isoproterenol(Isoprel)
9. Lidocaine(Xylocaine)
10. Nitroglycerin(Tridil)
11. Procainamide(Pronestyl)
12. Propranolol(Inderal)
13. Sodium Bicarbonate
14. Verapamil(Calan, Isoptin)
본문내용
시키기 위해 사용
④ 용량
- IV Infusion
*저용량:0.5-2㎍/kg/min
*중간 용량:2-10㎍.kg.min
*고용량:>10㎍/kg/min
*최대 용량:20㎍/kg/min
⑤ 부작용
- 부정맥 유발, 일혈이 생기면 조직 탈락과 괴사 유발
⑥ 금기
- 갈색세포종, 빈맥성 부정맥, 심실세동, 저혈량성 shock 환자가 수액요법이 충분히 시 행 되지않았을 때
7. Epinephrine(Adrenalin)
① 분류
- 교감신경계 흥분제
② 작용
- 교감 신경 수용체에 영향 : 평균 동맥압 상승, 세동 역치 감소, 무수축과
idioventricular상태에서 심장자극, 뇌와 심근의 혈류 증가
③ 적응증
- 과민 반응, 심정지, 기관지 수축 또는 경련
- 심각한 서맥
④ 용량
- 1:10000용액 사용(1mg/10ml)
- 심정지 : 1.0mg IV, 또는 기도 내 투약, 필요시 5분마다 반복,
중간의, 중량 용량 2-5mg IV를 매 3-5분 마다
- 고용량:0.01mg/kg IV를 매 3-5분 마다
⑤ 부작용
- 빈맥, 심계항진, 심실조기수축, 협심증, 창백 등을 일으킬 수 있음
⑥ 금기
- 심비대, 뇌손상
8. Isoproterenol(Isoprel)
① 적용
- 교감신경계 흥분제
② 작용
- 비특이적 B교감 신경 자극
- Atropine에 무반응인 경우
③ 용량
- 서맥:1mg/25-ml D5W(4g/min), 2-20g/min IV(30-300 micro-gtts/min),
맥박 수가 60/min 될 때까지 조정
④ 부작용
- 심장의 부담 증가, 허혈 악화, 경색 확대, 부정맥, 서맥, 고혈압, 저혈압, 흉통, 심계 항진, 빈맥, 심근경색, 호흡곤란, 두통, 오심, 구토
⑤ 금기
- 중증의 고혈압, 중증 신질환, 갑상선기능항진증, 빈맥성 부정맥 , 비후성 신근병증 환 자
9. Lidocaine(Xylocaine)
① 분류
- Category I beta 항부정맥제
② 작용
- 자동성 감소, 심실 기외 수축 억제
- 회귀로를 통한 전도 억제
- 심실 세동 역치 증가
③ 적응증
- 심실 조기 수축, 심실 빈맥, 심실세동 : 뇌내압 상승이나 후두경련의 가능성이 있는 환자는 미리 기도 내 삽관
④ 용량
- 심실 세동과 심실 빈맥:1.5mg/kg IV 또는 기도 내관 투약, 3-5분마다 반복하고 3mg/kg를 넘으면 안됨
- 심실 조기 수축과 심실 빈맥:1mg/kg IV 또는 기도 내 투약, 8-10분마다 0.5mg/kg 로 반복 투약, 3mg/kg를 넘으면 안됨
- IV infusion:1g/250ml D5W(4mg/ml)를 2-4mg/min(30-60 micro-gtts/min)로 투약
- 기관 삽관 전: 1.5mg/1kg IV, 90초 후에 삽관
10. Nitroglycerin(Tridil)
① 분류
-혈관 이완제
② 작용
- 혈관 평활근 이완, 혈관과 관상 동맥 확장, 정맥 귀환 감소
③ 적응증
- 협심증, 고혈압
④ 용량
- IV Infusion
*5-10㎍/min씩 증량
*최대용량:200㎍/min
⑤ 부작용
- 저혈압, 두통, 어지러움증 유발
- 니트로글리세린은 부드러운 플라스틱에 흡수됨: 유리병 사용
⑥ 금기
- 두부손상, 뇌출혈, 중증빈혈, 녹내장 환자
11. Procainamide(Pronestyl)
① 분류
- Category Ⅰa 항부정맥제
② 작용
-심실 조기 수축 억제, 회귀성 부정맥 억제, 심실 세동 역치 증가, 전도와 맥박수 감소, 약간의 수축력 저하, 강력한 말초 혈관 확장
③ 적응증
- Lidocaine에 반응이 없는 심실 조기 수축과 심실 빈맥
④ 용량
- IV push:100mg IV(20mg/min), 5분 간격으로 반복 투여, 17mg/kg초과 금지
- IV Infusion:1g/250ml D5W(4mg/ml)를 1-4mg/min(15-60 micro-gtts/min)로 투약
⑤ 부작용
- 저혈압, 서맥
⑥ 금기
- 3방실 차단, 디곡신 중독증
12. Propranolol(Inderal)
① 분류
- 비선택적으로 b교감 신경 차단
- class Ⅱ 항부정맥제
② 작용
- beta 1,2 교감신경 수용체의 교감 신경 자극 차단
③ 적응증
- 고혈압 조절관 심장 부정맥의 빠른 맥박수 억제
④ 용량
- IV push:0.5-3mg, 1mg/min으로 천천히 주입, 2분 후에 반복 사용
⑤ 부작용
- 기관지 경련, 저혈압, 심장 차단, 협심증 유발, 서맥, 울혈성 심부전, 현기증
- 고지혈증, 고칼륨혈증, 설사, 오심, 구토, 변비, 무과립구증, 혈소판 감소증
- 허약감, 마비감
⑥ 금기
- 2-3도의 방실분리가 있는 환자
- 기관지 경련 기왕력자, 대사성 산증, 저혈압환자
13. Sodium Bicarbonate
① 분류
- 염기성제제
② 작용
- 체액을 알칼리성으로 변화시킴, 완충작용
③ 적응증
- 산증
④ 용량
- 1mEq/kg IV, 반복 용량은 0.5mEq/kg로 매 10-15분마다 반복Ⅰ
⑤ 주의
- 같은 정맥으로 투약시 Catecholamines을 불활성화시킴, 동맥혈검사로 투약 결정
14. Verapamil(Calan, Isoptin)
① 분류
- CategoryIV 항부정맥제
② 작용
- 세포 내로 calcium 유입 억제, 전도 억제, 심방 자동성 억제, 맥박수 감소, 수축력 저하, 혈관 확장
③ 적응증
- 상심실성 빈맥
④ 용량
- IV:0.075-0.15mg/kg IV(천천히)
- 고령 환자:3-4분 동안 2mg을 넘지 않도록
- 최대 용량:10mg
⑤ 부작용
- 저혈압
⑥ 금기
- 울혈성 심부전
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은종영 김경완 외 4명(2005). 최신약리학 <현문사>
이상화 옮김(2009). 일상진료에 꼭 필요한 기본 치료제 115가지 <신흥메드싸이언스>
심폐소생술 [心肺蘇生術, cardiopulmonary resuscitation ] | 네이버 백과사전
http://blog.naver.com/intakeoutput/4007452978
http://blog.daum.net/64746455/10673048
④ 용량
- IV Infusion
*저용량:0.5-2㎍/kg/min
*중간 용량:2-10㎍.kg.min
*고용량:>10㎍/kg/min
*최대 용량:20㎍/kg/min
⑤ 부작용
- 부정맥 유발, 일혈이 생기면 조직 탈락과 괴사 유발
⑥ 금기
- 갈색세포종, 빈맥성 부정맥, 심실세동, 저혈량성 shock 환자가 수액요법이 충분히 시 행 되지않았을 때
7. Epinephrine(Adrenalin)
① 분류
- 교감신경계 흥분제
② 작용
- 교감 신경 수용체에 영향 : 평균 동맥압 상승, 세동 역치 감소, 무수축과
idioventricular상태에서 심장자극, 뇌와 심근의 혈류 증가
③ 적응증
- 과민 반응, 심정지, 기관지 수축 또는 경련
- 심각한 서맥
④ 용량
- 1:10000용액 사용(1mg/10ml)
- 심정지 : 1.0mg IV, 또는 기도 내 투약, 필요시 5분마다 반복,
중간의, 중량 용량 2-5mg IV를 매 3-5분 마다
- 고용량:0.01mg/kg IV를 매 3-5분 마다
⑤ 부작용
- 빈맥, 심계항진, 심실조기수축, 협심증, 창백 등을 일으킬 수 있음
⑥ 금기
- 심비대, 뇌손상
8. Isoproterenol(Isoprel)
① 적용
- 교감신경계 흥분제
② 작용
- 비특이적 B교감 신경 자극
- Atropine에 무반응인 경우
③ 용량
- 서맥:1mg/25-ml D5W(4g/min), 2-20g/min IV(30-300 micro-gtts/min),
맥박 수가 60/min 될 때까지 조정
④ 부작용
- 심장의 부담 증가, 허혈 악화, 경색 확대, 부정맥, 서맥, 고혈압, 저혈압, 흉통, 심계 항진, 빈맥, 심근경색, 호흡곤란, 두통, 오심, 구토
⑤ 금기
- 중증의 고혈압, 중증 신질환, 갑상선기능항진증, 빈맥성 부정맥 , 비후성 신근병증 환 자
9. Lidocaine(Xylocaine)
① 분류
- Category I beta 항부정맥제
② 작용
- 자동성 감소, 심실 기외 수축 억제
- 회귀로를 통한 전도 억제
- 심실 세동 역치 증가
③ 적응증
- 심실 조기 수축, 심실 빈맥, 심실세동 : 뇌내압 상승이나 후두경련의 가능성이 있는 환자는 미리 기도 내 삽관
④ 용량
- 심실 세동과 심실 빈맥:1.5mg/kg IV 또는 기도 내관 투약, 3-5분마다 반복하고 3mg/kg를 넘으면 안됨
- 심실 조기 수축과 심실 빈맥:1mg/kg IV 또는 기도 내 투약, 8-10분마다 0.5mg/kg 로 반복 투약, 3mg/kg를 넘으면 안됨
- IV infusion:1g/250ml D5W(4mg/ml)를 2-4mg/min(30-60 micro-gtts/min)로 투약
- 기관 삽관 전: 1.5mg/1kg IV, 90초 후에 삽관
10. Nitroglycerin(Tridil)
① 분류
-혈관 이완제
② 작용
- 혈관 평활근 이완, 혈관과 관상 동맥 확장, 정맥 귀환 감소
③ 적응증
- 협심증, 고혈압
④ 용량
- IV Infusion
*5-10㎍/min씩 증량
*최대용량:200㎍/min
⑤ 부작용
- 저혈압, 두통, 어지러움증 유발
- 니트로글리세린은 부드러운 플라스틱에 흡수됨: 유리병 사용
⑥ 금기
- 두부손상, 뇌출혈, 중증빈혈, 녹내장 환자
11. Procainamide(Pronestyl)
① 분류
- Category Ⅰa 항부정맥제
② 작용
-심실 조기 수축 억제, 회귀성 부정맥 억제, 심실 세동 역치 증가, 전도와 맥박수 감소, 약간의 수축력 저하, 강력한 말초 혈관 확장
③ 적응증
- Lidocaine에 반응이 없는 심실 조기 수축과 심실 빈맥
④ 용량
- IV push:100mg IV(20mg/min), 5분 간격으로 반복 투여, 17mg/kg초과 금지
- IV Infusion:1g/250ml D5W(4mg/ml)를 1-4mg/min(15-60 micro-gtts/min)로 투약
⑤ 부작용
- 저혈압, 서맥
⑥ 금기
- 3방실 차단, 디곡신 중독증
12. Propranolol(Inderal)
① 분류
- 비선택적으로 b교감 신경 차단
- class Ⅱ 항부정맥제
② 작용
- beta 1,2 교감신경 수용체의 교감 신경 자극 차단
③ 적응증
- 고혈압 조절관 심장 부정맥의 빠른 맥박수 억제
④ 용량
- IV push:0.5-3mg, 1mg/min으로 천천히 주입, 2분 후에 반복 사용
⑤ 부작용
- 기관지 경련, 저혈압, 심장 차단, 협심증 유발, 서맥, 울혈성 심부전, 현기증
- 고지혈증, 고칼륨혈증, 설사, 오심, 구토, 변비, 무과립구증, 혈소판 감소증
- 허약감, 마비감
⑥ 금기
- 2-3도의 방실분리가 있는 환자
- 기관지 경련 기왕력자, 대사성 산증, 저혈압환자
13. Sodium Bicarbonate
① 분류
- 염기성제제
② 작용
- 체액을 알칼리성으로 변화시킴, 완충작용
③ 적응증
- 산증
④ 용량
- 1mEq/kg IV, 반복 용량은 0.5mEq/kg로 매 10-15분마다 반복Ⅰ
⑤ 주의
- 같은 정맥으로 투약시 Catecholamines을 불활성화시킴, 동맥혈검사로 투약 결정
14. Verapamil(Calan, Isoptin)
① 분류
- CategoryIV 항부정맥제
② 작용
- 세포 내로 calcium 유입 억제, 전도 억제, 심방 자동성 억제, 맥박수 감소, 수축력 저하, 혈관 확장
③ 적응증
- 상심실성 빈맥
④ 용량
- IV:0.075-0.15mg/kg IV(천천히)
- 고령 환자:3-4분 동안 2mg을 넘지 않도록
- 최대 용량:10mg
⑤ 부작용
- 저혈압
⑥ 금기
- 울혈성 심부전
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은종영 김경완 외 4명(2005). 최신약리학 <현문사>
이상화 옮김(2009). 일상진료에 꼭 필요한 기본 치료제 115가지 <신흥메드싸이언스>
심폐소생술 [心肺蘇生術, cardiopulmonary resuscitation ] | 네이버 백과사전
http://blog.naver.com/intakeoutput/4007452978
http://blog.daum.net/64746455/10673048
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