[모성간호학] 자연분만(NSVD) Case study

소개글

[모성간호학] 자연분만(NSVD) Case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
　1. 연구목적 및 동기
　2. 연구방법 및 기간

II. 본론
　1. 자연분만(NSVD Normal Spontaneous Vaginal Delivery) 관한 문헌고찰
　분만과정
　　1) 전구증상
　　　(1)하강감(lightening)
　　　(2) Braxton Hick 수축
　　　(3) 이슬(show)
　　　(4) 양막의 자연파열
　　2) 분만단계
　　　(1) 정상분만
　　　(2) 분만 단계
　　　　① 분만1기
　　　　② 분만2기
　　　　③ 분만3기
　　　　④ 분만4기
　　3) 분만기전
　　　　①진입
　　　　②하강
　　　　③굴곡
　　　　④내회전
　　　　⑤신전
　　　　⑥외회전
　　　　⑦만출
　　4) 분만 전 간호
　2. 대상자 간호사정
　　가) 일반적 사항
　　나) 산과정보
　　다) 분만정보
　　라) 진단검사
　3. 간호과정

III. 결론

V. 참고자료

본문내용

다. d. 위험 요소
- 불편하고 아프다.
-양수가 터진 상태라면 감염우려가 있다.
-아기 머리가 고정이 안되고 양막이 파열되었다면 제대가 먼저 나올 수 있다.
2. 대상자 간호사정
가) 일반적 사항 김** F.36
결혼상태 : 기혼 혈액형 : B+
알레르기 : 무
습관성 의약품 : 무
활력징후 : 혈압 110/70mmHg 체온 : 36.0℃ 맥박 : 80회/분
호흡 :20회/분 체중 임신전 : 67kg 현재 : 80kg 신장 : 171cm
나) 산과정보
산전진찰 : 유(본원)
산과력 : G1 P0 L0 A0
과거병력 : 무
수술경험 : 무
가족병력 : 무
Show : 유
Labor Pain : 유
F.H.R : 유 150회/분
수유방법 : 모유
nipple 상태 : 정상
검사확인 : ABO RH 무 VDRL 무 HBs Ag 무 HIV 무
다) 분만정보
분만일시 : 20**년 8월 30일 13시 51분
분만종류 : ND
신생아 : LF 체중 :3.1kg 신장 : 52cm
APgar score
징후
0
1
2
심박수(회/분)
없다
<100
>100
호흡
없다
느리거나 불규칙
양호 : 잘운다
근력
늘어져있다
사지를 약간 굴곡
활발히 움직인다
자극에 대한 반응
반응 없다
얼굴을 찡그린다
기침이나 재채기
피부색깔
청색 또는 황색
몸체 : 홍색
손발 : 청색
전신이 분홍색
진단혈액부
결과
정상치
WBC
10.8
4.0~10.0
RBC
2.99
4.0~5.4
Hgb
9.
12~16
Hct
27.1
36~48
Neutrophill%
82
40~74
Lymphocyte%
11
19~48
라) 진단검사
3. 간호과정
간호진단
#1. 회음부위절개와 관련된 통증
간호목표
회음부 통증의 감소와 편안한 상태를 말로 표현한다.
자료수집
간호계획
간호수행
간호평가
<주관적 자료>
-“회음부가 너무 아파요”
<객관적 자료>-회음절개술을 시행 하였다.-통증을 계속 호소하기고 표정이 좋지 않았다. (얼굴 찡그림)-부적절한 체위를 취하고 있다.(똑바로 앉은 자세)
1. 회음부위 관리 방법에 대해 설명한다.
2. 올바른 좌욕기 사용방법을 설명한다.
2.회음부위 감염을 예방하기 위해 교육한다.
1.회음부위절개 통증 관리 방법에 대해 설명
a. 분만 후 처음 24시간 동안 얼음주머니를 사용할 수 있다. 단, 30분 이상은 적용하지 않는다.
b. 차거나 따뜻한 물로 좌욕을 한다. 더운물은 통증을 경감시키는 반면 찬물은 통증 감각과 부종을 감소시키는데 효과적이다.
c. 진통제나 국소 마취제를 사용할 수도 있다.
d. 의자에 앉기 전이나 의자에 앉은 후 근육이완을 위해 회음부 운동을 격려한다.
2. 회음부위 감염을 예방하기 위해 교육
a. 산모에게 앞쪽에서 뒤쪽으로 회음부를 세척하도록 교육한다.
b. 회음부 관리방법에 대해 설명한다.
c. 배뇨와 배변 후 패드 교환의 중요성을 설명하고, 패드의 안쪽을 만지지 않도록 한다.
d. 회음부 간호 전후 손씻기의 중요성을 설명한다.
e. 배뇨와 배변 후 회음부 간호를 실시하도록 설명한다.
1. 대상자는 회음부 통증의 감소와 편안한 상태를 말로 표현할수 있다.
2. 대상자는 회음부 관리 방법을 설명할수 있다.
간호진단
#2. 조직외상과 관련된 배뇨장애
간호목표
분만 6시간안에 100ml이상 배뇨한다.
자료수집
간호계획
간호수행
간호평가
주관적 자료
-“화장실 가고싶은지 모르겠어요”
객관적 자료
-회음절개술을 시행하였다.
1. 방광팽만 여부를 검사한다.
2. 배뇨하도록 격려한다.
3. 괄약근 운동을 교육한다.
1. 방광팽만 여부를 검사
(자궁이 배꼽 중심에서 단단하게 만져지는 것이 정상이다. 옆으로 이동되어있을 경우 방광이 팽만되었음을 의미한다.)
2. 배뇨를 하도록 격려
-적절한 시간과 프라이버시를 유지한다.
-수돗물을 약간 틀어 물 흐르는 소리로 배뇨를 자극한다.
-회음부부위를 미온수로 닦아준다.
(방광팽만에도 불구하고 산모가 배뇨를 못할경우 nelaton을 처방하여 투여한다.)
-정상 배뇨자세를 취해준다.
-규칙적인 배뇨훈련을 실시한다.
-충분한 수분 섭취를 권장한다.
3. 괄약근 운동을 교육
(케겔운동의 방법은 먼저 숨을 들이마시면서 항문근육을 5~10초간 서서히 수축시킨다. 이후 10초간 숨을 천천히 내쉬면서 수축된 근육을 서서히 풀어준다. 이러한 것을 15분씩 아침 저녁으로 2번 반복한다. 분만 후 1주일부터 3개월까지 해주면 골반근육이 강화되어 요실금 예방 및 관리에 도움이 된다.)
1. 분만 6시간안에 100ml이상 스스로 self voiding하였다.
2. 자궁이 제 위치에 자리하고 있다.
3. 괄약근 운동의 방법을 설명할수 있고, 시행한다.
간호진단
#3. 모유수유에 대한 지식부족
간호목표
대상자는 5일 내에 스스로 유축기를 사용하여 모유를 팩에 보관할 수 있다.
자료수집
간호계획
간호수행
간호평가
<주관적 자료>
-"아프다고 만지지도 못하게 해요.“ 라고 남편이 말함.
-“유방이 딱딱하고 만지면 숨이 멈출 정도로 아파요.”
-“어떻게 해야 하는 지도 잘 모르겠고, 아파서 젖을 만질 수도 없어요,”
<객관적 자료>
-유방을 관리하는 모습이 보이지 않음
-유방 관리 및 모유수유에 대한 지식사정
-유축기를 사용하였으나 유방은 충혈되고, 유즙은 분비되지 않음
1. 유방마사지를 교육한다.
2. 올바른 수유방법에 대해 교육한다.
3. 유축기 사용방법을 설명한다.
1. 유방마사지에 대해서 교육
(울혈이 오면 유관이 막혀서 통증이 심하므로 유관이 뚫리도록 젖을 자주 짜주어 유관속의 젖의 흐름을 원활하게 해줘야하는데 이때는 열 찜질보다 미지근하게 한번닦아주고 마사지하듯 만져주는 것이 좋다.)
2. 수유 방법에 대해서 설명
(수유간격을 늦추지 말고 최소한 1시간반에서 2시간 간격으로 젖을 자주 먹이거나 짜주어야 한다. 이 때는 양젖을 번갈아 가면서 먹이면 더 효과적이다. 수유 후 휴식시에는 차가운 수건찜질이나 얼음 팩으로 찜질을 하거나 양배추를 올려놓아 준다.)
3.유축기의 사용방법을 설명
1. 대상자는 스스로 유축기를 사용하여 모유를 팩에 보관한다.
2. 대상자는 유방관리 및 모유수유에 대한 지식을 획득하였다.
3. 대상자는 유방관리법을 설명할 수 있다.

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