협심증(Angina pectoris) 케이스

소개글

협심증(Angina pectoris) 케이스 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
　ⅰ 연구의 필요성
　ⅱ 문헌고찰
　　1. 정의
　　2. 종류
　　3. 원인 및 병태생리
　　4. 증상
　　5. 진단
　　6. 치료
　　7. 경과 ·합병증
　　8. 예방방법

Ⅱ . CASE STUDY
　1. CASE
　　(1) 간호기록조사지
　　(2) 신체검진
　2. 진단명
　　1) 현병력
　　2) 가족력
　　3) 과거력
　３. 간호력
　４. 현 건강 상태
　５. 치료
　6. 진단적 검사
　　1) 혈액검사
　　(2) 동맥혈 가스(arterial blood gas, ABGA)
　　(3) Routine UA & Microscopy
　　(4) 전해질 검사
　　(5) 일반화학검사
　７. 약물 치료 현황
　8. 간호과정

본문내용

협심증
과민증, 누액분비 감소 증상, 서맥, 심부전, 동계, 흉부압박감, 저혈압, 사지냉감, 방실차단 또는 도방차단, 체위 상처 혈압
Plavix
75mg/Tab
뇌졸중, 심근경색 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선 , 급성관상동맥증후군이 있는 환자에서 죽상동맥경화성증상의 개선
출혈장애, 혈액학적 장애, 발진
리피토정
20mg
심근경색증에 대한 위험성 감소 , 뇌졸중에 대한 위험성 감소 , 혈관재생술 및 만성 안정형 협심증에 대한 위험성감소
내약성이 좋다. 이상반응은
대체로 경미하고 일시적. (2% 미만의 환자에서 발생)
Tritace
2.5mg/Tab
고혈압 , 심근경색 후 심부전
기침, 기관지염, 부비동염, 호흡곤란, 발진 , 근육통, 혈중 칼륨 증가, 저혈압
8. 간호과정
사정
O 2월 20일 CAG를 받으시고 2월 21일 PCI를 받으심
CAG와 PCI의 결과
* 과학적 근거
●CAG의 합병증 : 혈관에 진입하기 위해 동맥을 천자(뚫음)를 하고 혈관초를 삽입한 부위의 국소 혈관 합병증과 조영제 사용에 따른 반응, 그리고 심장주변에 생기는 합병증으로 나눌 수 있다. 가장 흔히 발생하는 것은 동맥천자 부위의 국소 합병증이다. 예를 들어, 작은 출혈로 몽우리가 생기는 혈종을 비롯해서 말초혈관이 막히거나, 복막후 공간에 출혈이 발생하거나, 주변 동맥 및 정맥의 합병증, 감염 등이 생길 가능성이 있다.
●PCI의 합병증 : 심장압전, 색전증, 급성심부전, 부정맥, 대동맥박리, 감염, 심내막염, 심정지
진단
침습적 절차와 관련된 잠재된 합병증 위험성
목표
침습적 절차에 따른 합병증의 징후가 보이지 않는다.
계획 (이론적 근거)
① 천자부위 blood oozing을 관찰한다.
② 지속적으로 VITAL을 체크한다
③ 조영제의 부작용을 줄이기 위해 빠른 배출을 하기 위해 수분섭취를 권장한고 (하루 2L) 조영제의 부작용을 사정한다.
④ PCI 검사 후 지혈을 위해 4~6시간 동안 ABR 하였고 지혈부위 위에 sandbag을 올려놓는다.
①② 침습으로 인한 감염을 확인하기 위해
③ 조영제 배출은 소변을 통해 빠져나가기 때문에 조영제의 빠른 배출을 돕기 위해 수분섭취 권장
④ 조영제 부작용 과민성 쇼크와 부정맥을 찾을 수 있다.
⑤
수행
① PCI를 받은 부위의 compression dressing은 다음날 아침 제거하면서 출혈 여부와 blood oozing을 관찰하였다.
그 이후 병동 Rounding을 돌 때마다 하루 세 번 blood oozing의 양상을 관찰하였다.
② PCI를 받은 이후 30분 마다 4회 체온을 체크하였고 그 이후 1시간마다 2시간씩 체온을 체크하였다.
2월 21일 :
15시 : 159/55-46-16-36.3
15시 30분: 160/60-46-16-36.6
16시 : 142/64-68-12-36.8
16시 30분 : 143/60-78-36.8
17시 30분 : 140/58-75-36.8
18시 30분 : 138/63-77-36.8
③
- CAG와 PCI를 받은 직후 수분섭취를 권장하였고 VITAL을 재러 갈 때마다 수분섭취의 중요성을 강조하였다.
- 조영제의 부작용인 흉통과 호흡곤란의 여부를 VITAL을 재러 갈 때 사정하였다.
수분을 자주 섭취하는 것이 보였고 조영제의 부작용인 흉통과 호흡곤란은 보이지 않는 것을 확인하였다.
④ PCI 검사 후 병실로 돌아온 환자와 보호자에게 지혈을 위해 6시간 동안 침상안정을 하도록 하였다. 그 동안 침대 시트의 베김으로 인한 불편함이 생기지 않도록 침대시트의 베김을 최소화 했고 지혈부위 위에 sandbag을 치우지 않도록 말하였다.
환자는 6시간동안 불편해했지만 잘 참으며 침상안정을 하였고 6시간 후 sandbag을 치웠다.
평가
합병증의 징후는 보이지 않았다
사정
S - “예전에 해봤어도 기억이 안나”
(침습적 절차 이후) “언제까지 누워있어야해?”
O 치료에 대한 질문을 많이함.
진단
질환과 침습적 절차에 대한 지식부족
목표
협심증에 대한 기본적인 이해를 표현하고
침습적 절차에 대해 이해하고 절차를 잘 따른다.
계획
① 환자의 협심증 질환에 대한 지식의 정도를 사정한다.
② 침습적 절차를 하기 전 대한 절차와 부작용을 설명한다.
③ 환자에게 협심증의 진행사항과 위험요인에 대해 설명하고 약 복용의 중요성, 부작용, 약리 작용을 설명하고 적절한 음식과 상호작용에 대한 정보를 제공한다.
④ 심근경색의 징후가 있으면 반드시 보고해야 함을 설명한다. ·
수행
① 환자에게 협심증의 경과와 병을 악화시킬 수 있는 위험요인에 대해 지식정도를 질문을 통해 사정하였다.
② 2월 19일 CAG를 하기 전 날 CAG의 동의서를 받기 전 CAG의 목적과 부작용, 침습적 절차 후의 주의사항에 대해 병실에 비치된 CAG 안내서를 나누어주며 설명하였다. femoral부위를 통해 CAG를 할 것이므로 서혜부 부위의 면도를 해야함을 설명하였다. CAG를 하고 난 후 CAG 후의 주의사항에 대해 환자와 보호자에게 다시 한 번 더 설명하였다.
2월 20일 CAG는 오후에 하므로 조식 이후 금식을 해야함을 설명하였다.
2월 20일 PCI의 목적과 부작용, 침습적 절차 후의 주의사항에 대해 병실에 비치된 PCI 안내서를 나누어주며 설명하고 PCI를 하고 난 후 PIC 후의 주의사항에 대해 환자와 보호자가 있는 자리에서 다시 한 번 더 설명하고 이해하였는지 재차 물어 확인하였다.
③ 2월 23일 협심증의 과정 및 위험요인 대해 자료를 찾은 후 설명해드리고, 잘못된 지식에 대해 수정해 드렸다.
2월 24일 퇴원하기 전 처방받은 약의 종류를 확인한 후 약의 종류에 따른 작용과 부작용에 대해서 설명하였고 약의 약리작용에 따라 피해야 할 음식에 대해 설명하였다.
④ 2월 24일 심근경색의 징후( Ex. 5분 간격으로 니트로글리세린을 복용한 후 또는 휴식으로 완화되지 않는 가슴, 팔, 목, 턱부근의 불편감, 호흡곤란, 실신) 에 대해 설명하고 그러한 증상이 있을 시 바로 병원을 찾아갈 것을 설명하였다.
심근경색의 예후와 위험성에 대해서 설명하였다.
평가
대상자는 질병의원인과 치료효과 및 병원치료계획에 대해 잘 이해하신다고 말씀하셨다.

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