스포츠 선수의 Plantar fasciitis 손상및 치료,재활과정

소개글

스포츠 선수의 Plantar fasciitis 손상및 치료,재활과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

★해부학 및 생리
★기능
★통증부위
★발생원인
★진행과정
★징후 및 증상
★족저근막염의 치료 재활 프로그램
★재활 프로토콜
★2단계
★3단계

본문내용

한 채 슬관절의 굴곡상태에서의 스트
레칭을 한다 30초간 5회 반복한다.
- 비복근의 스트레칭
한쪽 다리를 뒤로 빼어 무릎을 쭉 편 채로 30초간 시행한다.
-경사 보드에서의 아킬레스 스트레칭
경사판에 발을 위치시키고 두발을 11자로 붙인 상태로 발뒤꿈치를 발판에 붙인 상태로 30초간 자세를 유지한 다음 천천히 앞쪽으로 기대한다.
③통증이 있을 때 휴식.
- 증상이 없어질 때까지 6주간 뛰거나 걷는 운동을 중지.
- 충격이 적은 운동으로 바꾼다.
ex)고정식 자전거, 수영 및 수중 치료, 체중감량, 훈련 바닥을 부드러운 바닥을 택해서 훈련
④쿠션의 착용
-발뒤꿈치에 쿠션을 착용
⑤신발의 제작
- 발뒤꿈치 안정성을 위하여 내, 외측에 날개가 달린 신발 뒷굽 만들기
- 발뒤꿈치를 발바닥 보다 12-15mm 더 높게 올리기 위하여 발뒤꿈치에
부드러운 쿠션을 댄다.
- 아킬레스 패드를 만들어 부위에 댄다.
- 아킬레스 건에 토크를 증가시키는 굽이 딱딱한 가죽정장 구두를 사용하지
말 것
⑥Low-dye taping
- 편안함을 얻지만 실제로는 매일 테이핑 하는 것이 쉽지 않다.
- 과학적 배경은 아직 효과적으로 연구되지 않았다.
⑦얼음 마사지
-항염효과를 위해 염증이 있는 곳에 얼음을 사용한다.
-동상을 피하기 위해 종이컵에 넣어서 5-7분 동안 실행.
⑧항염증제
-경구 항염증제는 다양한 효과를 보인다.
-확실한 효과가 없다면 부작용이 있을 수 있으므로 중단 되어야한다.
⑨E.S.W.T치료
- 초기치료에 유용하다.
- 비 수술적 치료에 큰 효과를 볼 수 있다.
- 일주일에 3-4회
⑩HILT(High Laser Therapy)치료
- 통증감소와 염증완화 탁월
- 스테로이드 약물치료나 저주파 치료보다 큰 효과
⑪프롤로 치료
- 약해진 인대와 힘줄 부위에 자극제(증식제-포도당)를 주사.
- 염증 반응을 일으켜 그로인해 각종 영양물질 및 성장인자가 모여 손상부
위를 강화
- 체외충격파와 침,등의 접근방식은 다르지만 효과가 비슷하다.
⑫PRP(Platelet Rich Plasma)
- 자가 혈액을 채취하여 혈소판을 농축 시켜 손상부위에 주사.
- 혈소판의 다양한 영양물질 과 성장인자로 손상부위에 큰 효과.
- 일시적으로 염증을 가라앉히는 주사가 아니라 손상된 조직을 치료하는
근본적인 치료법
★2단계
1단계 이후에도 큰 성과를 못 얻었을 경우 2단계 치료로 전환 한다.
치료 시작 전 발뒤꿈치의 통증의 다른 원인도 재검사 해봐야 한다.
종골의 피로골절이 의심된다면 골 주사 검사도 생각해볼 필요가 있다.
①Casting
- 캐스팅은 약 50%의 환자들에게서는 도움이 된다.
족부 각 관절을 중립에 놓은 보행용 단하지 기브스를 한 달간 쓴다.
- 한 달 후 호전여부를 평가한다. 더 필요하다면 탈착이 가능한 캐스트를
추가적으로 몇 달간 사용해 볼 수 있다.
②보조기
- 매우 높거나 혹은 매우 낮은 아치를 가진 환자들은 보조물을 삽입한다.
- 딱딱하게 구축이 된 요족 형태의 발에는(높은 아치) 쿠션과 후족부를
부드럽게 조절할 수 있는 신발이 필요하며 부드럽고 변형이 가능한 삽입
기를 신발에 착용 할 수 있다.
- 회내 운동으로 더욱 불안정해지는 편평족에는 딱딱한 삽입기를 넣어야 한다.
③Cortison injection
- 족저근막에 가까운 곳에 cortisone을 주사하면 통증을 완화 시킬 수 있지
만, 근막을 약화시켜 결국 근막파열을 초래한다.
- 주사의 가능한 위험성(근막파열, 지방층의 위축, 감염)에 대해서 환자에
얘기해야 하며 가능한 뒤 늦게 올 수 있는 부작용이 단기간의 동통 완화
보다 더 큰 손상에 대해서도 애기해야 한다.
- 한번 혹은 두 번 이하의 주사가 3-6개월 간격으로 행해져야 하며 오직
2단계의 치료 방법의 실패 후에만 시행되어야 한다.
④Night splint(야간 보조기)
-5도 배굴된 야간용 보조기가 효과적이다. 야간용 보조기는 족저근막을
계속적으로 긴장된 상태로 당겨준다. 야간용 보조기에 대한 이론적 근거는
매일 다른 활동에 대한 근막의 긴장도의 변화를 최소화하는 것이다.
★3단계
- 1,2단계의 치료법에 실패한 모든 환자들은 외과적 수술.(족저근막 연장술)
- 수술의 높은 합병증 발병률과 환자들의 90-95%에 있어서 족저근막염이
자연 치유되는 특성 때문에 수술에 대한 조건을 18개월 동안 1단계와
2단계의 치료법에 실패 하는 것으로 정한다.
- 절개술 방법에 비해 증가된 합병증 발병률이 높다.
- 내시경으로는 수술을 절대로 하지 않는다.

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